Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่4โรคมะเร็งปากมดลูกCancer of cervix - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่4โรคมะเร็งปากมดลูกCancer of cervix
การวินิจฉัย
ผู้ป่วยแสดงอาการของมะเร็งระยะลุกลาม
เมื่อ 5 เดือนก่อน
ผู้ป่วยมีอาการ
มีเลือดออกจากช่องคลอด ขณะมีเพศสัมพันธ์
ปวดท้องน้อยเวลาถ่ายปัสสาวะ
ตกขาวมีสีเหลือง และมีกลิ่นเหม็น
ผู้ป่วยแสดงอาการของมะเร็งระยะสุดท้าย
เมื่อ 1 เดือนก่อน
มีอาการเลือดออกจากช่องคลอดมากขึ้น
อาการทั่วไป
อ่อนเพลีย
ซีด
น้ำหนักลด
ปัสสาวะเป็นเลือด
ผลการตรวจร่างกาย
ตกขาว
มีกลิ่นเหม็น
การตรวจในห้องปฎิบัติการ
Pap test
เนื้อเยื่อบริเวณปากมดลูกในช่วงระยะ preinvasive
ลักษณะเซลล์จะเป็นชนิด carcinoma in situ
ระยะก่อนมะเร็งของปากมดลูก (CIN)
เกรด 3 ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตลอดความหนาของเยื่อบุปากมดลูกนั้นแพทย์มักจะให้การรักษาเลย เพราะการปล่อยทิ้งไว้อาจจะพัฒนากลายเป็นมะเร็งปากมดลูกในที่สุด
จากปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วย
หญิงอายุมาก
หญิงแต่งงานแล้ว
ไม่มีการคุมกำเนิด
มีบุตรหลายคน
ไม่เคยตรวจสุขภาพ
3.วิธีการรักษา การพยาบาล หรือ การให้สุขศึกษาสำหรับผู้ป่วยรายนี้
การรักษา
ระยะก่อนลุกลาม
การตรวจภายใน การทำแพปสเมียร์ และการตรวจด้วยกล้องขยาย (Colposcope)
ทุกๆ 4-6เดือน
รอยโรคขั้นต่ำบางชนิดสามารถหายไปได้เองภายใน 1 - 2 ปี
การตัดปากมดลูกด้วยห่วงไฟฟ้า
การจี้ปากมดลูกด้วยความเย็น
การตัดปากมดลูกออกเป็นรูปกรวยด้วยมีด
ระยะลุกลาม
ระยะที่1 - ระยะที่2 บางราย
ตัดมดลูกออกแบบกว้างร่วมกับการเลาะต่อมน้ำเหลืองเชิงกรานออก
ระยะที่2-ระยะที่4
ฉายรังสีร่วมกับการให้ยาเคมีบำบัด
วัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก
ฉีดทั้งหมด 3 เข็ม
เข็มที่สอง
ฉีดห่างจากเข็มแรก 1 - 2 เดือน
เข็มที่สาม
หลังจากฉีดเข็มแรก 6 เดือน
เข็มที่หนึ่ง
ฉีดเข้าที่กล้ามเนื้อ
วัคซีนนี้จะมีประสิทธิภาพสูงสุด
ผู้ที่ยังไม่ผ่านการเพศสัมพันธ์มาก่อน
หากเป็นสตรีที่มีเพศสัมพันธ์แล้ว
จะมีประสิทธิภาพเมื่อยังไม่มีการติดเชื้อ HPV หรือไม่มีเซลล์ผิดปกติ
เด็กหญิงอายุ 9 - 14 ปี
2 ชนิด
วัคซีน Cervarix (2 สายพันธุ์)
สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV
สายพันธุ์ 16
สายพันธุ์ 18
วัคซีน Gradasil (4 สายพันธุ์)
สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV
สายพันธุ์ 16
สายพันธุ์ 18
สาเหตุที่เกิดหูดหงอนไก่บริเวณอวัยวะเพศ
สายพันธุ์ 6
สายพันธุ์ 11
1.นักศึกษาเปรียบเทียบพยาธิสภาพของโรคตามทฤษฎี และพยาธิสภาพที่เกิดในผู้ป่วยรายนี้
พยาธิสภาพของโรคตามทฤษฎี
1.HPV จะเข้าไปยังบริเวณปากมดลูกแทรกเข้าไปในรอยต่อระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อปากมดลูกทำให้มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อบริเวณปากมดลูกในช่วงระยะ perinvasive
2.ลักษณะเซลล์จะเป็นชนิด carcinoma in situ หรืออาจเรียกว่า cervical intraepithelial neoplasia and sauamonu intraepithelial lesion
3.ถ้าตรวจพบและให้การรักษาเลย จะประสบผลสำเร็จถึง 75-95 เปอร์เซ็นต์ มีโอกาสหาย
4.หากทิ้งไว้ไม่รักษาจะกลายเป็น invasive cervical cancer เซลล์จะเจริญลุกลามลึกไปถึงอวัยวะอุ้งเชิงกรานและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ จะเป็นชนิด squamous cell carcinoma
พยาธิสภาพที่เกิดในผู้ป่วย
2.จึงทำให้เกิดอาการปวดบริเวณท้องน้อย ตกขาวสีเหลือง มีกลิ่นเหม็น ระยะลุกลาม(Early invasive cervical cancer)
3.ต่อมามีเลือดออกมากผิดปกติและขณะมีเพศสัมพันธ์ ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ เป็นมะเร็งระยะลุกลาม(Early invasive cervical cancer)
1.ผู้ป่วยเป็นหญิงอายุมาก และหมดประจำเดือนแล้วมีบุตร 3 คนไม่ได้คุมกำเนิด
ซึ่งคาดว่าทำให้เกิดสาเหตุสำคัญของมะเร็งปากมดลูกและการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) ที่ปากมดลูก
4.หลังจากนั้นไม่นาน มีอาการเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด มากขึ้น ปัสสาวะเป็นเลือด ร่วมกับอาการอ่อนเพลีย ซีด น้ำหนักลด
เป็นมะเร็งระยะสุดท้าย(Advanced disease)