Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง - Coggle…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง
การประเมินทางระบบประสาท
1.การซักประวัติ
อาการสำคัญ
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
การตรวจร่างกายทางระบบประสาท
การตรวจอาการแสดงที่เกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
การตรวจร่างกายทั่วไป(General Appearance)
การตรวจระดับความรู้สึกตัว (Level of consciousness : LOC)
การประเมินระดับความรู้สึกตัวกลาสโกว์( Glascow coma scale)
การตรวจความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (Motor power)
การตรวจปฏิกิริยารูม่านตา (Pupillaly response)
การประเมินสัญญาณชีพ
การตรวจเส้นประสาทสมอง
โรคติดเชื้อทางระบบประสาท
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis)
สาเหตุ
ติดเชื้อแบคทีเรีย
Haemophilus influenzae
Meningococci
Pneumococci
การบาดเจ็บของสมอง
การติดเชื้อในร่างกาย
การติดเชื้อหลังผ่าตัดสมอง
การติดเชื้อในเยื่อหุ้มสมอง
การฉีดยาเข้าทางไขสันหลัง
อาการแสดง
คอแข็ง (Stiff neck)
Brudzinski's sign
Kernig's sign
มีไข้ ปวดศีราะ หนาวสั่น คลื่นไส้ อาเจียน
ผลตรวจ CSF
น้ำไขสันหลังสีขุ่น
ผล Gram stain พบ 70-80%
ความดันของ CSF สูงขึ้นปานกลาง
ค่าโปรตีนใน CSF สูงขึ้น (ปกติ 15-45 mg/dl)
ภาวะแทรกซ้อน
สมองบวมน้ำ
ภาวะช็อคจากการติดเชื้อ
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
Hydrocephalus
การรักษาและการดูแล
1.ให้ยาปฏิชีวนะ
2.การรักษาสมดุลของน้ำ และอิเลคโตรไลท์ในร่างกาย
3.ประเมินอาการทางระบบประสาท
4.เฝ้าระวังภาวะชัก และเตรียมความพร้อมเพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยเมื่อเกิดการชัก
ฝีในสมอง (brain Abscess)
สาเหตุ
1.เกิดจากการลุกลามของการอักเสบบริเวณใกล้เคียง เช่น หู, Nasal sinus, Mastoid sinus, หัวใจ ,ปอด และอวัยวะอื่นๆ
2.เกิดหลังได้รับการผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะ
3.เชื้อที่พบ คือ Staphlococci และ Toxoplasma (ในผู้ป่วย HIV)
อาการและอาการแสดง
ปวดศีรษะ ง่วงซึม สับสน มีไข้ หนาวสั่น ความดันในกะโหลกศีรษะสูง และเกิดความผิดปกติของระบบประสาทช่วคราว เช่น อ่อนแรงซีกใดซีกหนึ่ง พูดไม่ได้
กาวินิจฉัย
CT
MRI
การรักษาและการดูแล
1.ให้ยาปฏิชีวนะ Penicillin
2.ให้ยาปฏิชีวนะร่วมการผ่าตัด
3.Stereotactic (การใช้เข็มดูดออกร่วมกับเครื่อง CT )
เนื้องอกในสมอง (Brain tumors)
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
CT-scan
MRI
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
เคมีบำบัด
พันธุกรรม
สิ่งแวดล้อม
การบาดเจ็บที่ศีรษะ
การฉายรังสี
เชื้อไวรัส
ระบาดวิทยา
ในเด็กมันเป็นเนื้องอกในตำแหน่ง Infratentorium (70%)
ชนิดที่พบมากที่สุด คือ Glioma
อาการและอาการแสดง
1.สูญเสียหน้าที่ของสมองบางส่วน
2.มีอาการปวดศีรษะ
3.อาการแสดงของการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
4.อาการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัว
5.อาการชัก
6.อาการของการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนผิดปกติ
การรักษา
1.การผ่าตัด
2.รังสีรักษา
3.เคมีบำบัด
4.การรักษาด้วยา steroid
5.กายภาพบำบัด
6.การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน