Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบไหลเวียนโลหิต part1, images (1), images, ดาวน์โหลด (1), ดาวน์โหลด, …

- - - - หัวใจมี 4 ห้อง แบ่งเป็น ซีกซ้าย/ซีกขวา แต่ละซีก ประกอบด้วย หัวใจห้องบน และห้องล่าง
        
        ระหว่างห้องบนกับห้องล่างมีลิ้นหัวใจ ทาหน้าที่เปิด-ปิด เพื่อให้เลือดไหลในทศิทางเดียวและไม่ไหล ย้อนกลับ
    - - มีเลือดบรรจุอยู่พร้อมทั้งกลไก การทำงาน
- - - - Patent Ductus Arteriosus (PDA)
        • โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอด และหัวใจเป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductusarteriosusที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือด แดงใหญ่และหลอดเลือดปอด ที่เปิดอยู่หรือปิดไม่สนิท
        
        สาเหตุ -เกิดจาก ductusarteriosusไม่ปิดตามธรรมชาติซึ่งควรปิด ตั้งแต่10-15ชั่วโมงหลังคลอดและปิดสมบูรณ์15-20วัน ไม่เกิน 3 เดือน
        -สาเหตุได้แก่ภาวะคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดออกซิเจน ขณะคลอดหรือการติดหัดเยอรมันในระยะ3เดือนแรก ของการตั้งครรภ์
      - 2.Ventricular Septal Defect (VSD)
        3.Atrial Septal Defect (ASD)
      - 4.Coarctation of aorta - ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery
        
        1)Preductaltype มีการตีบก่อนถึงductusarteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
        
        2) Ductal type ส่วนที่ตีบจะอยู่ตรงกับส่วนต่อ ของ Ductus พอดี
        
        3) Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้วกลุ่มนี้จะมีชีวติโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้
      - 5.Pulmonary Stenosis
        6.Aortic Stenosis
    - - Tetralogy of fallot (TOF)
        
        Right Ventricular Hypertrophy
        
        Pulmonary Valve Stenosis
        
        Overriding of aorta
        
        Ventricular Septal Defect
      - Transposition of the greatarteries (TGA)
        
        -ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
      - Pulmonary atresia
        
        -การที่ Pulmonary valveตันหรือตีบ มากจนเลือดผ่านไม่ได้
        -อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ อย่างอื่น
      - Tricuspid atresia
        
        ไม่มี Tricucpid valve ทำให้เลือดเข้า สู่ RV ไม่ได้
        
        -ทำให้เลือดจาก RA ต้องผ่าน ASD แล้ว เข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
        
        -ถ้ามี transposition of great artery ร่วม ด้วยจะมี CHF
  - - - • ลิ้นไมตรัลตีบ (Mitral stenosis)
        
        ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจ ภายหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcal pharyngitis ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease
        
        Acute rheumatic fever สามารถทาให้หัวใจ อักเสบได้ทุกชั้นเรียกรวมว่าเกิด Rheumatic carditis
      - • ลิ้นไตรคัสปิดตีบ (Tricuspid stenosis)
      - • ลิ้นเอออร์ติคตีบ (Aortic stenosis)
        
        เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยมากเกิดจาก กระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์ อักเสบที่ลิ้นหัวใจคล้ายคลึงกับกระบวนการ atherosclerosis พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
      - • ลิ้นพูลโมนิคตีบ (Pulmonic stenosis)
    - - ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท - ให้เลือดไหลย้อนกลับ - เมื่อลิ้นหัวใจรั่วทำให้เลือดไหลย้อนกลับ - เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวแทนที่จะนำ เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย แต่เลือดส่วนหนึ่งจะไหล ย้อนกลับไปยังห้องบนซ้ายผ่านลิ้นที่รั่ว
      - • ลิ้นหัวใจรูมาติก (Rheumatic heart disease)
        
        เกิดจากการติดเชื้อในลำคอ หรือผิวหนัง และทำให้เกิดการสร้างภูมิต้านทาน ส่งผลให้มีการทำลายเนี้อเยื่ออื่นๆรวมทั้งลิ้นหัวใจด้วย
        -เมื่อลิ้นหัวใจถูกทำลายจะมีพังผืดและหินปนูเกาะทำให้ลิ้นหัวใจเปิด-ปิดไม่ดีเหมือนปกติจึงต้องทำงานหนัก
        
        สาเหตุของความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
        
        ความผิดปกติของลิ้นหัวใจแต่กำเนิด
        
        ความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่เกิดภายหลังเกิด
        
        การติดเชื้ออื่นๆที่มีการทำลายลิ้นหัวใจ Bacterial endocarditis / Atherosclerosis
      - • ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย(Degenerative)
        
        -เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุ ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ปี ขึ้น ไป เนื่องจากความ ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเสื่อมสภาพ
        
