Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กระบวนการพยาบาลทารกเเรกเกิดทันทีที่มีภาวะเสี่ยงเเละปัญหาสุขภาพ - Coggle…

- - - - มารดาจะไม่สนใจเรื่องการรัปทานอาหาร
      - ทารกมีน้ำหนักตัวน้อย หน้าท้องไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
      - ทารกในครรภ์อาจติดสารจากมารดา
    - - รบกวนการกำเนิดอวัยวะ ในช่วง 6-8 wks โดยเฉพาะสมอง
      - เมื่อคลอดออกมาจะมีปัญหาเรื่องพัฒนาการล่าช้า กล้ามเนื้อเล็กเสียหาย ตาเล็กจมูกเเบน
      - เกิด FAS
    - - มีสาร
        
        Carbon monoxide
        
        Nicotine
      - อุบัติการณ์ที่เกี่ยวข้อง
        
        placenta previa
        
        Abruptio placenta
        
        PROM
        
        perinatal ตายปริกำเนิด
        
        SIDS
    - - Teratogen
        
        major malformation
        
        ความผิดปกติที่ไม่สามมารถมีชีวิตได้ เช่น anecephaly
        
        ความผิดปกติที่ต้องการเเก้ไข เช่น Cleft palate หัวใจ ไส้เลื่อน
        
        Minor malformayion
        
        ความผิดปกตเพียงเล็กน้อย เช่น ear tags นิ้วเกิน
    - - สารเสพติด :lock:
        
        วาเลียม : ใช้ตอนใกล้คลอด ทำให้ กดศูนย์หายใจ
        
        บาบิทูเรต : IUGR หน้าตาผิดปกติ RDS
        
        แอมเฟตามีน : ทำให้ผิดปกที่หัวใจ ถุงน้ำดี
        
        ฝิ่น กดศูนย์หายใจ เเละทำให้เกิดอาการถอนยา
    - - - ระยะเเรก
        
        กระวนกระวาย
        -กระสับกระส่าย
        
        คลื่นไส้
        
        เหงื่อออก
        
        ง่วงเหงหาวนอน
        
        น้ำหูน้ำตาไหล
        
        ปวดเเสบปวดร้อน
        - ต่อมา
        
        กระวนกระวายมากขึิ้น
        
        ความดันสูง
        
        ชีพจรเต้นเร็ว
      - :forbidden:
        
        การดูเเลทารกเเรกคลอด :no_entry:
        
        ระวังเรื่อง
        
        RDS
        
        Hypoglycemia
        
        Hypocalcemia
        
        hyperbilirubin
        
        intraventricular Hemorrage
        
        NAS :check:
        
        อาการ
        
        ร้องเสียงเเหลม
        
        ไม่ยอมดูดนม
        
        หายใจผิดปกติ
        
        Suking
        
        swallowing
        
        รักษา
        
        Methadone 1-2 mg วันละ 2ครั้ง ใช้ได้
        
        Phenobarbital 2-4 mg/kg 8 ชม. เเนะนำให้ใข้ :<3:
        
        Paregoric 0.1-0.5 mg/kg ทุก 4ชม. เเละ diazepam 1-2 mg วันละ 2ครั้ง เเต่ต้องลดลง 7-10 วัน
      - อาการถอนยา :no_entry: :no_entry:
        
        ประสาทถูกกด (CNS depression) : หาวจาม MOno reflex ลดลง หิวเเต่ดูดนมไม่เป็น
        
        ประสาทถูกกระตุ้น (CNS instability) : lสั่น ชักบางราย ขยับไปมา ดิ้นจนมีเเผลถลอก
        
        ทางเดินอาหาร อาเจียนเป็นไข้ ถ่ายน้ำ ถ่ายบ่อย ขาดน้ำ
        
        การวินิจฉัย :green_cross:
        
        :no_entry:
        
        อาการเเละอาการเเสดงของมารดา ทารก
        
        ประวัติการติดสารของมารดา เเละบุคลิกภาพของมารดา
        
        ตรวจปัสสาวะ
  - - - Tincture opium ลดอาการท้องเดิน
      - Chlopromazine ลดการกระตุ้นของเซลล์ประสาท
      - บาบิทอล บรรเทาอากาาร
- - - - หลังคลอด
        
