Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร, การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหั…
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร
การบาดเจ็บช่องท้อง
Blunt injury
การบาดเจ็บที่เกิดจากแรงกระแทด ผู้ป่วยที่บาดเจ็บช่องท้อง อาจเกิดจากอุบัติเหตุรถชน หรือตกจากที่สูง มักเกิดการบาดเจ็บหลายแห่งรวมกัน
Penetrating trauma
การบาดเจ็บที่เกิดจากของมีคมทะลุเป็นแผล
Gun short wound
Stab wound
ลักษณะและอาการแสดงของการได้รับบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
อาการปวด
ปวดจากการฉีกขาดของผนังหน้าท้องและอวัยวะภายในได้รับอันตราย
การกดเจ็บเฉพาะที่หรือการเกร็งของกล้ามเนื้อท้อง
อาการท้องอืด
ไม่ได้ยินเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้
ในผู้ป่วยที่เกิดภาวะช็อก
ภาวะฉุกเฉินผู้ป่วย Blunt abdominal trauma
ผู้ป่วยที่มีอาการหนักมาก Shock ท้องอืด มีเลือดออกในช่องท้องจำนวนมาก ต้องได้รับการผ่าตัดทันที
ผู้ป่วยที่มีสัญญาณชีพคงที่ แต่มีอาการของการบาดเจ็บช่องท้อง
ผู้ป่วยที่สัญญาณชีพปกติ ไม่มีอาการของการบาดเจ็บในช่องท้อง
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บช่องท้อง
การดูแลระบบทางเดินหายใจ
การดูแลระบบหัวใจและระบบไหลเวียน
การบรรเทาความเจ็บปวด
การให้การพยาบาลเพื่อลดความวิตกกังวล
การเฝ้าระวัง
ภาวะเลือดออก
เกิดการเสียเลือดเป็นผลมาจากการฉีกขาดของอวัยวะภายใน
ภาวะฉีกขาดทะลุ
ในกลุ่มนี้ทำให้มีการรั่วของอาหาร น้ำย่อยเข้าไปในช่องท้องเกิดภาวะการอักเสบการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง ทำให้เกิดการอักเสบทั่วช่องท้อง
มีลักษณะปวดรุนแรงมาก ปวดทั่วท้อง กล้ามเนื้อทั่วท้องจะแข็งเกร็งและปวดมากเวลาเคลื่นไหวหรือท้องอืด
การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหัวใจและหลอดเลือด
Acute Mi
โรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบหรือตัน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไขมัน หรือเนื้อเยื่อสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด
กลุ่มอาการทางคลินิก
ภาวะเจ็บเค้นอกคงที่
กลุ่มอาการที่เกิดจากโรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง โดยผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บเต้นอกเป็นๆหายๆ
ภาวะหัวใจขาดเลือด
ST elevation acute coronary syndrome
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ที่พบความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้ามีลักษณะ ST segment ยกขึ้นอย่างน้อย 2 leads
Non ST elevation acute coronary syndrome
ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิดที่ไม่พบ ST segment elevation
อาการที่สำคัญ
กลุ่มอาการเจ็บเค้นอก
เหนื่อยง่ายขณะออกแรง
กลุ่มอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งชนิดเฉียบพลับและเรื้อรัง
อาการหมดสติหรือหัวใจหยุดเต้น
Pulmonary embolism
เป็นภาวะที่เกิดจากการที่มีลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ และหลุดไปอุดที่หลอดเลือดที่ปอด
กลไกที่ทำให้เกิดลิ่มเลือด
มีความผิดปกติของเลือด
มีผนังหลอดเลือดดำที่ผิดปกติเกิดจากมี local trauma หรือมีการอักเสบ
การไหลเวียนของเลือดลดลง
ปัจจัยเสี่ยง
การผ่าตัดในระยะ 12 wk
มีโรคมะเร็ง
เคยเป็น Deep vein thrombosis หรือ PE มาก่อน
Immobilization นานเกิน 3 วัน ใน 4 wk ที่ผ่านมา
ระยะหลังคลอด 3 wk หรือการใช้ estrogen
ประวัติครอบครัวเป็น DVT หรือ PE
กระดูกหักบริเวณขาใน 12 wk ที่ผ่านมา
อาการ
หายใจเหนื่อยหอบมากอย่างกะทันหัน ใจสั่น แน่นหน้าอก
แนวทางการวินิจฉัยและส่งตรวจ
การซักปรัวติ
CXR
12 leads-EKG
echocardiography
ABG
ค่า Biomarkers ต่างๆ
Troponin-I and T
การรักษา
ส่วนใหญ่เป็นการรักษาโดยการให้ anticoagulation
Caval filter การใส่ตะแกรงกรอง embolism
บทบาทของพยาบาลฉุกเฉิน
ประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว
Onset : ระยะเวลาที่เกิด
Precipitate cause : สาเหตุที่ทำให้ทุเลาลง
Quality : ลักษณะของอาการเจ็บอก
Refer : อาการเจ็บร้าว
Severity : ความรุนแรงของอาการเจ็บแน่นอก
Time : ระยะเวลาที่้เป็น
ประสานงาน
ให้ออกซิเจน
ทำ EKG พร้อมแปล
เฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของการเกิด Cardiac arrest
การพยาบาลกรณีมี EKG show ST elevation หรือพบ LBBB ที่เกิดใหม่ พยาบาลต้องเตรียมpt เพื่อเข้ารับการรักษา
พยาบาลต้องประสานงาน จัดหาเครื่องมือประเมินสภาพและดูแลรักษาผู้ป่วยให้เพียงพอ
เตรียมความพร้อมของระบบสนับสนุนการดูแลรักษา
ปรับปรุงรับบส่งต่อผู้ป่วยให้รวดเร็วและปลอดภัย
นางสาวกัญญาพัชร โตสกุล 6001211344 61A