Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคระบบไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram
โรคระบบไหลเวียนโลหิต
2.หลอดเลือด
Atherosclerosis
พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุด
พบบ่อยคือ Abdominal aorta
พยาธิสภาพคือ พบไขมันสะสมใน Tunica intima
เป็นแผ่นนูนสีเหลือง เรียกว่า atheroma
สาเหตุ
อาหารและภาวะ Hypercholesterolemia
Hypertention
สูบบุหรี่
เบาหวาน
โรคหลอดเลือดอักเสบอุดตัน
Buerger's disease
ลักษณะของโรค
มีการอักเสบของหลอดเลือดที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ
หลอดเลือดแดงขนาดเล็กหรือกลาง
บหลอดเลือดดำของทั้งส่วนบนและส่วนล่าง
อาการเฉพาะ
ปวดในตำแหน่งอวัยวะที่ขาดเลือด
เป็นแผลเรื้อรัง
◦นิ้วมือนิ้วเท้าเน่าตาย
◦อาจต้องตัดทิ้งบ่อยครั้ง
◦พบมากที่สุด เกิดกับหลอดเลือดเท้า
สาเหต
การสูบบุหรี่หรือได้ควันบุหรี่
หลอดเลือดแดงโป่งพอง
Aneurysm
ชนิดของAneurysm
Fusiform aneurysmการโป่งพองตามแนว axis of vessel
Saccular aneurysm การโป่ งพองตามแนว tangential of axis
Dissecting aneurysm การโป่ งพองที่มีการแยกชั้น intima ออกจากผนังของหลอดเลือด
สาเหตุ
ความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดลดลงจึงทำให้หลอดเลือดโป่งออกมา
Aorta – 95% สัมพันธ์กับโรค
โรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง abdominal aortic Aneurysm
อาการแสดง
อาจไมีมีอาการแสดง
คลำชีพจรได้ในท้องคล้ายหัวใจเต้น
เจ็บท้องหรือหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
หลอดเลือดที่โป่งพองใกล้จะแตก
โรคของหลอดเลือดดำ
Varicose vein
การที่หลอดเลือดดำในบริเวณใต้ผิวหนังชั้นตื้น
(Superficial veins) มีการโต ขยายขนาด คดเคี้ยว
Thrombophlebitis
การอักเสบของผนังหลอดเลือดดาร่วมกับมีธรอมบัสภายในหลอดเลือดโดย
เกาะติดที่ผนังด้านในของหลอดเลือดอาจทาให้เกิดการอุดตันได้
Phlebothrombosis การอุดตันของหลอดเลือดดำ
หน้าที่
รักษาความสมดุลของกรดด่างใน
ร่างกาย
ควบคุมสภาพสมดุลของของเหลวภายใน
ร่างกาย
ควบคุมอุณหภูมิในร่างกายให้ปกติ
ป้องกันเชื้อโรคและสร้างภูมิคุ้มกันให้ร่างกาย
นำออกซิเจนไปให้เซลล์
และเอาของเสียคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเซลล์
ระบบไหลเวียนโลหิต
1.วงจรไหลเวียนทั่วกาย
(systemic circulation)
เลือดที่ไหลเวียนออกจาก Left ventricle สู่ส่วนต่างๆของร่างกายแล้วกลับเข้ามาที่ Right atrium ทำงานกว้างขวาง เรียกว่า วงจรใหญ่ (greater circulation)
2.วงจรไหลเวียนผ่านปอด
(pulmonary circulation)
เลือดที่ส่งเข้า Right atrium เทเข้าสู่ Right ventricle ส่งไปยัง ปอดแล้วกลับมาเข้า Left ventricle ใหม่อีก เรียกว่า วงจรเล็ก (lesser circulation)
การไหลเวียนโลหิต
1.หัวใจ Heart
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด Congenital heart disease
1.กลุ่มที่ไม่มีอาการเขียว
(Acyanotic)
1.Patent Ductus Arteriosus (PDA)
ความผิดปกติ
หลอดเลือด
ductus arteriosus ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดปอด
สาเหตุ
ductus arteriosus ไม่ปิด ปิดตั้งแต่ 10-15 ชม. หลังคลอดปิดอย่างสมบูรณ์ 15-20 ประมาณ 3เดือน
ภาวะคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
2. Ventricular Septal Defect (VSD)
**3.Atrial Septal Defect
(ASD)
**
4.Coarctation of aorta
ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aorticisthmusใต้ left subclavian artery
1) Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus
มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
2.Ductal type ส่วนที่ตีบอยู่ต่อส่วนที่ต่อ Ductal
3) Postductal type มีการตีบบใต้ต่อจาก ductus arteriosus
5.Pulmonary Stenosis
6. Aortic Stenosis
2.กลุ่มที่มีอาการเขียว (Cyanotic)
1.Tetralogy of fallot (TOF)
มีรูรั่วของผนังกั้นหัวใจห้องล่างร่วมกับหลอดเลือดหัวใจ
ที่จะไปยังปอดตีบหรือลิ้นหัวใจตีบ
ความผิดปกติ
Right Ventricular มีความดันสูง
Pulmonary Valve Stenosis วาล์วปอดตีบ
Overriding of aorta
Ventricular Septal Defect ความบกพร่องของหัวใจห้องล่าง
2. Transposition of the great arteries (TGA)
ความผิดปกติ
aorta ออกจาก ventricle ขวา
pulmonary artery ออกจากventricle ซ้าย
3. Pulmonary atresia
ความผิดปกติ
Pulmonary valveตัน/ตีบมากจนเลือดผ่านไม่ได้
อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจ
4. Tricuspid atresia
ความผิดปกติ
ไม่มีTricucpid valve เลือดไหลเข้าสู่
Right Ventricular ไม่ได้
โรคของลิ้นหัวใจ
Heart valve disease
ลิ้นหัวใจตีบ (Stenotic valve)
สาเหตุ
ลิ้นหัวใจแคบลง/แข็ง/หนา/ติดกัน/กีดกัน
เลือดไหลไม่สะดวก
ลิ้นไมตรัลตีบ (Mitral stenosis)
ลิ้นไตรคัสปิดตีบ (Tricuspid stenosis)
ลิ้นเอออร์ติคตีบ (Aortic stenosis)
ลิ้นพลูโมนิคตีบ (Pulmonic stenosis)
2.ลิ้นหัวใจรั่ว (Regurgitate valve)
สาเหตุ
ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท
เลือดไหลย้อนกลับ
หัวใจห้องล่างซ้ายบีบธรรมดาเลือดจะนำออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกายแต่ตเลือดส่วนหนึ่งจะไหลย้อนกลับไปยังห้องบนซ้ายผ่านลิ้นที่รั่ว
ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย
(Degenerative)
สาเหตุ
ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุพบในคนอายุ 40 ปี ขึ้นไป เพราะความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพ
ลิ้นหัวใจผิดรูปเกิดจากการเปิด-ปิดไม่สนิท
เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ (Coronary artery)
สาเหตุ
การตายของกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแรง
ส่วนใหญ่คนอายุ 50-60 ปี
โรครูห์มาติก (Rheumatic fever)
สาเหตุ
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจแต่กำเนิด
การติดเชื้อ Bacterial endocarditis , Atherosclerosis
โรคหลอดเลือดหัวใจ Coronary artery disease
เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ
เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวา
และกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายส่วนล่าง
เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้ายจะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย
ที่เหลือทั้งหมด 2 แขนง
1.แขนงที่มาด้านหน้า เรียกว่า Left anterior descending artery
2.แขนงที่อ้อมไปด้านหลังเรียกว่า Left circumflex artery
สาเหตุ
ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ
เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อความต้องการ
กล้ามเนื้อหัวใจได้รับ oxygen ไม่สมดุลกับ oxygen ที่ใช้
อาการปวดหัวใจจากการขาดเลือด
แบ่งเป็น 2 กลุ่ม
แบบคงที่ (Stable angina)
เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันทั่วไปอย่างคงที่และมีเลือดไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจพอเพียง
หัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ
ไม่เคยไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
แบบไม่คงที่ (Unstable angina)
ภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบตันอยู่
เลือดก็ไม่ไหลผ่านเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรงอาจเกิดขึ้นทั้งๆ
ที่ไม่เคยเจ็บหน้าอกมาก่อนกลายเป็นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
(Heart attack) ได้
สาเหตุไม่คงที่ (Unstable angina)
การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน
เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ คราบไขมันที่แตก
ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆจนเกิดการอุดตัน
เจ็บหน้าอกมากเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
โรคหัวใจรูมาติก
Rheumatic heart disease
โรคหัวใจที่ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด
มักพบในเด็กบางครั้งไม่มีอาการชัดเจน
เมือโตเป็นผู้ใหญ่ลิ้นหัวใจพิการขึ้น
สาเหตุ
ติดเชื้อคออักเสบจากเชื้อโรค Beta- hemolytic Streptococcus Group A
การตอบสนองต่อการติดเชื้อผิดปกติ
ร่างกายสร้างภูมิต้านทานขึ้นมาทำลายแต่ถูกทำลายโดยตัวเอง
ผลที่ตามมา
ลิ้นหัวใจเกิดผังผืดเกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ (fibrosis)
ลิ้นหัวใจแข็งเปิดได้ไม่เต็มที่ทั้งตีบและรั่วในขณะเดียวกันโดย
อาจจะเป็นลิ้นเดียวหรือหลายลิ้น
เยื่อบุหัวใจอักเสบ Endocarditis
Non-infective Endocarditis ไม่พบเชื้อใน vegetation
Infective Endocarditis
Subacute Bacterial Endocarditis เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงน้อยเกิดกับผู้ที่มีความผิดปกติลิ้นหัวใจ
Acute bacterial Endocarditis เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงมักเกิดกับหัวใจปกติ
