Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดา หลังคลอด เน้นครอบครัว เป็นศูนย์กลาง :smiley: - Coggle…
การพยาบาลมารดา
หลังคลอด เน้นครอบครัว
เป็นศูนย์กลาง
:smiley:
การเปลี่ยนแปลงด้านสรีรวิทยา :<3:
ระบบอวัยวะสืบพันธุ์
มดลูก
(uterus)
ขาดเลือดไปเลี้ยง (Ischemia)
UT↑ (Oxytocin) เลือดมาเลี้ยงมดลูก↓ = ฝ่อเยื่อบุโพรงมดลูก
ย่อยตัวเอง (Autolysis)
หลังคลอด hm es,pr↓ > Collagenase↑ > การหลั่งน้ำย่อย Proteolytic enzyme↑
น้ำหนัก
หลังคลอดทันทีประมาณ 1000 g
1 Wk หลังคลอดประมาณ 500 g
2 Wk หลังคลอดประมาณ 300 g
6 Wk หลังคลอดประมาณ 50-100 g
ขนาด/ระดับ
หลังคลอดทันทีกึ่งกลางระหว่างสะดือกับหัวหน่าว
24 hr แรกอยู่ระดับสะดือ
2 วัน UT↑ ลดขนาดลงวันละ 1 cm
2 Wk คลำมดลูกทางหน้าท้องไม่ได้
6 Wk มดลูกเข้าอู่ (Involution of uterus)
น้ำคาวปลา
(lochia)
รก-เยื่อหุ้มทารกแยกออกจาก
เยื่อบุมดลูกชั้น Spongiosa
ชนิด
Lochia rubra : แดงเข้ม 1-3 วัน
Lochia serosa : ชมพู-น้ำตาล 4-9 วัน
Lochia alba ขาว 10-14 วัน
ปากมดลูก
(cervix)
หลังคลอดทันที : นุ่มมากและไม่เป็นรูปร่าง
เปิดกว้างอยู่แต่จะค่อยๆปิดแคบลง
หลังคลอด 1 Wk กว้าง 1 cm
แข็ง เป็นรูปร่างมากขึ้น
6 Wk หลังคลอด Cx เริ่มสภาพปกติ
ปากมดลูกด้านนอกไม่กลม
เหมือนรอยตะเข็บ
ปากมดลูกด้านนอก = บอกว่าผ่านการคลอดได้
ไม่เคย
เคย
ช่องคลอด
(vagina)
↓estrogen > ช่องคลอดขยาย↑ > นุ่ม รอยย่น(rugae)↓ ผิวเรียบ
Kegel’s excercise
: ขมิบช่องคลอด
ฝีเย็บ
(perineum)
Episiotomy 5-7 วันแผลหาย
Systemic changes :recycle:
hm
(HPL) ↓
Human placental lactogen
(HCS) ↓
Human chorionic somatomammotropin
(HCG) ↓
Human chorionic gonadotropin
es ↓
ร้อยละ 10 หลังคลอด 3 hr ลดต่ำสุดวันที่ 7 หลังคลอด
เกิดพร้อมการคัดตึงของเต้านม
(FSH) ↓
Follicular stimulating hormones ใน
10-12 วันหลังคลอด
(LH) ↓
Luteinizing hormones ใน
10-12 วันหลังคลอด
Prolactin
↑
ระบบทางเดินปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะบวม
บวมช้ำรอบๆ รูเปิดท่อปัสสาวะ
ความจุของกระเพาะปัสสาวะ ↑
ความไวต่อแรงกด ↓
ขับปัสสาวะ↑ 2 เท่าตัว
(สะสมน้ำไว้นอกเซลล์ระหว่างตั้งครรภ์)
ระบบการไหลเวียนโลหิต
คลอดปกติเสียเลือดประมาณ 300-500 ml
ผ่าตัดคลอดเสียเลือดประมาณ 500-1,000 ml
เสียเลือด 250 ml. Hematocrit ลดลง 4 %
ระบบทางเดินอาหาร
Blood & water loss
ท้องผูก
Progesterone ยังคงมีอยู่ในระยะ 1 Wk.หลังคลอด
Episiotomy/Hemorrhiod
ระบบผิวหนัง
Pr & Es ↓
ลานนม,หัวนม,ต้นขาด้านใน,Linea nigra,Facial chloasma สีจางลง
Striae gravidarum
แนวสีเงินขาว
Es ↓ = Alopesia ผมร่วง
ผลของการเปลี่ยนแปลงทางลบ
:no_entry:
น้ำหนักลด
ขณะตั้งครรภ์จะมีน้ำหนักร่างกายเพิ่มขึ้น 10-12 กก.
หลังคลอดน้ำหนักร่างกายลดลง 5-6 กก.
ช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดลดลงอีก 2-4 กก.
6 สัปดาห์แรกหลังคลอด น้ำหนักคงที่เหมือนระยะก่อนตั้งครรภ์
อ่อนเพลีย
ระยะท้ายของการตั้งครรภ์มีน้ำหนักร่างกาย ↑
สูญเสียพลังงานในระยะคลอด
Reactionary fever
เนื้อเยื่อถูกทำลาย,เสียน้ำ
BP↓ 60-70 ครั้ง/นาทีแล้วเข้าสู่ภาวะปกติ
ผลของการเปลี่ยนแปลงทางบวก
:check:
Lactation
ตกไข่และการมีประจำเดือน
ปจด.ครั้งแรกเป็นแบบไม่มีการตกไข่
Corpus luteum ยังไม่สมบูรณ์
LH & Progesterone ↓
