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Febre Reumática - Coggle Diagram

- - - - Cardite
        
        Alta morbimortalidade
        
        Leva a Valvopatia e IC
        
        65% dos casos
        
        Pode envolver as 3 camadas
        
        Pericárdio
        
        Dor + hipofonese
        
        Miocárdio
        
        Tosse, dispneia, taquicardia, arritmia, EAP e cardiomegalia
        
        Endocárdio
        
        Sopro mitral holossistólico irradiado para a axila
        
        1-6 meses
      - Artrites
        
        Manifestação mais frequente (60-80%)
        
        Poliartrite migratória de grandes articulações
        
        Inflamação dura de 1 a 5 dias
        
        Duração total de 2 a 3 semanas
        
        Cura sem sequelas
        
        Migração inibida por AINEs
        
        Formas atípicas
        
        Surtos repetidos em mãos podem levar a Artropatia de Jaccoud
        
        Subluxação das metacarpofalangianas
        
        Desvio ulnar
        
        Artrite aditiva e simétrica com o envolvimento de pequenas articulações, com duração maior que 6 semanas
        
        Artrite reativa pós-estreptocócica
        
        Envolve todas as faixas etárias
        
        Poliarticular, com foco em MMII
        
        Assimétrica e não migratória
        
        Não preenche critérios para FR
      - Episódio autolimitado
        
        1 a 6 meses
        
        Recidiva possível nos primeiros 2 a 5 anos
  - - - Acompanha
        
        Ataxia
        
        Disartria
        
        Alteração cognitiva
        
        Fraqueza muscular
  - - - 3% dos casos
      - Surgem após semanas
      - Autolimitados duros, indolores e imóveis, nas superfícies das articulações
- - - - Envolve sintomas como febre, artrite, cardite, coreia, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
    - - Representada pela cardiopatia reumática crônica
        
        Principal causa de morte
- - - - Ausência de lesão direta
        
        Sugestão de envolvimento genético e imunológico
        
        Criação de anticorpos após infecção com o objetivo de neutralizar o processo infeccioso
        
        Reação adversa dos anticorpos atacando estruturas articulares, cutâneas, cardíacas e neurológicas
        
        Lesão tissular
        
        OBS: caráter migratório decorrente da deposição de imunocomplexos no líquido sinovial
        
        Presença de elementos da bactéria, em comum, com células humanas
        
        Possibilitando a reação adversa
- - - - Dividido em critérios
        
        Maiores
        
        Cardite
        
        Coreia
        
        Nódulos
        
        Eritema
        
        Artrite
        
        Menores
        
        Febre
        
        Artralgia
        
        Aumento do int. PR
        
        PCR e//ou VHS elevados
    - - 2 critérios maiores
      - 1 critério maior e 2 menores
        
        Comprovação de infecção recente pelo EBHGA
        
        Cultura de rofaringe
        
        Detecção rápida do antígeno
        
        ASLO
  - - - Valvopatias
      - Disfunção miocárdica
      - Pericardite
- - - - Obejetivo de erradicar o EBHGA
      - Diminuindo a duração e a intensidade da exposição do antígeno
        
        Sendo capaz de prevenir a FR
      - Penicilina por 10 dias
      - Penicilina Benzatina 600.000 em crianças menores de 20 quilos
      - Fenoximetilpenicilina
        
        25-50.000 UI/Kg/dia a cada 8-12 horas para crianças
        
        500.000 UI a cada 8 horas para adultos
      - Alergia a penicilina
        
        Eritromicina 30-40 mg/Kg/dia em 4 doses/dia por 10 dias
  - - - Febre e Artrite
        
        AINH
        
        AAS
        
        80-100 mg/Kg/dia
        
        Naproxeno
        
        10-20 mg/Kg/dia
        
        Ibuprofeno
        
        20-40 mg/Kg/dia
        
        4-8 semanas
      - Cardite (moderada e grave)
        
        Corticoesteroide
      - Coreia (graves)
        
        Haloperidol
        
        1 mg/dia em 2 doses aumentando 0,5 mg a cada 3 dias até 5 mg
        
        Ácido valproico
        
        10 mg/Kg/dia aumentando 10 mg a cada semana até 30 mg
  - - - Duração depende da idade, do intervalo entre surtos, número de recidivas e gravidade