Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Circulartory Problem - Coggle Diagram

- - - - 120/80 - 139/89 mmHg
    - - 140/90 - 159/99 mmHg
    - - 160/100 mmHg ขึ้นไป
  - - - ยังไม่มี Target organ damaged
        
        ควรคุมความดันภายใน 12-24 hr.
    - - มีอวัยวะถูกทำลาย
        
        ตา ไต สมอง หลอดเลือด
        
        ควรได้รับการควบคุมความดันทันที
  - - - < 120/80 mmHg
        
        normal
    - - 120-129/80-84 mmHg
        
        prehypertension
    - - 130-139/85-89 mmHg
        
        prehypertension
    - - มากกว่าหรือเท่ากับ140/90mmHg
        
        hypertension
    - - 140-159/90-99 mmHg
    - - 160-179/100-109 mmHg
      - มากกว่าหรือเท่ากับ 180/110 mmHg
  - - - ความผิดปกติของเนื้อไต
      - renal artery stenosis
      - renin producting tumor
    - - Acromegaly
      - hypothyroidsm
      - hyperthyroidsm
    - - ยาคุมกำเนิด
    - - เนยเก่า ตับไก่ เบียร์ ไวน์
  - - - คุมอาหาร ออกกำลังกาย ลดนำหนัก จัดการอารมณ์
    - - Beta blocker
      - ACEI
      - calcium channal blocker
      - ยาบับปัสสาวะ
      - ยาต้าน อะดรีเนอจิก
- - - - สมองสูญเสียหน้าที่ทางสรรีระ
    - - เซลล์สมองเปลี่ยนแปลงถาวร
  - - - Thrombosis
      - Emboli
    - - เลือดออกในเนื้อสมอง
      - หลอดเลือดแดงที่ผิวสมองแตก
  - - - เป็นระยะเวลา 24-48 hr. มี ICP,หมดสติ,การหายใจผิดปกติ
    - - ผู้ป่วยมีอาการคงที่ 1-14 day
    - - 3 เดือนแรก
  - - - อายุ เพศ ประวัติครอบครัว เคยเป็น stroke มาก่อน
    - - เป็น HT DM สูบบุหรี่ อ้วน ไม่ออกกำลังกาย
  - - - ให้ยาละลายลิ่มเลือด
      - ให้ยา ASA ภายใน 48 hr หลังจากยาฉีด.
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบข้อดีข้อเสียการรักษา
      - ผ่าตัด ในเลือดออกในสมอง,มีภาวะ IICP
      - ให้คำอาการเตือน stroke
- - - - Haparine,coumarin
    - - ห้ามวิ่ง เดินนาน ยกน้ำหนัก
      - ห้ามใช้ยาคุุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
      - ลดน้ำหนัก
      - ดูแลป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำจากปัจจัยเสี่ยง
      - ใส่ผ้ายืดหรือถุงน่องรัดขาไว้ สังเกตอาการเลือดออกจากการได้รับยาสลายลิ่มเลือด
- - - - งดบุหรี่
      - รักษาแผลเรื้อรังที่เท้า
      - ให้ยา NSIAD เมื่อมีอาการหลอดดำอักเสบ
      - ให้ยาขยายหลอดเลือด ยาแก้ปวดตามอาการ
      - ผ่าตัด
        
        Debride แผลเป็นการตัดเนื้อตายที่แผล
        
        Lumbar sympathectomy 70% แผลเรื้อรังหาย
        
        การผ่าตัดหลอดเลือดมักไม่ได้ผล จะตีบภายใน 1 ปี
    - - ABI (Ankle pressure/Brachia pressurel) higher
        
        มากกว่าหรือเท่ากับ 1 ปกติ
        
        อยู่ในช่วง 0.3-0.8 claudication
        
        น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.3 rest pain
  - - - แรงดัน BP
      - การอักเสบจากโรคimmune
      - ติดเชื้อบางชนิด
      - สารเคมีในร่างกาย
        
        cholesteral
        
        น้ำตาล
    - - ปวดรุนแรง บริเวณหลอดเลือดแดงไปเลี้ยง แขนขา หน่อง
    - - การดูแลแบบประคับประคอง
        
        การเดินดีที่สุด
        
        หลีกเลี่ยงการประคบเย็นหรือร้อน
        
        สวมรองเท้าที่คับพอดี
        
        เลี่ยงเลี่ยงอาหารพลังงานเยอะ
      - การรักษาด้วยยา
        
        ยาต้านเกร็ดเลือด
        
        aspirin
        
        chlopidogrel bisulfate
        
        ยาละลายลิ่มเลือด
        
        warfarin
      - การผ่าตัด
        
        balloon angioplasty
        
        bypass เส้นเลือดเทียม
  - - - อุบัติเหตุกระดูก กล้ามเนื้อถูกกระแทก ผ่าตัด
      - เลือดในหลอดเลือดไหลเวียนช้า เข้าเฝือกนาน
      - การที่เลือดแข็งตัวง่าย
    - - บวมที่เท้า เนื่องจากการไหลกลับไม่ดี
      - มีเส้้นเลือดโป่งพอง
      - ปวดกล้ามเนื้อ หรือเป็นตะคริว
      - หายใจหอบเหนื่อย เนื่องจากลิ่มเลือดไปอุดตันที่ปอด
    - - ส่ง รพ. ให้ haprin หรือ low molecule weight หลังจากนั้นให้ warfarin 3 เดือน
      - ลดปัจจัยเสี่ยง
      - วิตามินอีช่วยลดการเกิดโรค
  - - - ยังไม่แน่ชัดการยืนนาน ตั้งครรภ์ ความร้อน
    - - ปวดตื้อๆ บริเวณขา กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
      - เมื่อยล้าขาผิดปกติ
      - ถ้ารุนแรง ปวดบวม สีขาคล้ำ
      - อาจมีแผลที่เท้าจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
    - - การรักษาแบบประคับประคอง
      - การผ่าตัดนำหลอดเลือดแดง
      - คลำ pedis pulse
      - ตรวจการทำหน้าที่ของ motor และ sensory
      - คลายผ้ายืดวันละ 3 ครั้ง และพันใหม่ทุกครั้ง
      - เวลานอนควรยกขาขึ้น
      - หลังผ่าตัด ระวังการกลับมาเป็นซ้ำ
        
        ห้ามนั่งไขว้ห้าง
        
        ออกกำลังกาย
        
        หลีกเลี่ยงการยืนนาน
        
        ห้ามสวมเสื้อผ้ารัด
        
        สวม elastic stocking
        
        รับประทานอาหารที่เป็นใยสูง
        
        ลุก เคลื่อนไหวทุก 35-45 นาที
        
        เดินระยะสั้นๆ อย่างน้อยทุก 45 นาที