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REGIÓN DEL PIE Y EL TOBILLO - Coggle Diagram
REGIÓN DEL PIE Y EL TOBILLO
Articulaciones del pie
Intercuneiformes
sinoviales planas, entre los tres huesos cuneiformes
ligamento intercuneiforme dorsal
bandas de tejido conjuntivo que unen los cuneiformes a nivel del dorso del pie
ligamentos intercuneiformes plantares
unen las caras plantares de los huesos cuneiformes y que forman parte del soporte del arco transverso del pie
ligamentos intercuneiformes interóseos
unen los huesos cuneiformes entre sí
Tarsometatarsianas
articulaciones sinoviales planas entre los huesos del tarso y del metatarso
segundo metatarsiano
con los tres cuneiformes
tercer metatarsiano
se articula con la cara anterior del cuneiforme lateral
Encontramos tres cápsulas articulares
para el segundo y tercer metatarsiano con los cuneiformes
están reforzadas por
ligamentos tarsometatarsianos
plantares
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ligamentos cuneometatarsianos interóseos
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ligamentos tarsometatarsianos
dorsales
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para el cuarto y quinto
metatarsiano con el cuboides
articulación del primer metatarsiano con el cuneiforme medial
primer metatarsiano
se articula con el cuneiforme medial
cuarto y quinto metatarsiano
se articulan con la cara anterior del cuboides
Cuneonavicular
articulación entre los huesos cuneiforme y navicular. presenta tres superficies articulares
media
cuneiforme intermedio
lateral
cuneiforme lateral
medial
cuneiforme medial
Intermetatarsianas
Son articulaciones sinoviales planas
y están reforzadas
ligamentos metatarsianos interóseos
unen las bases de los metatarsianos entre sí formando el borde distal de la cavidad articular formada entre las bases de dos metatarsianos
ligamentos metatarsianos
dorsales
unen las caras dorsales de las bases de los metatarsianos
ligamentos
metatarsianos plantares
une las caras plantares de las bases de los metatarsianos
Transversa del tarso
ubicada entre
proximales
huesos calcáneo y astrágalo
conformada por
distales
huesos cuboides y navicular
Articulación calcaneocuboidea
formada por la unión entre la cara anterior del calcáneo y el cuboides
ligamento calcaneocuboideo superior
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ligamento calcaneocuboideo
plantar
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ligamento calcaneocuboideo
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Articulación talocalcaneonavicular
conformada por la union de
el navicular
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la cabeza del astrágalo
reforzada por
ligamento astragalonavicular
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Metatarsofalángicas
formadas entre la cabeza del metatarsiano y la cavidad glenoidea de la falange correspondiente
ligamentos plantares
refuerzan la cara plantar de la cápsula articular, presentando una depresión para el pasaje de los tendondes flexores
ligamento metatarsiano transverso profundo
está formado por fibras de tejido conjuntivo que se extienden horizontalmente uniendo las cabezas de los metatarsianos
Subtalar
presenta una cápsula alrededor de cada una de las superficies articulares, reforzada por.
Ligamento astragalocalcáneo medial
se extiende desde el tubérculo medial de la apófisis posterior del astrágalo hasta el sustentáculo del astrágalo.
Ligamento astragalocalcáneo
posterior
se extiende desde la apófisis posterior del astrágalo hasta la cara superior del calcáneo
forma la corredera para el tendón del flexor largo del dedo gordo
Ligamento astragalocalcáneo lateral
se extiende desde la tróclea del astrágalo hasta la cara lateral del calcáneo
cubierto parcialmente por el ligamento calcaneoperoneo.
Relaciones
dirección lateral
tendones de los músculos peroneos largo y corto
dirección medial y posterior
las estructuras que pasan por la región retromaleolar medial
dirección
posterior
tendón calcáneo
conformadas por las caras articulares
convexas
caras articulares
anterior y media del astrágalo
cóncavas
cara articular del calcáneo
formada entre la cara inferior del astrágalo y la cara superior del calcáneo
Interfalángicas
Sus cápsulas están reforzadas a ambos lados por los ligamentos colaterales
ligamentos plantares
refuerzan las caras plantares de las articulaciones interfalángicas
Talocrural
abajo
la cara superior del astrágalo con la tróclea astragalina.
