Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีความพิการแต่กำเนิด, นางสาวณัฎฐ์ดารินทร์ นิลศรีสนิท…

- - - - คือลักษณะของอวัยวะที่ผิดรูปร่างไป
      - เกิดจากกระบวนการเจริญพัฒนาภายในที่ผิดปกติ
      - อาจเกิดจากพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อม
    - - เกิดจากการที่มีแรงกระท าจากภายนอกทำให้อวัยวะ
        ผิดรูปไปในระหว่างการเจริญพัฒนาของอวัยวะนั้น
    - - ภาวะที่โครงสร้างของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อผิดปกติจาก
        สาเหตุภายนอกรบกวนกระบวนการ
      - เจริญพัฒนาอวัยวะที่ไม่ใช่พันธุกรรม
    - - เป็นความผิดปกติในระดับเซลล์ของเนื้อเยื่อพบในทุกส่วน
      - เช่นกลุ่มโรค skeletal dysplasia
  - - - มารดามีอายุมากเกินไป
      - โรคติดเชื้อเช่น โรคหัดเยอรมัน
      - ขาดอาหาร ขาดวิตามิน
      - มารดากินยาหรือเสพสารเสพติด
      - มารดาได้รับสารเคมีจากสิ่งแวดล้อม
      - รังสีเอ๊กซ์ หรือรังสีแกมม่า รวมทั้งสารกัมมันตรังสีทางการแพทย์
      - ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ หรือ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
- - - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจ /หูชั้นกลาง / การอุดกั้นทางเดินหายใจจากการสำลัก
    - - การผ่าตัดปากแหว่งควรทำเมื่อ์อาจท าภายใน 48 ชม. หลังคลอดในรายที่เด็กสมบูรณ์ดีหรือ รอตอนเด็กที่มีอายุอย่างน้อย8-12สัปดาห์ ารผ่าตัดเพดานโหว่ควรทำเมื่ออายุ 3 ปี
    - - ผูกยึดข้อศอกทั้งสองข้าง (elbow restraint) ไม่ให้งอประมาณ 2-6
        สัปดาห์ สอนผู้ดูแลเกี่ยวกับการผูกยึดข้อศอก งดใส่สายยางดูดเสมหะเข้าช่องปาก ไม่ให้ดูดนม 1 เดือน
    - - จัดท่านอนหงายหรือตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง
    - - หลังผ่าตัด 1 เดือน
- - - - Gastrostomy
    - - Thoracotomy and division of the fistula with Esophageal anastomosis
  - - - น้ าลายไหลมาก อาเจียน ไอ ส าลัก เอาอาหารและเมือกเข้าสู่ทางเดินหายใจ
    - - พบอากาศในกระเพาะอาหาร
    - - ให้ทางGastrostomy tube
    - - ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล ท าแผลอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง สังเกตการติดเชื้อ ให้ยาAntibiotic ตามแผนการรักษา
- - - - Low type
      - Intermediate type
      - High type
  - - - Omphalocele ผนังหน้าท้องพัฒนาไม่สมบูรณ์ ทำให้ช่องท้องไม่ปิด gastroschisis ผนังช่องท้องพัฒนาสมบูรณ์ ไส้เลื่อนสะดือแตกตอนทารกอยู่ในครรภ์
    - - นอนตะแคงข้างเพื่อลดโอกาสที่เลือดจะมาเลี้ยงลำไส้ไม่สะดวก
    - - เพื่อประเมินหาสาเหตุ เช่น bowel obstruction จาก adhesion, missedatresia or stenosis การดูดซึมจะเป็นปกติภายใน 6 เดือน ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน
    - - ภาวะAbdominal compartment syndromeจะมีอาการท้องอืดอย่างรุนแรง ปัสสาวะออกน้อยลง central venous pressure สูงขึ้น ความดันในช่องอกสูงขึ้น
- - - - การถ่างขยายทวารหนัก โดยใช้ hegar metal dilators
      - การผ่าตัด anal membrane
      - การผ่าตัดตบแต่งทวารหนัก (anoplasty)
    - - การทำทวารหนักเทียมทางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระออก (colostomy)
      - การผ่าตัดตบแต่งทวาร (anoplasty)
- - - - การผ่าตัดปิดผนังหน้าท้องตั้งแต่ระยะแรก (primary closure)
      - การผ่าตัดปิดหน้าท้องเป็นขั้นตอน (staged closure)
- - - - ผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว (one-stage repair)
        
        เป็นการผ่าตัดแก้ไขให้องคชาต ยืดตรง (orthoplasty)
        
        ตกแต่งท่อปัสสาวะ(urethroplasty)
        
        ทำรูเปิดท่อปัสสาวะให้อยู่ที่ปลายองคชาตและใช้ผิวหนังปิดบริเวณผ่าตัด
      - ผ่าตัดแบบ 2 ขั้นตอน (two-staged repair)
        
        Orthoplasty ผ่าตัดแก้ไขภาวะองคชาตโค้งงอ
        
        Urethroplasty หลังผ่าตัด orthoplasty แล้ว 6 เดือน
  - - - 6-18 เดือน ไม่เกิน2ปี เพราะอาจมีผลต่อพัฒนาการด้านจิตใจ
    - - ลักษณะขององคชาต ยังโค้งงอหรือไม่ มีปัสสาวะออกตรงบริเวณรอยของ ท่อปัสสาวะที่สร้างใหม่หรือไม่
    - - บิดามารดา/ผู้ปกครองต้องกระตุ้นให้เด็ก ดื่มน้ำมากๆ ห้ามเด็กเล่นทราย ขี่จักรยานหรือนั่งคร่อม ดูแลแผลผ่าตัดไม่ให้เปียก ท าความสะอาด ร่างกายเด็กด้วยการเช็ดตัว แนะน าและสาธิตให้บิดามารดา/ผู้ปกครอง ทราบวิธีการดูแลความสะอาด องคชาตที่คาสายสวนปัสสาวะ ไว้โดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ทำความสะอาดให้เด็กภายหลังการถ่ายอุจจาระ อธิบายอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ แผลแดงอักเสบ