Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบโครงสร้าง กล้ามเนื้อ และผู้ป่วยจมน้ำ,…

- - - - กระดูกแขนขา
        
        ยกแขนขาทั้งสองข้าง ยกได้ปกติ
      - กระดูกซี่โครง
        
        นอนหงายออกแรงกดบริเวณ Sternum
      - กระดูกเชิงกราน
        
        กดบริเวณ Pubic symphysis
      - กระดูกสันหลัง
        
        ให้ Pt ยกคอ หันศีรษะอย่างระมัดระวัง นอนหงาย
- - - - ลดอาการบาดเจ็บ ลดการสูญเสียเลือด
- - - - Unstable pelvic fracture จากการฉีกขาดอวัยวะภายใน
      - การบาดเจ็บของเส้นเลือด เส้นประสาท
      - การบาดเจ็บของ Bladder และ Urethra
    - - ดู Scrotum และ Perineum บวม
      - คลำ กระดูก Pelvic แตก PR examination พบ high-riding prostable gland
    - - ขาข้างที่ผิดปกติจะสั้น
    - - การ Control bleeding
      - Fluid resuscitation
      - Control แพทย์ศัลยกรรมเฉพาะทาง
  - - - Pulsatile bleeding บริเวณบาดแผล
      - hematoma ขนาดใหญ่ขึ้น
      - คลำได้ thrill
      - ฟังได้ bruit
      - 6 P = Pain,Pallor,Poikilothermia,Paresthesia,Paralysis,Pulselessness
    - - ทำ Direct pressure บริเวณบาดแผลเพื่อหยุดเลือด
      - Fluid resuscitation
      - รายที่กระดูกผิดรูป ทำการขัดกระดู ใส่ Splint
  - - - Dark urine
      - Myoglobin ผลบวก
    - - Hypovolemia
      - Metobolic acidosis
      - Hyperkalemia
      - Hypocalcemia
      - DIC
    - - Fluid resuscitation
      - Osmotic diuratic เพื่อรักษาระดับ Tubular volume,Urine flow
      - แพทย์จะให้ Sodium bicarbonate
      - ประเมิน Urine output ให้ได้ 100cc/hr จนกว่าปัสสาวะใส
- - - - ความเข้มข้นน้อยกว่าเลือด ที่ปอดจะถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือด
      - ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนเพิ่มจากเดิม
      - มีผลทำให้เกลือแร่ (Na,K) ในเลือดลดลง
      - ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
      - อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis)
    - - ความเข้มข้นมากกว่าเลือดที่ปอด จะดูดซึมน้ำเลือด
      - จากกระแสเลือดเข้าไปในปอด
      - ทำให้เกิดภาวะปอดบวมน้ำ
      - ระบบการไหลเวียนมีปริมาตรลดลง ระดับเกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
      - ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย ช็อก