        -ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูปเกิด การเปิด-ปิดที่ไม่สนิท ทำให้เกิดหัวใจรั่วได้
        -เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ
        -ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแรง
        -เป็นมากขึ้นอาจทำให้เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่วส่วนใหญ่คนอายุ 50-60 ปี
      - 1.Aortic regurgitation
        2.Pulmonary regurgitation
        3.Mitral regurgitation
        4.Tricuspid regurgitation
  - - - เรียกว่าเส้นเลือดแดงโคโรนารี่(Coronary artery)
        -มีรูเปิดอยู่บริเวณโคนของเส้นเลือดแดงเอออร์ตา แบ่งเป็น 2 เส้น คือ เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา และ เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้าย
        -เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวาจะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวา และกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายส่วนล่าง
        -เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้ายจะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย ที่เหลือทั้งหมดจะแตกออกเป็น2แขนงแขนงที่มาด้านหน้าเรียกว่าLeftanteriordescendingartery แขนงที่อ้อมไปด้านหลังเรียกว่า Left circumflex artery
    - - -ทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อความต้องการ
        -ทาให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับoxygenไม่ สมดุลกับoxygenที่ใช้
    - - ・กลุ่มกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิด ST Elevation MI
      - หมายถึงกลุ่มโรคที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และตาย
      - เฉียบพลัน ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิด ST-segment elevation และมีผลเลือดที่บอกว่า
        กล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่ม
        ㆍมักจะเกิดจากมีลิ่มเลือดอุดดันหลอดเลือดทันทีㆍ คารวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาจะลดอัตราการ
        เสียชีวิต
      - การปวด (Angina Pectoris)
        
        จากหัวใจ เจ็บหรือแน่นหน้าอกเพราะขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ มีอาการปวดร้าวไปที่ไหล่ แขนมือซ้าย คอ คาง เป็นอยู่ไม่กี่นาที เป็นชั่วคราว
      - หัวใจวาย (Heart attack)
        
        เป็นการเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างถาวร จะมีอาการรุนแรงมาก เหงื่อออก หมดแรง
      - ปวดหัวใจจากการขาดเลือด แบ่งเป็น 2กลุ่ม
        
        แบบคงที่ (Stable angina)
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันทั่วไปอย่างคงที่และมีเลือดไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจพอเพียง
        
        ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ เกิดเวลามีการใช้กำลังกายหรือมีความเครียดหรือตื่นเต้นโดยไม่จไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
        
        แบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        -เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีการตีบตันอยู่
        
        แต่อยู่ๆ เลือดก็ไม่ไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้การนั่งพัก นอนหลับ หรือขณะใช้กำลังกาย
        
        อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรงอาจเกิดขึ้นทั้งๆที่ไม่เคยเจ็บหน้าอกมาก่อน จึงอันตรายกว่า เพราะอาจ ก้าวเลยไปเป็นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ( Heart attack) ได้
        
        สาเหตุแบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        -การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ซึ่งพอกผนังเส้นเลือดแดงอยู่
        
        -พอเกิดรอยแยกแล้ว ร่างกายมีการตอบสนองคือ เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ
        
        -และเจ็บหน้าอกมากหรือไม่ก็ข้ามขั้นตอนไปเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
        Rheumatic Heart Disease
        
        -ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆจนเกิดการอุดตัน
        
        -เป็นโรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
        
        -มักพบในเด็กโดยที่บางครั้งเด็กไม่มีอาการชัดเจนเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่แล้ว พบว่าเกิดลิ้นหัวใจพิการขึ้น จัดว่าเป็นสวเหตุของโรคลิ้นหัวใจพิการ(ตีบ รั้ว) ที่พบบ่อยที่สุด
      - สาเหตุ Rheumatic Heart Disease เป็นโรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
        
        -เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบหรือ ต่อมทอนซิลอักเสบ จากเชื้อโรคชื่อ Beta- hemolyticStreptococcus Group A
        
        -ร่างกายมีการตอบสนองต่อการติดเชื้อผิดปกติโดยร่างกายสร้างภูมิต้านทานขึ้นมาทำลายเชื้อ แต่ภูมิต้านทานเหล่านี้กลับมาทำลายตัวเอง ทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะหลายระบบ
        
        ผลที่ตามมา RHD
        
        -จากการเกิดลิ้นหัวใจอักเสบคือเกิดผังผืดเกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ (fibrosis)
        
        -ทำให้ลิ้นหัวใจแข็ง เปิดได้ไม่เต็มที่ (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือปิดไม่สนิท (ลิ้นหัวใจรั่ว)หรือ ทั้งตีบและรัวในขณะเดียวกัน โดย
        อาจจะเป็นลิ้นเดียว หรือ หลายลิ้น ก็ได้
- - - - เกิดจากแบคที่เรียชนิดรุนแรง
        
        มักเกิดกับหัวใจปกติ
        
        เชื้อพบบ่อย Staph. Aureus
    - - -พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดตำแหน่งที่พบบ่อยคือ Abdominal aorta
        -พยาธิสภาพคือ พบไขมันสะสมใน Tunicaintima เห็นเป็นแผ่นนูน (Plaque) สีเหลืองเรียกatheroma
      - สาเหตุ
        
        -อาหารและภาวะHypercholesterolemia
        Hypertention
        -การสูบบุหรี่
        -เบาหวาน
- - - - การสูบบุหรี่
      - การดำเนินของโรคจะแปรผันกับ
      - -การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
- - - - Superficial
        
        Deep
        
        Perforating /มี Bicuspid valve ให้เลือดไหลจาก Superficial Deep
    - - -Primaryvaricosevein:เป็นผลมาจาก incompetence ของ one way valve ของ Superficial vein
        -Secondaryvaricosevein:เกิดจาก valvular incompetence ของ Perforating vein มักเป็ นตามหลัง DVT