Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury), จัดทำโดย นางสาวนุสบา ทองโพธิ์ศรี …

- - - - กระดูกต้นแขนหัก
        
        ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ คลอดติดไหล่ ทารกมีขนาดใหญ่ การคลอดท่าก้น การผ่าตัดในรายที่ทารกไม่ได้มีศีรษะเป็นส่วนนำ และทารกมีน้ำหนักแรกคลอดต่ำกว่าเกณฑ์
        
        กระดูกต้นขาหัก
        
        มักพบในรายคลอดท่าก้นทางช่องคลอด
        
        กระดูกไหปลาร้าหัก
        
        การหักของกระดูกอื่นๆ
        
        กระดูกจมูก กระดูกขากรรไกร กระดูกใบหน้า และ septal cartilage
        
        การเคลื่อนหลุดของข้อต่อ
        
        เกิดจากทารกอยู่ในท่าผิดปกติตั้งแต่อยู่ในครรภ์
        จากภาวะน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ
        
        การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
  - - - มีเลือดออกคั่งอยู่ใน subgaleal space ระหว่าง periostreum ของกะโหลกศีรษะกับ aponeurosis จากการฉีกขาดของเส้นเลือด
    - - เกิดการฉีกขาดของเส้นเลือดในสมองส่วน
        subepenndymal germinal matrix
    - - ลักษณะที่ตรวจพบจะคลำได้เป็นก้อน ขอบเขตชัดเจน โดยอยู่บนกระดูกชิ้นเดียวไม่ข้าม suture lines
    - - การบวมของบริเวณศีรษะเหนือ periostreum ส่วนที่บวมจึงอาจข้าม suture lines ได้ บริเวณที่บวมคลำขอบได้ไม่ชัดเจน ตรวจพบตั้งแต่แรกคลอด มักมีขนาดเล็กลงและหายไปเองภายใน เวลาเป็นชั่วโมงหรือ 2-3 วัน
    - - พบในทารกที่ใช้เครื่องมือช่วยคลอด ซึ่งพบร่วมกับ Cephalhematoma
  - - - เกิดจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 (facial nerve) ถูกกด
        อาจเกิดร่วมกับการคลอดโดยใช้คีม
    - - มักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของ brachial plexus ทารกจะมีอาการหายใจลำบาก เสียงหายใจลดลง มักพบอาการตั้งแต่แรกคลอด
    - - พบไม่บ่อย เกิดจากการถูกดึงรั้งของบริเวณลำคอขณะช่วยคลอดไหล่หรืออาจเกิดจากการบิด
    - - อาจทำให้เกิด paralysis ของเส้นเสียง ทำให้ทารกหายใจลำบาก เสียงแหบ ร้องเบา ไม่มีเสียงร้อง กลืนลำบากและสำลัก วินิจฉัยโดยการทำ direct laryngoscopy ภาวะดังกล่าวนี้มักหายได้เอง
    - - Erb หรือ Duchenne paralysis เกิดจากการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับ C5 C6 และอาจมีการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับ C7 ร่วมด้วย
        
        Klumpke paralysis เกิดจาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับ C8 และ T1 อาจทำให้มือทารกข้างที่บาดเจ็บไม่มีแรง
        
        Total brachial plexus paralysis หากมีการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ประกอบเป็น brachial plexus ทั้งหมด ทำให้ทั้งมือและแขนของทารกมีอาการอ่อนแรง
  - - - ลักษณะผิวหนังบวมช้ำและมีจุดเลือดออก
    - - พบบ่อยคือ บริเวณส่วนนำ ส่วนใหญ่เกิดในรายที่
        ผ่าคลอดฉุกเฉินที่ต้องทำผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
    - - เกิดจากการขาดเลือดของเนื้อเยื่อไขมัน
        บริเวณที่พบบ่อยคือไหล่และก้น
  - - - ดวงตา ที่พบบ่อยได้แก่ หนังตาบวม retinal hemorrhage (มักหายในเวลา 1-5 วัน) subconjunctival hemorrhage (มักหายในเวลา 1-2 สัปดาห์)
    - - เกิดได้จากการที่จมูกของทารกถูกกดอยู่กับกระดูก symphysis pubis หรือ promontory of sacrum