Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบไหลเวียนโลหิต, นางสาวกุลรัตน์ สุขสวย เลขที่ 5 ห้อง1B …

- - - - เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจ
        
        coronary artery แบ่งออกเป็น2เส้น
        
        เส้นเลือดโคโรนารี่ด้านซ้าย
        
        เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายที่เหลือทั้งหมด
        
        แขนงที่มาด้านหน้าLeft anterior descending artery
        
        แขนงที่อ้อมไปด้านหลังLeft circumflex artery
        
        เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา
        
        เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย
      - โรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
        
        เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่พอต่อความต้องการ
        
        รับออกซิเจนไม่สมดุลกับออกซิเจนที่ใช้
        
        STEMI
        
        กลุ่มโรคที่มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและตาบเฉียบพลัน
        
        ปวดหัวใจจากการขาดเลือด
        
        แบบไม่คงที่(Unstable angina)
        
        มีการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรง
        
        เกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ผอกผนังหลอดเลือด
        
        เส้นเลือดมีการตีบตันแต่ไม่คงที่ เกิดเป็นชั่วขณะ
        
        ก้อนเลือดคั่งแข็งตัวมีขนาดใหญ่ขึ้น จนอุดตัน
        
        แบบคงที่(Stable angina)
        
        เมื่อทำงานหัวใจจะเต้นเร็วขึ้น แค่เลือดไปเลี้ยงไม่พอ
        
        อาจเกิดเป็น (Heart Attack)
        
        เส้นเลือดมีการตีบตันทั่วไปอยางคงที่
    - - โรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบ หรือต่อมท่อนซิมอักเสบ จากเชื้อBeta- hemolytic Streptococcus Group A
        
        ร่างกายตอบสนองต่อการติดเชื้อผิดปกติ
        
        ร่างกายสร้างภูมิต้านทานขึ้นมาทำลายเชื้อโรค แต่กลับทำลายตัวเอง ทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะหลายระบบ
      - ผลที่ตามา
        
        เกิดผังผืดเกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ
        
        ทำให้ลิ้นหัวใจแข็ง เปิดได้ไม่เต็มที่หรือปิดไม่สนิท
        
        ตีบและรั่วในขณะเดียวกัน อาจเป็นลิ้นเดียวหรือหลายลิ้นก็ได้
    - - พยาธิสภาพ
        
        พบไขมันสะสมTunica intima
      - สาเหตุ
        
        Hypertention
        
        การสูบบุหรี่
        
        อาหารและภาวะHypercholesterolemia
        
        เบาหวาน
    - - พบในหลอดเลือดขนาดกลาง
      - มีcalcificationชั้นTunica media
      - พบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
    - - ลักษณะของโรค
        
        มีการอักเสบของหลอดเลือดที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
        
        การอุดตันของหลอดเลือด มักเกิดกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหรือกลาง และหลอดเลือดดำทั้งส่วนบนและส่วนล่าง
        
        ไม่มีatheromasหรือน้อยมาก
      - ลักษณะของของสัมพันธ์กับ
        
        การสูบบุหรี่
      - อาการเฉพาะ
        
        ปวดในตำแหน่งอวัยวะที่ขาดเลือดทั่วไปคือ ปวดขา
        
        เป็นแผลเรื้อรัง
      - สาเหตุ
        
        ยังไม่รู้แน่ชัด แต่การสูบบุหรี่เป็นสาเหุสำคัญในการเกิดโรค
    - - การพ่องของหลอดเลือด
        
        True การโป่งทุกชั้นของหลอดเลือด
        
        False การโป่งพองเฉพาะบางชั้นของหลอดเลือด
      - ชนิด
        
        Fusiform aneurysm การโปงพองตามแนวaxisof vessel
        
        Saccular aneurysm การโป่งพองตามแนวtangential of axis
        
        Dissecting aneurysm การโป่งพองที่มีการแยกชั้นintimaออกจากผนังของหลอดเลือด
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดลดลง
      - Abdominal aorticaneurysm
        
        ปัจจัยเสี่ยง
        
        มีความดันโลหิตสูง
        
        เพศชาย อายุเกิน 60 ปี
        
        สูบบุหรี่
        
        มีญาติสายตรงเป็น AAA
        
        อาการแสดงAAA อาจไม่มีอาการผิดปกติ
        
        อาการ
        
        คลำได้ก้อน เต้นได้ในท้อง
        
        เจ็บท้องหรือด้านล่างอย่างรุนแรงทันที
        
        คลำชีพจรได้ในท้อง คล้ายหัวใจเต้น
      - โรคของหลอดเลือดดำ
        
        Thrombophlebitis
        
        การเกิดลิ่มเลือดไปหลุดลอยไปตามกระแสเลือด ไปอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กๆ
        
