Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตอบสนองของร่างกายต่อระดับการรับรู้สติลดลง - Coggle Diagram
การตอบสนองของร่างกายต่อระดับการรับรู้สติลดลง
1.การเปลี่ยนแปลงรีเฟล็กซ์ขิงก้านสมอง (Brraimstem reflexes)
ความผิดปกติของปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตา (pupillary light reaction)
ประเมินจากขนาดของรูม่านตาและความไวของปฏิกิริยาต่อแสงขนาดของรูม่านตา
รูม่านตาข้างเดียวขยายและมีปฏิกิริยาต่อแสงน้อยลง(sluggish)
ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
เกิด
จากมีก้อนหรือสิ่งกินที่ในสมองด้านเดียวกัน
รูม่านตาทั้งสองข้างโต (pupil dilatation)และไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
เกิดจากการทำลายของ
midbrainรูม่านตาพบในภาวะพร่องออกซิเจนอย่างรุนแรง
จึงมีผลทำลายโดยตรงต่อ
ทำให้เซลล์ประสาท parasympatheticและผลจากยาบางชนิด เช่น scopolamine
รูม่านตาจะเล็กเท่าหัวเข็ม (pinpoint: 1 มม.)
เกิดจากพยาธิสภาพที่
ก้านสมองส่วนล่างหรือ Pons ส่วนหน้าจะไปขัดขวางการกระแสประสาทsympathetic
รูม่านตาขนาดเล็ก (1-2 มม.) และมีปฏิกิริยาต่อแส
เกิดจากรอยโรคใน diencephalon จาก
ความผิดปกติของประสาท sympatheticออกจากไฮโปทาลามัส รูม่านตาขนาดเล็กนี้อาจเป็นผลจากเมตาบอลิสมที่ผิดปกติทั่วร่างกาย จากการขาดเลือด
ขาดออกซิเจน หรืออาจเป็นผลจากยา
เช่น ฝิ่น heroin หรือ morphine ขนาดสูง
2.ความผิดปกติของการกลอกตา (Eye movement)
Extraocular movement (EOM)
เกิดจากเส้นประสาทสมองที่มาควบคุมกล้ามเนื้อลูกตา
แต่ละมัดเสียหน้าที
Doll ‘s eye reflex (oculocephalic reflex; OCR)
ใช้ทดสอบในผู้ป่วยหมดสติโดยเปิดตาผู้ป่วยแล้วโยกศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่งเร็วๆจะพบรีเฟล็กซ์ลูกนัยน์ตากลอกไปด้านตรงข้ามกับการหันของศีรษะเนื่องจากการเปลี่ยนท่าขอศีรษะจะทำให้ของเหลวsemicircular canal เคลื่อนไหว
และเกิดกระแสประสาทผ่านเข้าสู่ก้านสมอง มาช่วยควบคุมประสาทสมองคู่ที่ 3, 4,
ความผิดปกติของรีเฟล็กซ์หูตา (vestibulocochlear reflex , VOR หรือ caloric test)
ทำโดยจัดท่าศีรษะผู้ป่วยให้ทำมุมตั้งขึ้น
30 องศาจากแนวราบ แล้วหยดน้ำเย็นที่มีอุณหภูมิน้อยกว่า 30 องศาหรือน้ำอุ่นที่มีอุณหภูมิมากกว่า 42องศาประมาณ 5-10 มิลลิลิตร ใส่เข้าไปในหูเพื่อกระตุ้น semicircular canalจะพบว่าตาจะกลอกไปด้านรูหูที่หยอด
น้ำเย็นและกลอกไปด้านตรงข้ามกับรูหูที่หยอดน้ำอุ่นแสดงว่าผู้ป่วยที่หมดสติลึกยังมีการทำงานของก้านสมองยังดี
อยู่
3.(corneal reflex) เป็นรีเฟล็กซ์ที่เกิดจากการรับความรู้สึกของแก้วตาที่ควบคุมโดยประสาท
สมองคู่ที่ 5โดยนำสำลีม้วนปลายให้เรียวเล็กแล้วเขี่ยระหว่างตาขาวและตาดำซึ่งคนปกติจะกระพริบตาทันที่ ถ้ามีอัมพาตของซีกหน้าข้างเดียวจะกระพริบตาด้านตรงข้ามกับอัมพาตแต่ถ้าไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองเลยทั้ง
สองข้างแสดงว่า มีรอยโรคที่ก้านสมองหรืออยู่ในภาวะสมองตาย
4.การขย้อน (Gag reflex)ควบคุมโดยประสาทสมองคู่ที่ 5, 10 ตรวจสอบโดยใช้ไม้พันสำลีเขี่ยที่ posterior pharyngeal wall คนปกติจะพบอาการไออยากอาเจียนแต่ไม่พบรีเฟล็กซ์นี้ในผู้ป่วยภาวะก้าน
สมองเสียหน้าที่