Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง, Coronary artery bypass graft (CABG),…
ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง
Heatt failure : CHF
หัวใจห้องล่างซ้ายวาย ❤️
สาเหตุ
ความดันโลหิตสูง
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
อาการ
ปัสสาวะออกน้อย
หายใจลำบากตอนกลางคืน
หัวใจโต
พยาธิสภาพ
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย ชีพจรเบาลง น้ำคั่งในปอด มีอาการหายใจลำบาก มีเสียง Crepitation
อาการแทรกซ้อน
น้ำท่ปอดเฉียบพลัน เสมหะสีชมพู
Wheezing , Crepitation s3 Gollop
หัวใจห้องล่างขวาวาย ❤️
สาเหตุ
กล้ามเนหัวใจห้องล่างขวาขาดเลือด
หลอดเลือดดำที่ปอดมีความดันสูง
อาการ
บวมที่ขาทั้ง 2 ข้าง กดบุ๋ม ตับม้ามโต มีอาการปวดแน่นท้อง
พยาธิสภาพ
เลือดดำคั่งในอวัยวะต่างๆ บวมที่แขนขา
การพยาบาล
ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ❤️
ติดตามผล ABGS
จัดอาหารที่ส่งเสริมการขับถ่าย
ให้ออกซิเจนและยาตามแผนการรักษา
หากมีการสอดใส่สาย ให้ป้องกันการอักเสบติดเชื้อ
วัด v/s , ประเมินความรู้สติ
ทำความสะอาดอวัยวะภายนอกทุก 8 ชม.
Absolute bed rest นอนศีรษะสูง
ดูแลด้านจิตใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง❤️
ให้ Pt พักผ่อนก่อนและหลังทำกิจกรรม แนะนำกิจกรรมที่ทำได้และกิจกรรมที่หลีกเลี่ยง
ประเมิการหายใจทุก 2 ชม. ,ฟังเสียงปอด , การทำงานของหัวใจ, v/s 2-4 ชม.
ประเมินการไหลเลือด ทุก 8 ชม.
ติดตาม Mental status
ให้ออกซิเจนและยาตามแผนการรักษา
ชั่งน้ำทุกวัน เวลาเดิม
ประเมินอาการบวมของแขนขา เส้นเลือดโป่งพองที่คอ
จำกัดน้ำ โซเดียม และบันทึกการเข้าออกของน้ำ
จัดอาหารอ่อน ย่อยง่าย
อธิบายให้ Pt เข้าใจเกี่ยวกับโรค
Aortic Aneurysms
สาเหตุ
ความดันโลหติ สูง ซิฟลิส การกระทบกระแทก การติดเชื้อที่ผนังหลอดเลือ
ผนังหลอดเลือดโปงพองที่พบบ่อยเปนผลมาจาการแข็งตัว ของหลอดเลือดเมื่ออายุมากขึ้น
อาการแสดง
ผู้ปวยทีมีหลอดเลือดแดงโปงพองในช่องอกอาจมีอาการกดเบียดของหลอดเลือดกับอวยัวะข้างเคียง กดหลอดลมทําให้หายใจลําบาก กดเบียดหลอดอาหารทําให้กลืนลําบาก กดเบียดเส้นประสาททีไปเลียงกล่องเสียงทําให้เสียงแหบ
หากผู้ปป่วยมีอาการแน่นหน้าอก ปวดหลัง หน้ามืด หมดสติ ไอเป็นเลือด อาจบ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ มีการปริแตกในผู้ปวยทีหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโปงพองอาจคลําก้อนเต้นได้ในช่องท้อง หรอื มีอาการปวดท้อง ปวดหลัง
ผู้ปวยส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ นํามาก่อน อาจตรวจพบโดยบังเอญิ จากการถ่ายภาพเอกซเรย์ทรวงอก หรอื คลําก้อนเต้นได้ในช่องท้อง
4 . หากมีอาการให้รีบไปพบแพทย์
การรักษา
การควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
โดยแพทย์จะใช้วิธีผ่าตัดผ่านทรวงอกหรือช่องท้อง ขึ้นอยู่กับตําแหน่งพยาธสิภาพของหลอดเลือด แล้วทําการใส่หลอดเลือดเทียมทดแทน
โรคลิ้นหัวใจตีบ/รั่ว
ลิ้นหัวใจ
1.ลิ้นไมตรัลตีบ (Mitral stenosis)
2.ลิ้นไมตรัลรั่ว (Mitral regurgitation/insufficiency)
3.ลิ้นเอออร์ต้าตีบ (Aorta stenosis)
ลิ้นเอออร์ต้ารั่ว (Aorta regurgitation/insufficiency)
การรักษา
การรักษาด้วยยา (Medical Treatment)
การรักษาด้วยบอลลูน (Percutaneous Balloon mitral valvulotomy, PBMV)
การขยายลิ้น หรือ ซ่อมลิ้น (Valve Repair)
การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ (Valve Replacement)
ลิ้นหัวใจของมนษุ ย์ (Homograft Heart Valve)
ลิ้นหัวใจเทียม (Mechanical Valve)
ลิ้นหัวใจจากเนื้อเยื่อสัตว์ (Bioprosthesis, Tissue Valve)
การซักประวัติ
2.ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
3.ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
1.ข้อมูลทั่วไป
4.อาการสำคัญ
หัตถการเกี่ยวกับหัวใจ
(Coronary angioplastry)
การพยาบาลก่อนผ่าตัด :
NPO ,งดยาละลายลิ่มเลือด
เอกซเรย์หัวใจ
เจาะเลือด
การพยาบาลหลังผ่าตัด
กดแรงอย่างน้อย 30 นาที
ให้อาหาน้ำหรือเหลว
นอนราบ 8 ชม.
Coronary artery bypass graft (CABG)
การพยาบาลก่อนผ่าตัด 3-6 ชม.
ให้ยา sedative
ใส่ท่อช่วยหวยใจ ,สวนสายค้าง]
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาลหลังผ่าตัด
ย้ายเข้า ICU
ติดตามการทำงานของหัวใจ
ดูแล chest tube และสายต่างๆ
การพยาบาลขณะผ่าตัด
:
เปิดช่องอก sternum ,rib ,bypass
ใช้เครื่องช่วยกระตุ้นการหายใจ
Coronary artery bypass graft (CABG)
Systolic dysfunction :
ข้อมูลทัว ไป