Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินและการจำแนกผู้ประสบสาธารณภัย (Triage),…

- - - - Tonicity ของสารน้ำ
        
        Hypotonic solution ได้แก้การจมน้ำจืด
        
        ภาวะ hypoxia
        
        ภาวะ Atelectasis
        
        Hypertonic solution ได้แก่การจมน้ำทะเล
        
        เกิด pulmonary damage
        
        เกิด lung compliance ลดลง
        
        เกิด pneumonitis
      - Toxicity
      - Particles และ micro-organism
- - - - Direct pressure ด้วย Sterile pressure dressing
    - - ให้ทำการ splint ให้เหมาะสม เพื่อลดอาการปวด
      - และพิจารณาให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ และออกซิเจน
  - - - การซักประวัติ จากผู้ป่วย ผู้นำส่ง ผู้ประสบเหตุ
        
        1.1 สาเหตุการเกิด
        
        1.2 ระยะเวลา
        
        1.3 สถานที่
        
        1.4 การรักษาเบื้องต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        2.1 การตรวจและรักษา Life threatening และ Resuscitation
        
        2.2 การตรวจคร่าวๆ เพื่อ Screening test
        
        กระดูกแขนขา
        
        กระดูกเชิงกรานและกระดูกซี่โครง
        
        กระดูกสันหลัง
        
        2.3 การตรวจอย่างละเอียด Secondary survey
        
        กระดูกผิดรูป โก่งงอ
        
        มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
        
        เสียงกระดูกขัดกัน
      - 3 การเอกซเรย์
        
        3.1 ถ่ายเอกซเรย์ Anterior-posterior
        
        3.2 ถ่ายเอกซเรย์ให้ครอบคลุมกระดูกส่วนที่หักรวมส่วนข้อปลายกระดูกทั้งสองด้าน
  - - - การตรวจประเมินกระดูกหัก
      - การบาดเจ็บอื่น
    - - การจัดกระดูกให้เข้าที่
        
        แบบ Close reduction
        
        แบบOpen reduction
      - จัดกระดูกหักแบบมีการเคลื่อนของกระดูก (Displaced fracture)
    - - การประคับประคองให้กระดูกอยู่นิ่งกับที่
      - ได้แก่ Casting Traction Internal fixation External fixation
    - - การฟื้นฟูสมรรถภาพส่วนที่บาดเจ็บ
      - การฟื้นฟูดูแลจิตใจผู้ป่วย
    - - การแก้ไขซ่อมแซมส่วนที่สูญเสียจากการบาดเจ็บ
    - - การส่งต่อไปรักษาที่เหมาะสม
    - - การประคับประคองให้กระดูกมีการเคลื่อนที่น้อยที่สุด
      - ผู้ป่วยมีการเจ็บปวดลดลง และลดการสูญเสียเลือด
      - ทำการ Splint ก่อนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยทุกครั้ง
- - - - ดู
        
        พบ Progressive flank
        
        พบ Scrotum และ Perineum บวม
        
        มีแผลฉีกขาดบริเวณ Perineum และ Pelvic
      - คลำ
        
        พบกระดูก Pelvic แตก PR examination
        
        พบ high-riding prostate gland
        
        มีเลือดออกบริเวณ Urethral meatus
      - การเคลื่อนไหว
        
        จะพบขาข้างที่ผิดปกติจะสั้น และหมุนออกด้านนอกจากแรงโน้มถ่วงของโลก
        
        ตรวจดู Sacral nerve root และ Plexus
      - ระบบไหลเวียนจะพบความดันโลหิตต่ำ
    - - การ Control bleeding
      - โดยการทำ Stabilization pelvic ring
  - - - แบบ Blunt trauma
      - แบบ Penetrating wound
      - มีการเสียเลือดจำนวนมากและเกิด Hypovolemic shock ได้
    - - Pulsatile bleeding
      - คลำได้ thrill
      - ฟังได้ bruit และ 6Ps
        
        Pain, Pallor, Poikilothermia,
        Paresthesia, Paralysis, Pulselessness
    - - ทำ Direct pressure บริเวณบาดแผล
      - ทำ Fluid resuscitation
      - รายที่กระดูกผิดรูปให้จัดกระดูกแล้วทำการ Splint
  - - - Dark urine
      - Hemoglobin ได้ผลบวก
      - ภาวะ Rhabdomyolysis
        
        Hypovolemia
        
        Metabolic acidosis
        
        Hyperkalemia
        
        DIC
    - - Fluid resuscitation
        
        ให้ Osmotic diuretic
      - แพทย์จะพิจารณาให้ Sodium bicarbonate
      - ระหว่างการให้สารน้ำและยาจะประเมิน Urine output ให้ได้ 100 cc./ชั่วโมง จนกว่าปัสสาวะจะใส