Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
การพยาบาลโรคหัวใจและหลอดเลือด
Cardiac muscle cells
Myocardial Cells
เป็นเซลล์โครงร่างของหัวใจ ถูกกระตุ้นโดยกระแสไฟฟ้า
Pacemaker Cells
เป็นElectrical cell สามารถผลิตไฟฟ้าและส่งต่อไปยังเซลล์อื่นๆได้
เมื่อไฟฟ้าวิ่งผ่านเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจะเกิด Depolarization และ Repolarization เกิด ECG Waveform ประกอบด้วย P wave, QRS complex, T Wave , U Wave
Cardiac arrhythmias
เป็นอาการที่หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะอาจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป ทำให้การสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพและอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว
แนวทางการรักษา
การใส่สายสวนหัวใจ
การรักษาโดยการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
ให้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
การฝังเครื่องกระตุกหัวใจ
สาเหตุ
โรคของลิ้นหัวใจ ตีบ รั่ว
หัวใจโต หัวใจล้มเหลว
โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
หัวใจเต้นผิดจังหวะที่สำคัญ
Atrium fibrillation
Atrium flutter
Sinus bradycardia
Ventricular tachycardia
Sinus tachycardia
Ventricular fibrillation
อาการ
ถ้าหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นไม่สม่ำเสมอ ผู้ป่วยอาจจะมาด้วยใจสั่น
ในกรณีหัวใจเต้นช้า ผู้ป่วยจะมาด้วย เวียนศีรษะ หน้ามืด เป็นล้ม หรือหมดสติ
เกิดขึ้นกับชนิดของจังหวะหัวใจที่ผิดปกติ
ผู้ป่วยบางคนอาจมาด้วยอาการเหนื่อย จากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
4Caracteristics of cardiac cells
Excitablility ตอบสนองต่อไฟฟ้าที่มากระตุ้นได้
Conductivity เป็นสื่อนำไฟฟ้า ส่งต่อจากเซลหนึ่งไปยังอีกเซลอื่น
Automaticity สร้างกระแสไฟฟ้าเองได้
Contractility ตอบสนองต่อไฟฟ้าที่มากระตุ้นโดยการยืดและหดตัว
Cardiac action Potential
Cardiac action Potential เกิดจากการไหลเข้าออกของ electrolyte 3 ตัว Na+ K+ และ Ca++
Depolarization เป็นสภาวะภายในเซลล์ที่มีประจุไฟฟ้าเป็นบวกเพิ่มมากขึ้นจากการไหลของNa+ Ca++ เข้าเซลล์
ECG interpretation
มี P wave หรือไม่ รูปร่างปกติ? และสัมพันธ์กับ QRS?
PR interval ปกติหรือไม่
Heart rate ปกติเร็วหรือช้า
QRS complex แคบหรือกว้าง รูปร่างเหมือนกันไหม?
Rhythm สม่ำเสมอหรือไม่
ST segment (elevate/depress)
T wave เป็น positive deflect หรือไม่
Ventricular tachycardia
rate 150-250 /นาที
ให้ดูPulse ถ้าไม่มีให้เริ่ม CPR ให้ Defibrillation
จุดกำเนิดอยู่ที่ Ventricle ไม่พบ P wave QRS กว้าง
ถ้ามี Pulse ให้ Synchronized 100-200 J
Sinus Trachycardia
สาเหตุ
การขาดออกซิเจน
ไข้ ขาดเลือด
การออกกำลังกาย
ขาดน้ำ Shock
อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า100/นาที
Atrial Futter
เกๆิดภาวะ Low cardiac output
Atrial rate 250-450/นาที
ไฟฟ้าเกิดมาจาก Rt.Atrium และไหลหมุนวนกลับ
Atrial fibrillation
สาเหตุ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคลิ้นหัวใจ
โรคกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคหัวใจโต
ผลทำให้เกิด Cardiac output ลดน้อยลง
หัวใจห้องข้างบนสั่นพริ้ว Rate มากกว่า100 /นาที
อาการ
เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก
ความดันโลหิตต่ำ เป็นลม อ่อนลา มึนงง ปวดศีรษะ
ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว
เป็นภาวะที่จุดกำเนิดไฟฟ้าไม่ได้มาจาก SA node มาจากห้องหัวใจข้างบนหลายแห่ง
Sinus bradycardia
สาเหตุ
ผู้ป่วยที่มี Myocardial infarction ในส่วนของ inferior หรือ posterior
Parasympathetic ถูกกระตุ้น
เกิดขึ้นขณะหลับ หนุ่มสาวที่มีร่างกายแข็งแรง
ผู้ป่วยที่มีภาวะ IICP
ร่างกายขาด O2
ได้รับยากลุ่ม Calcium channel blocker
หัวใจเต้นช้าจะทำให้หัวใจปั้มเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้น้อย
ทุกอย่างเหมือนNSR เพียงแต่อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า60/นาที
Ventricular fibrillation
ไม่พย P wave มีเพียง fibrillation wave คลำชีพจรไม่ได้
รักษา
เริ่ม CPR อย่างต่อเนื่อง
ให้ยา Epinephrin1 mg
ทำDefrillation 100-200J
ลักษณะ Ventricle เต้นพริ้ว ไม่สามารถบีบออกจากหัวใจได้
แก้ไขภาวะLow cardiac output
H=Heart
R=Rate
V=Volum
S=Stroke