Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจ และโครงสร้าง, นางสาวตะวัน พงษ์อินทร์วงศ์ …

- - - - เจาะเลือด x ray หัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        ต้องงดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืน
        
        สื่อสารกับแพทย์ได้ โรคประจำตัว ยาที่รับประทาน โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือด ต้องงดยาก่อน
    - - นอนราบประมาณ8 ชั่วโมง สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
        
        รับประทานอาหารที่เป็นน้ำ
  - - - ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
        
        ให้ยา sedative
        
        ให้ยาระงับความรู้สึก GA
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        สวนปัสสาวะค้าง
    - - เปิดช่องอก sternum และ rib
        
        ใช้เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด
        
        นำเส้นเลือดที่เหมาะสมมาตัดต่อเป็น Bypass
        
        เมื่อเสร็จสิ้นใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจให้ทำงานต่อ
    - - ย้ายเข้า ICU
        
        ติดตามการทำงานของหัวใจ
        
        Controlled heart rate และ hemodynamic
        
        ดูแลสาย Chest tube
        
        ดูแลทางเดินหายใจ และทางเดินปัสสาวะ
  - - - ให้งดยาก่อนผ่าตัด 7-10 วัน
        
        การเตรียมผิวหนัง, การสวนอุจจาระ,
        การงดน้ำและอาหาร,
        ยาช่วยคลายความเครียด
    - - ประเมิน ECG Monitoring
        
        วัดความดันทาง Arterial Line
        
        ประเมิน Central Venous Pressure
        
        ตวงปัสสาวะ
        
        เฝ้าระวังอาการผิดปกติ
- - - - ไข้รูมาติก
    - - การอักเสบของลิ้นหัวใจทำให้เกิดความแข็ง หนา หดรัด ดึงรั้งของลิ้นหัวใจ ทำให้รูเปิดแคบลง เลือดไหลไม่สะดวกทำให้เกิดเลือดไหลวน ความดันในเอเตรียมซ้ายสูงขึ้น และหลอดเลือดแดงที่ปอดความดันสูงขึ้น
    - - เหนื่อยล้า หายใจลำบากเวลาออกแรง นอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยกลางคืน ไอเป็นเลือด ตับโต ขาบวมกดบุ๋ม Atria fibrillation เขียว และ murmur
    - - ลดอาการหอบเหนื่อยจากหัวใจล้มเหลว
        
        การใช้ยา
        
        การผ่าตัด
        
        การปรับพฤติกรรม
  - - - การติดเชื้อ การที่มีการเสื่อมของ
        เนื้อเยื่อ ลิ้นหัวใจฉีกจากโรคบางโรค
        และการขยายตัวของหัวใจห้องล่าง
    - - คล้ายกับลิ้นไมตรัลตีบ แต่ต่างกันที่
        จากการที่ปิดไม่สนิททำให้เลือดไหล
        ย้อนจากเวนตริเคิลซ้ายไปเอเตรียมซ้าย
    - - เมื่ออาการรุนแรง หายใจลำบากขณะมีกิจกรรม ใจสั่น นอนราบไม่ได้ บวมกดบุ๋ม หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง อ่อนเพลียมาก
    - - ถ้าเกิดจากไข้รูมาติก ให้ยาปฏิชีวนะ
        
        ระยะที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        ระยะรุนแรง มักรักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
  - - - ลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
        และความเสื่อมของลิ้นหัวใจ
    - - อาการจะค่อยเป็นค่อยไปใช้เวลาหลายปี
        จนลิ้นหัวใจมีรูตีบเล็กจึงปรากฎอาการ
    - - เจ็บหน้าอกแบบ Angina หายใจลำบาก หมดสติเมื่อออกแรง อ่อนเพลีย ล้า นอนราบไม่ได้ มีเหนื่อยหอบกลางคืน เสียงหัวใจผิดปกติแบบ Harsh Crescendo-decrescendo ในช่วงหัวใจบีบตัว
    - - ระยะแรกรักษาตามอาการ
        
        ระยะรุนแรง การผ่าตัดดีที่สุด
  - - - ความผิดปกติของลิ้นหัวใจและ
        การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจและหัวใจ
        ไข้รูมาติค เชื้อแบคทีเรีย หรือ ซิฟิลิส
    - - มักเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
        หลอดเลือดเอออร์ต้าฉีกขาด
        การบาดเจ็บของทรวงอก
        ขยายห้องหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ
        ทำให้ความตึงตัวผนังหัวใจเพิ่มขึ้น
        เวนตริเคิลซ้ายจึงหนาตัวขึ้น
    - - ใจสั่น หายใจลำบาก นอนราบไม่ได้ หายใจ
        เหนื่อยตอนกลางคืน ล้าเจ็บหน้าอก Angina
        หัวใจเต้นเร็ว มีเสียงฟู่แบบ Decrescendo
        ช่วงหัวใจคลายตัว
    - - ระยะแรกและปานกลางรักษาตามอาการร่วมกับปรับพฤติกรรม
        
        ระยะรุนแรง ผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม
- - - - ติดเชื้อ
        
        ปฏิกิริยาออโต้อิมมูนของร่างกาย
        
        การใช้ยา
        
        การได้รับบาดเจ็บ,สารพิษ,การได้รับรังสี,สารเคมี
    - - เกิดการอักเสบที่เยื่อหุ้มหัวใจ
        ซึ่งอาจเกิดฉียบพลันหรือเรื้อรัง
    - - ไข้,เจ็บหน้าอก ร้าวไปแขน ไหล่
        และคอ,หนาวสั่น,ฟังหัวใจได้ยิน
        เสียง rub, หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น,
        หายใจลำบาก,อ่อนล้า
    - - การใช้ยา NSAID, cochicin
        
        การระบาย(Drainage)
        
        การดูแลระบบไหลเวียนเลือดเพื่อเพิ่ม Cardiac output
    - - ประเมินความผิดปกติระบบไหลเวียน
        
        ติดตามการทำงานของหัวใจ
        
        เตรียมและให้การพยาบาลก่อนและหลังการทำหัตถการ
        
        การดูแลระบบไหลเวียนเลือด
        
        ให้น้ำเกลือเพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด
        
        ดูแลให้ยากระตุ้นหัวใจ
        
        ติดตามวัดประเมินความดันโลหิต ชีพจร ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  - - - กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย
        จากเชื้อโรค
    - - เหมือนไข้หวัดใหญ่
        
        เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้า
        
        ในระยะยาว อาจมีภาวะแทรกซ้อน
    - - ช่วยเหลือการทำงานของหัวใจ
        
        การให้ยาคุ้มกันหรือยาต้านการอักเสบ
        
        ให้ยารักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจทำงานลดลง
        
        การรักษาโดยไม่ใช้ยา
        
        การผ่าตัด
  - - - อ่อนเพลีย ไข้ เม็ดเลือดขาวสูง
        คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ใจสั่น
        หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอกหายใจลำบาก
    - - แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา
        ไข้รูมาติค ไข้หวัดใหญ่
    - - ให้ยาเพิ่มการบีบรัดตัวของหัวใจ
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ,ยาต้านการติดเชื้อ
        
        ติดตามการทำงานของหัวใจ
        
        ดูแลช่วยเหลือกิจกรรม
        
        ให้ข้อมูลการปฏิบัติตน