        โรคไฮยาลีเมมเบรน --->อินซูลินต้านคอติซอล
        
        บินริลูบินในเลือดสูง
        
        น้ำตาลต่ำ
        
        ภาวะเลือดข้นอาจทำให้ลิ่มเลือดอุตตนที่ไต -->อาการ ปัสสาวะมีเลือด โปรตีนออก เกร็ดเลือดต่ำ
        
        เเคลเซียม เเมกนีเซียมต่ำ
        
        พิการเเต่กำเนิดส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจ
      - การคลอด
        
        อัมพาตของกล้ามเนื้อหน้า
        
        สมองได้รับการบาดเจ็บจากการขาดออกซิเจน
        
        กระโหลกศีรษะเเตกจากการกด
        
        กระดูกหัก
        
        Brachial paralysis
    - - พยายามคัดกรองตั้งเเต่ระดับ ANC
      - ป้องกันภาวะเเทรกซ้อน
- - - - 4.placenta previa
      - PIH
      - Abruptio placenta
      - Prolaps cord
      - IUGR
      - 9.Hypertonic uterine contraction
      - post term
      - Sedation
    - - 3.มีขี้เทาในน้ำคร่ำ
      - 4.Apgar Score ต่ำ
      - HR ผิดปกติ
      - 5.ทารกหอบเขียว
      - 1.ทารกเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - ไม่ Alert
      - 7.หายใจเฮือกฟ
      - 8.ซืมม่านตา ขยาย หัวใจหยุดเต้น
      - 9.ท้องอืด เกิด NEC
  - - - KEEP WARM
      - ประเมิน HR
      - ประเมินสีผิว
      - Suction
      - .ให้ออกซิเจนเเรงดันบวกทันที
    - - การให้ออกศิเจน
        
        RRดี หัวใจดี >>>Frow oxygen 5ลิตร/มิน
        ประเมินเเล้วค่อยถอยออก ครึ่งนะ้ว ห่างออกเรื่อยๆ
    - - :green_cross:
        
        PPV ด้วย Bag
        
        2.HR < 100 bpm
        
        3.cental cyanosis
        
        หยุดหายใจหรือ เฮือก
        
        ได้ผล
        
        3.HR > 100 ไม่เขียว
        
        2.ลมเข้าปอดเท่ากัน
        
        ทรวงอกเท่ากัน
  - - - รายที่รุนเเรง
        
        3.Shock ให้ plasma ให้เลือด
        
        4.NPO 1 ชม. ให้ 10%DW ยาลดบวม
        
        2..ให้ยา Metabolic acidosis
        
        อธิบาย
        
        Tube
- - - - อายุจริงหรือที่ปรับเเล้ว
      - อายุหลังปฏิสนธิ
      - อายุหลังเกิด
      - GA
    - - มีกล้ามเนื้อ ไขมันน้อย ผิวหนังเหี่ยวย่น
      - กระดูกหูนิ่ม พับได้
      - พบขนอ่อน หน้าหลังเเขน ผมมีน้อย
      - ร้องเสียงเบา เเละร้องน้อยกว่าทารก เทอม
- - - - สาเหตุ
        
        1.ขาดออกซิเจนทำให้กล้ามเนื้อหูรูคลาย
        
        2.สายสะดือถูกกด
      - ผลกระทบ
        
        ใหญ่ ------> ถุงลมอุดกั้น ขาดออกซิเจน
        
        เล็ก-----> อุดตันสมบูรณ์ ปอดเเฟบ
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        หายใจเร็ว
        
        หายใจลำบาก
        
        HR เร็ว
        
        Rhonchi หรือ Cepitation
        
        หายใจออกยาวกว่าปกติ
        
        ฺBarral chest
      - ระดับความรุนเเรง
        
        2.ปานกลาง CO2 สูง มี MEtabolic Acidosis
        
        3.มาก หายใจล้มเหลว
        
        น้อย RR เร็ว CO29ต่ำ
      - วินิจฉัย
        
        2.สายสะดือน้อยเป็ฯเจล suction พบขี้เทา
        
        3.X-ray พบขี้เทาในหลอดลม
        
        1.ซักประวัติ FHS ผิดปกติ
      - การพยาบาล
        
        3.สังเกตหายใจ
        
        4.กระตุ้นให้ร้อง
        
        2.suctio
        
        5.Keep warm
        
        จัดท่านอน sniffing position
        
        6.รายงานเเพทญ์