Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวคิด หลักการ การรักษาพยาบาลเบื้องต้น - Coggle Diagram
แนวคิด หลักการ
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
การควบคุมมาตรฐานการปฏิบัติ
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
คุณสมบัติของพยาบาลที่รับผิดชอบตรวจรักษาโรคเบื้องต้น
ได้รับใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ชั้น 1
มีประสบการณ์ในการปฏิบัติการพยาบาลหลังได้รับใบอนุญาตเป็นผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาล ชั้น 1 ไม่น้อยกว่า 2 ปี
ผ่านการอบรมและได้รับประกาศนียบัตร หลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏิบัติทั่วไป (การรักษาโรคเบื้องต้น) ที่สภาการพยาบาลรับรอง
ขึ้นทะเบียนเป็นผู้ผ่านการอบรมหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏิบัติทั่วไป (การรักษาโรคเบื้องต้น) กับสภาการพยาบาล
มีการเพิ่มพูนทักษะความรู้ในการรักษาโรคเบื้องต้นให้ทันสมัยอยู่เสมอเป็นไปตามประกาศสภาการพยาบาลกำหนด
ขอบเขตการรักษาโรคเบื้องต้น
สามารถตรวจประเมินสภาพ วินิจฉัยแยกโรคตามกลุ่มอาการเพื่อการรักษา ช่วยเหลือที่เหมาะสมตามข้อก าหนดการรักษาโรคเบื้องต้นและการให้ภูมิคุ้มกันโรค
ให้การช่วยเหลือส่งต่อ การรักษาโรคและอาการที่พบบ่อยและทำหัตถการที่กำหนด
ให้ยาเพื่อบรรเทาอาการ/รักษาโรคตามแนวที่กำหนดไว้และให้
ภูมิคุ้มกันโรคพื้นฐาน
รัับดูแลผู้ป่วยต่อ เพื่อให้การดูแลที่ต่อเนื่อง รวมทั้งการให้ยา
เพิ่มเติมตามคำสั่งการรักษาของแพทย์ในผู้ป่วยเรื้องรัง(refill)
ติดตามผล ให้การช่วยเหลือ รักษา
การควบคุมคุณภาพและมาตรฐานการปฏิบัติ
ต้องมีเครือข่ายที่สามารถปรึกษาเมื่อเกินขอบเขตความสามารถ
หรือรับผิดชอบ
มีแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ชัดเจน(Clinical Practice Guideline)
มีการบันทึกและทำรายงานเพื่อการตรวจสอบและควบคุมคุณภาพ
สภาการพยาบาล จัดท าเนียบทะเบียนผู้ได้รับประกาศนียบัตรการ
พยาบาลเฉพาะทางสาขาเวชปฏิบัติทั่วไป (การรักษาโรคเบื้องต้น) ให้เป็นปัจจุบัน ทุก 6 เดือน
มีกลไกในการประสานงานเพื่อการควบคุมคุณภาพ ติดตาม
ประเมินผลการปฏิบัติงานอย่างสม่ำเสมอ
สำหรับพยาบาลวิชาชีพที่ไม่มีคุณสมบัติตามข้อ 1 การตรวจรักษาโรคเบื้องต้นให้ปฏิบัติงานภายใต้ระเบียบกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ.2539(ให้การรักษาโรคเบื้องต้นตามที่กำหนดได้ในความควบคุมของเจ้าหน้าที่ซึ่งเป็นผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม) => วิชากฏหมาย
กลุ่มอาการฉุกเฉินที่ต้องช่วยเหลือเบื้องต้นและส่งต่อทันที
มี 38 อาการ
การบาดเจ็บที่ศีรษะ(Head injury) (ถ้ามีอาการรุนแรง)
20.การบาดเจ็บทรวงอก(Chest injury)
21.การบาดเจ็บช่องท้อง (Abdominal injury)
22.การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง(Spinal injury)
23.แผลไหม้(Burn) (ถ้ามีอาการรุนแรง)
24.อุบัติภัยหมู่(Mass casualty)
25.ได้รับสารพิษ หรือ ยาเกินขนาด(Toxic substance / Drug overdose)
26.คันกัด (Human bite)
27.งูกัด (Snake bite)
28.สัตว์กัด (Animal bite)
29.ผึ้ง ต่อ แตนต่อย (Bee/Wasp/hornet sting)
30.แมงป่อง ตะขาบ แมงมุมกัด (Scorpion sting / Centipede and spider bite)
31.เม่นทะเลตำ (Sea urchins)
18.ซิปติดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ(Zipper injury)
17.ภาวะฉุกเฉินทางจมูก(Nose emergency)
16.ภาวะฉุกเฉินทางคอ(Throat emergency)
15.ภาวะฉุกเฉินทางหู(Ear emergency)
14.ภาวะฉุกเฉินทางตา(Eye emergency)
13.กระดูกหัก(Fracture)
12.ตกจากที่สูง (Falling)
11.ฟ้าผ่า(Lighting injury)
10.ไฟฟ้าช๊อต(Electrical injury)
9.ตกเลือดรุนแรง (Massive blood loss)
8.จมน้ำ(Drowning and Near drowning)
7.โรคหลอดเลือดสมอง(Stroke, Cerebrovascular disease)
32.ได้รับสารพิษจากแมงกะพรุน(Jellyfish dermatitis)
6.เป็นลม(Syncope / Fainting)
33.พยายามฆ่าตัวตาย (Suicide attempt)
5.การแพ้อย่างรุนแรง (Anaphylaxis)
34.ถูกข่มขืน (Rape) (ถ้ามีอาการรุนแรง)
4.ชัก(Seizure)
35.คลุ้มคลัง อาละวาด (Violence)
3.ภาวะช็อค(Shock)
36.เจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
2.การหมดสติ(Unconscious)
37.ภาวะป่วยจากความร้อน(Heat stroke)
1.การหยดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทุางาน (Cardiopulmonary arrest)
38.ภาวะฉุกเฉินทางสูตินรีเวช
การคัดกรอง => การประเมินภาวะสุขภาพ (ทั่วไป : OPD+ ฉุกเฉิน : ER) => (ซักประวัติ – ตรวจร่างกาย - ตรวจทางห้องปฏิบัติการ ) => วินิจฉัยโรค => รักษาเบื้องต้น / ส่งต่อ(การเคลื่อนย้าย)(Rx + NC: หัตถการ/สุขศึกษา)
แนวทางการซักประวัติเพื่อการวินิจฉัยโรคตามหลัก L O D - C R A F P
Radiation/ paths of reference อาการร้าว
Characteristics (quality) ลักษณะอาการ
Associated symptom อาการร่วมอื่น ๆ
Duration (timing) ระยะเวลาที่มีอาการ กี่นาที / ชั่วโมง / ความบ่อย (Frequency) / ความรุนแรง (Severity)
Factor (setting) ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
อะไรที่ทำให้เกิดอาการมากขึ้น (Aggravating factors)
อะไรที่ทำให้อาการหายไป (relieving factors)
ผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตประจำวัน (effect of symptoms)
Onset เวลาที่เริ่มเป็น
Progression การดำเนินการของอาการ / ไปรักษาที่ไหนมาก่อนไหม อาการเป็นอย่างไร
Location ตำแหน่ง
(Problem-Oriented Medical Record : POMR)
การเขียนบันทึกรายงานแบบวิธีแก้ปัญหา
Assessment => Ask Question
Diagnosis => Identify Problem
Planning => Hypothesis
Implantation => Experiment
Evaluation => Analyze/Conclusion