        Phlebothrombosis
        
        มี thrombosis โดยไม่มีการอักเสบ
        
        Varicose vein
        
        หลอดเลือดดำคด
        
        เนื่องจากความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
        
        หลอดเลือดดำที่ทวารหนัก เรียกว่า ริดสีดวงทวาร
  - - - แบ่งซีกซ้าย ซีกขวา ประกอบด้วย หัวใจห้องบน กับหัวใจห้องล่าง
      - ระหว่างห้องบนกับห้องล่าง มีลิ้นหัวใจกัน ทำหน้าทีปิด-เปิด ไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ ไหลไปทิศเดียวกัน
      - หัวใจมี4ห้อง
    - - กลุ่มที่ไม่มีอาการเขียว(Acyanotic)
        
        Atrial Septal Defect (ASD)
        
        defect ที่ผนังกั้นแยกระหว่าง atrium ซ้ายและขวา
        
        Coarctation of aorta
        
        ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta
        
        2) Ductal type ส่วนที่ตีบตันอยู่ตรงกับส่วนต่อของDuctus
        
        3) Postductal typeมีการตีบใต้ต่อductus arteriosus
        
        1) Preductal type มีการตีบกันก่อนถึงductus arteriosus
        
        Ventricular Septal Defect (VSD)
        
        defect ที่ผนังกั้นแยกระหว่าง venricle ซ้ายขวา
        
        Pulmonary Stenosis
        
        ลิ้นหัวใจที่ pulmonic ตีบแคบ
        
        Patent Ductus Arteriosus (PDA)
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอดและหัวใจ
        
        ความปิดปกติระหว่างductus arteriosusที่เชื่อมหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดปอดที่เปิดหรือปิดไม่สนิท
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจาก ductus arteriosus ไม่ปิดตามธรรมชาติ
        
        ได้แก่ ภาวะคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด ติดหัดเยอรมันในระยะ3เดือนแรกการตั้งครรภ์
        
        Aortic Stenosis
        
        ลิ้นหัวใจ Aortic ตีบแคบ
      - กลุ่มที่มีอาการเขียว(Cyanotic)
        
        Transposition of the great arteries (TGA)
        
        ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก Ventricle ขวา
        
        pulmonary artery ออกจากventricleซ้าย
        
        Pulmonary atresia
        
        Pulmonary valveตันหรือตีบจนเลือดผ่านไม่ได้
        
        อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ
        
        Tetralogy of fallot (TOF)
        
        interventricular septal defect
        
        pulmonic stenosis
        
        transposition ของ aorta
        
        hypertrophy ของ right ventricle
        
        Tricuspid atresia
        
        ไม่มีTricucpid valveทำให้เลือดเข้าRVไม่ได้
        
        ถ้ามีtransposition of great artery ร่วมด้วยจะมี CHF
    - - ลิ้นหัวใจตีบ
        
        ลิ้นไตรคัสปิดตีบ (Tricuspid stenosis)
        
        ลิ้นเอออร์ติคตีบ (Aortic stenosis)
        
        เกิดจากกระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์อักเสบที่ลิ้นหัวใจ
        
        คล้ายกระบวนการatherosclerosis
        
        ลิ้นไมตรัลตีบ (Mitral stenosis)
        
        เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจ ภายหลังการติดเชื้อ
        
        Acute rheumatic fever สามารถทำให้หัวใจอักเสบได้ทุกชั้น เรียกรวมว่าเกิดRheumatic carditis
        
        ลิ้นพลูโมนิกตีบ(Pulmonic stenosis)
      - ลิ้นหัวใจรั่ว
        
        Mitral regurgitation
        
        มีผลต่อหัวใจด้านขวาแบบเดียวกับ mitral stenosis เกิดขึ้นภายหลังมีหัวใจวายด้านซ้าย
        
        Tricuspid regurgitation
        
        Pulmonary regurgitation
        
        โรคที่เกิดจากลิ้นหัวใจ
        
        ลิ้นหัวใจรูมาติก(Rheumatic heart disease)
        
        ติดเชื้อในลำคอหรือผิวหนัง
        
        ทำให้เกิดการสร้างภูมิต้านทาน ส่งผลให้มีการทำลายเนื้อเยื่ออื่นๆรวมทั้งลิ้นหัวใจ
        
        ลิ้นหัวใจถูกทำลายจะมีพังพืดและหินปูนเกาะ
        
        ทำให้หัวใจเปิด-ปิดไม่ดีเหมือนปกติ ทำงานหนักมากขึ้น
        
        ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย(Degenerative)
        
        เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพไป
        
        ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูป การเปิด-ปิดไม่สนิท ทำให้เกิดอาการโรคลิ้นหัวใจรั่วได้
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ
        
        ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อ หัวใจจะอ่อนแรง
        
        Aortic regurgitation
        
        เลือดที่ย้อนกลับมาใน left ventricle จะทำให้เกิด endocardial fibrosis
    - - Non-infective Endocarditis
        
        ไม่พบเชื้อในvegetationในผู้ป่วยRHD
      - Infective Endocarditis
        
        Subacute Bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชิดรุนแรงน้อย
        
        มักเกิดกับผู้ที่มีความผิดปกติลิ้นหัวใจหรือหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        เชื้อที่พบบ่อยStrep.viridans
        
        Acute bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงมาก
        
        มักเกิดกับหัวใจปกติ
        
        เชื้อที่พบบ่อยStaph. aureus