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血液學 - Coggle Diagram
血液學
白血球疾病
成熟淋巴細胞腫瘤
b cell
diffuse large b cel瘤在b cell中最多見,也是台灣最常見
t cell
peripheral t cell lymphoma NOS 最常見
nk cell
淋巴瘤不是單一種疾病!!!它包含很多疾病
漿細胞瘤/骨髓瘤(myeloma)
也是一種b cell 淋巴疾病,但臨床表現和一班淋巴疾病不太依樣
將細胞在骨髓內生長,會吃穿骨頭造成骨頭斷裂,還有高血鈣,腎病變等問題
和淋巴癌的處理方式不同
量的問題
白血球減少症(leukopenia)
貧血 感染
白血球增多(leukocytosis)=
白血病
骨髓性白血病(多發生在老人)
急性骨髓性白血病aml
台灣最多,成人常見
罹病率隨年齡增加
臨床症狀診斷專一性不夠...
aml染色體與基因異常(最重要的預後因子)
t(15;17)
慢性骨髓性白血病cml
定義:bcr-abl 1 positive(在9,22對染色體上)
治療方式:骨髓(異體)移植(sct) 舊療法。現在給tyrosine kinase抑制劑 imatinib(glivec)
淋巴性白血病(多發生在年輕人)
急性淋巴白血病all
男性多,好發年紀很大或很小(小孩最多)
all 比aml較易中樞神經復發,要做
維持治療
維持治療
低劑量化療維持兩年
中樞神經預防
慢性淋巴白血病cll
西方世界最常見
依照早期母細胞比例分急慢性,
大於20%稱為急性
預後排序:小孩all>aml(成人多)>大人all
正常人約7000個/mm3
中性球最多,淋巴球第二
總量對但是各血球比例不對代表有問題,要檢查
血液細胞生成
周邊紅血球無核;骨髓紅血球母細胞有核
常用檢查
周邊血液檢查(第一線)
周邊血液抹片(重要)
骨髓檢查(從posterior iliac crest)
凝血功能檢查
血液細胞生成
紅血球疾病
看圖判別
大球性
肝臟疾病
巨紅血球貧血
新生兒
小球性
缺鐵性貧血(ida)
地中海貧血
鉛中毒
量的問題
貧血(anemia)
骨髓製造缺陷(75%)
缺鐵性貧血
地中海貧血(海洋貧血)
肝脾腫大
缺球蛋白(alpha 甲,beta 乙)
血球小小顆就可以懷疑缺鐵或是地中海貧血
成熟缺陷
vit b12 deficienty
葉酸缺乏
藥物損傷
脊隨發育不良
紅血球增多症
質的問題
血小板疾病
免疫性血小板缺乏紫斑症(itp)
牙科拔牙重要
自體免疫疾病(抗體將血小板帶到脾臟吃掉)
低於10000可能就是tip,拔牙血流不止致死,輸血沒用
血小板疾病中最危險的
看有無紫斑!!!
量的問題
感染敗血症、大量出血、血小板減少症、血小板增多症
血小板減少症
不正常出血最常見原因
5~8萬/ul 可手術
2~5萬 不動就會出血
小於兩萬就要輸血小板治療
血小板主要參與初級凝血
凝血的疾病
先天血友病
hemophilia a
缺factor 8 最典型
hemophilia b
缺factor9
hemophilia c
缺factor 11
von willebrand's disease
血管性血友病
男性較容易發病;女生大多帶原(性聯遺傳)
coagulation 即次級凝血
凝血因子最重要為8,9負責放大訊息