arriba
Alrededor de las superficies articulares se inserta la cápsula articular que está reforzada por fuera por los siguientes ligamentos
Ligamento colateral lateral
Ligamento astragaloperoneo posterior
sus fibras se extienden desde la fosa maleolar en el maléolo lateral hasta el tubérculo lateral del astrágalo
pasa por debajo de los músculos peroneos
Ligamento calcaneoperoneo
se extiende desde el vértice del maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo por encima y detrás de la tróclea peronea
Ligamento astragaloperoneo anterior
fibras de tejido conjuntivo aplanadas y de aspecto cuadrilátero
unen el borde anterior del maléolo lateral con la cara lateral del cuello del astrágalo
Relaciones
dirección anterior
retináculo inferior de los músculos extensores y los tendones que pasan por profundo a éste y los vasos tibiales anteriores y el nervio peroneo profundo.
dirección posterior
tendón calcáneo, el tejido adiposo, la fascia profunda, los tendones de los peroneos largo y corto y los elementos que pasan por la región retromaleolar medial.
Ligamento colateral medial
Porción tibiocalcánea
fibras que se extienden desde el maléolo medial al sustentáculo del astrágalo
Porción tibioastragalina anterior
fibras que van desde el maléolo medial hasta la
cara medial del cuello del astrágalo
Porción tibionavicular
fibras que se extienden desde el maléolo medial hasta las caras dorsal y medial del hueso navicular
Porción tibioastragalina anterior
fibras que se extienden desde el maléolo medial hasta la apófisis posterior del astrágalo
la superficie distal de la tibia, cuadrilátera, y los maléolos peroneo y tibial
Vías de conducción del pie
Venas
Red venosa dorsal
En el dorso del pie se forma el este arco del pie a partir de las venas de los dedos
se forman la venas dorsales lateral y medial
la vena dorsal medial se continúa con la vena safena magna
Red venosa plantar
se originan las venas marginales lateral y medial, que están comunicadas con la red venosa profunda del pie
Vasos linfáticos
pasan por las comisuras interdigitales hacia dorso del pie
donde convergen también los vasos linfáticos de los bordes medial y lateral del pie, y de la región del talón
Arterias
Arterias plantares medial y lateral
Arteria plantar lateral
trayecto oblicuo en dirección inferior y lateral, ubicándose entre los músculos cuadrado plantar y flexor corto de los dedos
Arco plantar profundo
es la continuación distal convexa de la arteria plantar lateral
ubicado entre los músculos interóseos y la cabeza oblicua del aductordel dedo gordo
Las arterias metatarsianas plantares dan origen a las arterias digitales plantares comunes
Arteria plantar medial
Pasa por debajo de los tendones de los músculos flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo
termina a nivel de la cabeza del primer metatarsiano donde da una rama profunda
Arco plantar superficial
Corresponde a la anastomosis superficial entre las arterias plantares medial y lateral.
Arteria dorsal del pie
Termina a nivel perforando el primer espacio intermetatarsiano donde se anastomosa con la arteria plantar lateral
Nace a nivel del borde inferior del retináculo inferior de los extensores
En su trayecto emite
Arteria arqueada
Se origina a nivel del primer espacio interóseo
describe un arco de concavidad superior, donde pasa sobre las bases de los metatarsianos y por debajo del músculo extensor corto de los dedos
Arterias mediales del tarso
Las arterias mediales del tarso son varias ramas que se dirigen hacia el borde medial del pie.
Arterias metatarsianas dorsales
son cuatro y se dirigen hacia los espacios intermetatarsianos y se dividen cada una en dos arterias digitales dorsales
Arteria plantar profunda
Es la rama terminal de la arteria dorsal del pie
se anastomosa con la arteria plantar lateral para completar el arco plantar profundo
Arteria lateral del tarso
se origina a nivel de la cabeza del astrágalo
trayecto lateral, pasando por debajo del extensor corto de los dedos, en dirección al cuboides
Nervios plantares medial y lateral
Nervio plantar medial
es el ramo terminal más voluminoso del nervio tibial
A nivel de la base del cuarto y quinto metatarsiano el nervio se divide
un ramo lateral
inerva el primer lumbrical y la cabeza lateral del flexor cortodel dedo gordo
ramo medial
acompaña e inerva al músculo flexor corto del dedo gordo y termina dando el primer digital plantar medial
Nervio plantar lateral
es el otro ramo terminal del nervio tibial
pasa por debajo del músculo flexor corto de los dedos y está acompañado por la arteria plantar lateral
Emite un ramo superficial, que es principalmente sensitivo y que se divide
ramo medial
para el cuarto espacio interóseo
ramo lateral
para el flexor corto del quinto dedo y el digital plantar lateral del quinto dedo
Tambien da un ramo profundo
sigue el trayecto del arco plantar profundo para inervar los músculos interóseos, aductor del dedo gordo y los tres lumbricales laterales
Músculos del pie
Región dorsal del pie
Extensor corto de los dedos
se inserta proximalmente en la cara dorsal y lateral del calcáneo y en el seno del tarso
presenta tres fascículos que terminan en la aponeurosis dorsal del segundo al cuarto dedo
se unen al tendón del músculo extensor largo correspondiente
inervados por un ramo lateral del nervio peroneo profundo
extensión dorsal del segundo al cuarto dedo sobre el metatarso
Extensor corto del dedo gordo
Distalmente
termina en la base de la falange proximal del dedo gordo
extensión del dedo gordo sobre el metatarso
lateral
del calcáneo y en los fascículos fibrosos del seno del tarso
proximalmente
en la cara dorsal
Región plantar
estos musculos se insertan en las estructuras ubicadas en esta región
Músculo flexor corto del quinto dedo
ubicado en profundidad al músculo abductor del quinto dedo
Se inserta en la base del quinto metatarsiano y en el ligamento plantar largo
flexión y abducción del quinto dedo y está inervado por el nervio plantar lateral
Flexor corto de los dedos
se inserta proximalmente en la tuberosidad calcánea y en la aponeurosis plantar
su cuerpo muscular se divide en cuatro tendones que se insertan cada uno en la falange media del segundo al quinto dedo del pie
flexión de las dos primeras falanges del segundo al quinto dedo y está inervado por un ramo del nervio plantar medial
Músculo oponente del quinto dedo
ubicado en profundidad al músculo flexor corto del quinto dedo
Se inserta en los mismos lugares que el flexor corto y distalmente termina sobre la mitad distal del quinto metatarsiano
flexión del quinto dedo y está inervado por un ramo del nervio plantar lateral
Cuadrado plantar
fascículos medial
se inserta en la cara medial del calcáneo
se unen para formar el cuerpo muscular que termina sobre el borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos
fascículo lateral
se inserta en la cara inferior del calcáneo
Abductor del quinto dedo
inserta proximalmente en el calcáneo y en la aponeurosis plantar
flexión plantar y abducción del quinto dedo
inervado por el nervio plantar lateral
Lumbricales
son cuatro músculos
flexionan la falange proximal y extienden la falange media y distal
Los dos primeros lumbricales están inervados por ramos del nervio plantar medial y los dos últimos lumbricales por ramos del nervio plantar lateral
Aductor del dedo gordo
ubicado en dirección lateral al músculo flexor corto del dedo gordo
Presenta
cabeza oblicua
se inserta proximalmente en la cara inferior del hueso cuboides, en el cuneiforme lateral y en la base del segundo al cuarto metatarsiano
cabeza transversa
se inserta sobre las cápsulas articulares metatarsofalángicas tercera a cuarta
produce la flexión y aducción del dedo gordo
Interóseos dorsales
presentan dos cabezas y se insertan proximalmente en el metatarso
Terminan en las falanges proximales del segundo al cuarto dedo y en el ligamento plantar
Su contracción produce la flexión y abducción de la articulación metatarsofalángica
Flexor corto del dedo gordo
se inserta en el hueso cuneiforme medial y en el intermedio, en el ligamento plantar largo, en el tendón del músculo tibial posterior y en la aponeurosis plantar
Su cuerpo muscular se divide en
cabeza medial
se inserta distalmente en el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo, en el hueso sesamoideo medial y en la falange proximal del dedo gordo
cabeza lateral
termina sobre el tendón del músculo aductor del dedo gordo, en el hueso sesamoideo lateral y en la falange proximal del primer dedo
produce la flexión plantar del dedo gordo y está inervado por el nervio plantar medial
Interóseos plantares
se insertan cada uno del tercero al quinto metatarsiano
terminan sobre la cara medial de la base de las falanges proximales del tercero al quinto dedo
flexión y abducción de las articulaciones metatarsofálangicas del tercero al quinto dedo
Abductor del dedo gordo
se inserta proximalmente en la tuberosidad calcánea y en la aponeurosis plantar.
abducción medial y la flexión plantar del dedo gordo
Regiones topográficas
del pie
Planta del pie
Está cubierta por una piel muy gruesa
La aponeurosis plantar es una lámina tendinosa gruesa
se extiende entre la tuberosidad del calcáneo y los ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalángicas y cubre los músculos de la región media de la planta del pie
puntos de referencia
el calcáneo, en la porción posterior de la planta del pie y las cabezas de los metatarsianos
Arcos plantares
la planta del pie presenta normalmente una bóveda cóncava hacia abajo, con dos arcos: longitudinal y transverso.
arco longitudinal del pie
porción medial del arco longitudinal
es la más flexible y móvil.
El músculo peroneo largo aumenta la concavidad del arco, al igual que el músculo flexor largo del dedo gordo
. El músculo abductor del dedo gordo es un tensor del arco que aumenta su concavidad al acercar los dos extremos de éste
El músculo tibial posterior sostiene el arco longitudinal medial
formado de adelante hacia atrás, por los tres metatarsianos mediales, los tres huesos cuneiformes, el navicular, el astrágalo y el calcáneo
porción lateral del arco longitudinal
Tiene menos flexibilidad que la porción medial, lo que permite transmitir el peso y el impulso motor del tríceps sural
formado por, el cuboides y el calcáneo
Los músculos peroneos largo y corto, junto con los músculos intrínsecos del quinto dedo actúan como tensores del arco
El músculo peroneo anterior y el músculo extensor de los dedos disminuyen la convexidad del arco
arco transverso del pie
Está formado por la cabeza de los cinco metatarsianos, los dos huesos sesamoideos que acompañan al primer metatarsiano, el cuboides y los tres huesos cuneiformes
Su curvatura se mantiene por el músculo peroneo largo y el músculo tibial posterior
arcos del pie
pasivos
la forma de los huesos,en el arco transverso y el tejido fibroso, que mantiene al arco longitudinal, organizado en cuatro capas
el ligamento plantar largo
el ligamento calcaneocuboideo plantar
la aponeurosis plantar
ligamento calcaneonavicular plantar
activos
los músculos intrínsecos del pie como el flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos para el arco longitudinal.
El peroneo largo y el tibial posterior para el arco transverso
Túnel del tarso
. A través del túnel del tarso estas estructuras pasan desde la pierna hacia la planta del pie
delimitado
dirección lateral y anterior
por el surco óseo del calcáneo
dirección posterior y medial
por el retináculo de los músculos flexores
Bipedestación
se transmite a través de la pierna hacia el astrágalo, que a su vez lo reparte en dirección posterior hacia el calcáneo
en dirección lateral hacia el cuboides, el arco longitudinal lateral hasta las cabezas de los metatarsianos cuarto y quinto
en dirección medial a través del navicular hacia el arco longitudinal medial y el primer metatarsiano
Surcos retromaleolares
surco retromaleolar medial
pasan de medial a lateral
los tendones de los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos, el paquete vascular tibial posterior, el nervio tibial y el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo
surco retromaleolar lateral
de lateral a medial
encontramos de lateral a medial los tendones de los músculos peroneo largo y corto en profundidad, en superficie encontramos el nervio sural y la vena safena menor.
Marcha
manera de locomoción en la que uno de los pies se apoya en el suelo antes de que el otro lo haya dejado
Durante la marcha el peso del cuerpo se transmite hacia el antepié a través de la cabeza del astrágalo
formada por una sucesión de pasos, conformados cada uno por una fase de apoyo y una fase de suspensión
Dorso del pie
Se pueden palpar
la base del primer metatarsiano en la porción media del borde medial del pie
la tuberosidad del quinto metatarsiano a nivel de la porción medial del borde lateral del pie
la tuberosidad del hueso navicular, 3 cm por delante del maléolo medial
La inervación sensitiva corresponde a los nervios peroneo superficial y peroneo profundo