Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหัวใจและหลอดเลือด, deep-vein-thrombosis…

- - - - อาการเจ็บเค้นอก ใจสั่น
      - เหงื่อออก เหนื่อยขณะออกแรง เป็นลม
      - หมดสติหรือเสียชีวิตเฉียบพลัน
  - - - อาการไม่รุนแรง ระยะเวลาครั้งละ 3-5 นาทีหายโดยการพักหรืออมยาขยายเส้นเลือดหัวใจ
      - มีอาการเจ็บเค้น อกเป็นๆ หายๆ
  - - - เจ็บเค้นอกรุนแรงเฉียบพลัน
      - เจ็บขณะพัก (Rest angina) นานกว่า 20 นาที
      - เจ็บเค้นอกซึ่งเกิดขึ้นใหม่ หรือรุนแรงขึ้นกว่าเดิม
    - - ST elevation acute coronary syndrome
      - Non ST elevation acute coronary syndrome
- - - - นอนราบไม่ได้แน่นอึดอัด
      - หายใจหอบ
      - หายใจเข้าไม่เต็มปอดอาจมีอาการเจ็บเค้นอกร่วมด้วย
    - - นอนราบไม่ได้ต้องตื่นขึ้นมากลางดึก
      - มีตับโต
      - ขาบวม
  - - - การซักประวัติในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บเค้นอกที่มีลักษณะเฉพาะ
      - การวินจิฉัยแยกโรค ในผู้ป่วยที่มีอาการต่างไปจากลักษณะเฉพาะ
      - ควรนึกถึงภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ในผู้ป่วยที่มีอาการ เจ็บเค้นอกรุนแรงติดต่อกันเป็นเวลานานเกินกว่า 20 นาที
      - ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและประเมินความ รุนแรงของโรค
      - อาจสงสัยว่าอาการเจ็บเค้นอกนั้นมีสาเหตุมาจากโรคหัวใจขาดเลือดในผู้ป่วย
    - - เฝ้าระวังคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, O2 saturation, วัดสัญญาณชีพ
      - ให้ Aspirin gr V (325 mg) 1 เม็ด เคี้ยวแล้วกลืน ถ้าไม่มีประวัติแพ้ยา Aspirin
      - ให้ Isosorbide dinitrate (Isordil) 5 mg อมใต้ลิ้น ถ้าความดันซิสโตลิก > 90 mmHg ให้ซ้ำได้ทุก 5 นาที (สูงสุด 3 เม็ด) หากอาการแน่นหน้าอกไม่ดีขึ้น
      - ถ้าผู้ป่วยเคยได้รับยาอยู่แล้ว ให้ใช้ยาที่ได้รับจากแพทย์ตามความเหมาะสม
      - หากอาการแน่นหน้าอกไม่ดีขึ้น หลังได้ยาอมใต้ลิ้น พิจารณาให้ยาแก้ปวด Morphine 3-5 mg เจือจาง ทางหลอดเลือดดำ
      - เตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
      - นอนพักในที่ที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก และให้ออกซิเจน
      - นำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน
  - - - ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ชนิด 12 lead หลังจากการกู้ชีพสำเร็จ ทันทีเพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
      - ควรพิจารณาส่งผู้ป่วยเพื่อตรวจสืบค้นเพิ่มเติม
      - อาจคิดถึงโรคหัวใจขาดเลือด ในผู้ที่มีอาการหมดสติชั่วคราว (syncope)
      - ต้องรีบตรวจชีพจรและการเต้นของหัวใจรวมทั้งคลื่นไฟฟา้หัวใจ
    - - การช่วยหายใจ และนวดหัวใจจากภายนอก (cardiac massage) ในผู้ป่วยที่คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดง ลักษณะห้องล่างหยุดนิ่ง (ventricular standstill) และควรพิจารณาให้ยากระตุ้นหัวใจ
      - ต้องทำการกระตุกไฟฟ้าหัวใจด้วยพลังงานสูงสุดสลับกับการกู้ชีพเบื้องต้น
      - ควรพิจาณาใส่สายกระตุ้นหัวใจชั่วคราว (temporary pacemaker)
      - ควรให้การรักษาเพื่อแก้ไขภาวะช็อก ในผู้ป่วยที่ ระบบไหลเวียนโลหิตฟื้น กลับมาทำงานได้หลังการกู้ชีพ แต่ความดันโลหิตต่ำและยังอยู่ในภาวะช็อก
      - วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะ หัวใจขาดเลอืดร่วมด้วยโดยคำนึงถึงประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับและ สภาพผู้ป่วยในขณะนั้น