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Traumatismos en dentición primaria
Examen extraoral
Inspección
(registrar asimetrías alteraciones de movilidad, lesiones de tejidos blandos)
Palpación
(detectar posibles signos de fractura ósea)
Examen intraoral
Tejidos blandos:
mucosa, semimucosa y frenillos
Piezas dentarias:
cantidad, color, pérdida de estructura, exposiciones pulpares, movilidad, desplazamientos dentarios
Percusión
: Evaluar respuesta anormal
Examen radiográfico
Periapical
: se visualiza pérdida de estructura, desarrollo del ápice, proximidad de la fractura a la cámara, desplazamientos, patologías preexistentes, proximidad al germen permanente
También para ver cuerpos extraños en tejidos blandos
Panorámica
: evalúa traumas maxilofaciales, los cóndilos (pueden afectarse por golpes indirectos en el mentón)
Tomografías
: en los casos que se considere necesario
Registro fotográfico
Documenta la extensión de la lesión. Útil en demandas legales y en investigación clínica
Lesiones en los tejidos de sostén
Concusión
: Golpe -> fuerza absorbida por la canastilla alveolar. No movilidad ni desplazamiento de la pieza. Rx no muestra hallazgos
Subluxación
: Ligera movilidad y sensibilidad a la percusión. Hemorragia en surco gingival, dolor a la masticación. No se ve por rx
Luxación
: Pueden ser por intrusión, luxación lateral, extrusión o avulsión. Desgarro del ligamento periodontal. Las más frecuentes en pacientes pediátricos, generalmente afecta ICS.
Lesiones en tejidos dentarios
Fracturas y fisuras de esmalte
: Fractura incompleta de tejido adamantino sin pérdida de estructura. No requiere tratamiento. Pueden regularizarse los bordes si quedan filosos. Control semestral durante 1 año
Fracturas amelodentinarias
: Recientes: se restaura con resinas compuestas. No recientes: establecer el dx pulpar, hacer el tto correspondiente y luego rehabilitar
Fracturas amelodentinopulpares
: Terapéutica basada en la vitalidad del tejido pulpar y en la proximidad del período de exfoliación. Protección pulpar directa, pulpotomía, pulpectomía, extracción.
Fracturas coronoradiculares
: Molestia por el movimiento de los fragmentos sujetos por encía o ligamento periodontal. Si no puede restaurarse: Exodoncia y mantenimiento de la longitud del arco.
Fracturas radiculares
: El fragmento coronario suele tener movilidad y puede o no estar desplazado. Pueden no necesitar tto si no están desplazadas y la formación radicular es completa, pueden ferulizarse y controlar la vitalidad pulpar, o se hace la exodoncia y control de la longitud del arco
