Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - แบบคงที่ (Stable angina)
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตีน
        
        ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ เกิดเวลามีการใช้กำลังกายหรือมีความเครียดหรือตื่นเต้น
        
        โดยไม่เลยไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
      - แบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีการตีบตัน
        
        แต่อย่ๆ เลือดก็ไม่ไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดขึ้นได้แม้การนั่งพัก นอนหลับ หรือขณะใช้กำลังกาย
        
        อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรง จึงอันตรายกว่าเพราะอาจ ก้าวเลยไปเป็นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ( Heart attack) ได้
        
        สาเหตุ
        
        การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ซึ่งพอกผนังเส้นเลือดแแดงอยู่
        
        ร่างกายมีการตอบสนอง คือ เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการ อักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ คราบไขมันที่แตกนั้น
        
        เจ็บหน้าอกมา หรือเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
        
        ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆจนเกิดการอุดตัน
  - - - เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบ
      - ร่างกายมีการตอบสนองต่อการติดเชื้อ
        ผิดปกติ
      - ร่างกายสร้างภูมิต้านทานขึ้นมาทำลายเชื้อ แตภูมิต้านทานกลับมาทำลายตัวเอง ทำให้เกิดการอักเสบของอวยวะหลายระบบ
    - - จากการเกิดลิ้นหัวใจอักเสบคือเกิดผังผืดเกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ (fibrosis)
      - ลิ้นหัวใจแข็งเปิดได้ไม่เต็มที่ หรือปิดไม่สนิท หรือทั้งตีบและรั่วในขณะเดียวกัน
  - - - Subacute Bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงน้อย
        
        มักเกิดกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        เชื้อพบบ่อย Strep.viridans
      - Acute bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรง
        
        มักเกิดกับหัวใจปกติ
        
        เชื้อพบบ่อย Staph. aureus
  - - - อาหารและภาวะ Hypercholesterolemia
      - Hypertention
      - การสูบบุหรี่
      - เบาหวาน
  - - - ไม่มี atheromas หรือเกิดน้อยมาก
      - มักเกิดกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก
      - มีการอักเสบของหลอดเลือดที่ไม่ได้เกิดจาก
      - เกิดกับหลอดเลือดดำของทั้งส่วนบนและ
        ส่วนล่าง
    - - การสูบบุหรี่
      - การดำเนินของโรคจะแปรผันกับ
        -การสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่อง
    - - ปวดในตำแหน่งอวัยวะที่ขาดเลือด เช่น ขา
      - เป็นแผลเรื้อรัง
    - - การสูบบุหรี่/ได้รับควันบุหรี่เป็นสาเหตุ
      - ยังไม่รู้อาการแน่ชัด
  - - - Saccular aneurysm การโป่งพองตามแนว
        tangential of axis
      - Dissecting aneurysm การโป่งพองที่มีการแยก
        ชั้น intima ออกจากผนังของหลอดเลือด
      - Fusiform aneurysm การโป่งพองตามแนว axis
        of vessel
    - - พยาธิสภาพเกิดจากความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดลดลงจึงทำให้หลอดเลือดโป่ง
      - แต่กำเนิด
      - ที่ได้รับมา
        Trauma / iatrogenic
        Inflammation / infection Syphilis
        Degeneration - atherosclerosis
    - - Aorta – 95% สัมพันธ์กับโรคatherosclerosis
      - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน/ เส้นเลือดแดง
      - Circle of Willis
  - - - สูบบุหรี่
      - มีความดันโลหิตสูง
      - เพศชาย อายุเกิน 60 ปี
      - มีญาติสายตรงเป็น AAA: แม่/น้องชาย
    - - คลำชีพจรได้ในท้อง คล้ายหัวใจเต้น
      - คลำได้ก้อน เต้นได้ในท้อง
      - เจ็บท้องหรือหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
        ทันทีทันใด
  - - - Superficial
      - Deep
      - Perforating
        มี Bicuspid valve ให้เลือดไหลจากSuperficial--- Deep
    - - Primary varicose vein: เป็นผลมาจาก incompetence ของ one way valve ของ Superficial vein
      - Secondary varicose vein: เกิดจากvalvular incompetence ของ Perforating vein มักเป็นตามหลัง DVT
    - - Hereditary
      - Sex
      - Pregnancy
      - Race
      - Obesity
      - Age
      - Type of work
- - - - Patent Ductus Arteriosus (PDA)
        โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอดและหัวใจ เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductus arteriosus ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดปอด ที่เปิดหรือปิดไม่สนิท
        สาเหตุ
        -เกิดจาก ductus arteriosus ไม่ปิดตามธรรมชาติ
        -สาเหตุได้แก่ภาวะคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน
        ขณะคลอด
      - Ventricular Septal Defect (VSD)
      - Atrial Septal Defect (ASD)
      - Coarctation of aorta
        ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery แบ่งเป็น 3 ชนิด
        
        1) Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
        
        2) Ductal type ส่วนที่ตีบจะอยู่ตรงส่วน ของ Ductus พอดี
        
        3) Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus กลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงผู้ใหญ่ได้
      - Pulmonary Stenosis
      - Aortic Stenosis
    - - Tetralogy of fallot (TOF)
        ความผิดปกติทางกายวิภาคมี 4 คือ
        -กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัว Right Ventricular Hypertrophy
        -ลิ้นหัวใจปอดตีบ Pulmonary Valve Stenosis
        -Overriding of aorta
        -กลุ่มโรคที่มีความผิดปกติของหัวใจ ทำให้มีเลือดไหลลัดจากหัวใจ ห้องซ้ายไปเข้าหัวใจห้องขวา Ventricular Septal Defect
      - 2.Transposition of the greatarteries (TGA)
        ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
      - 3.Pulmonary atresia
        -การที่ Pulmonary valveตันหรือตีบมากจนเลือดผ่านไม่ได้
        -อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจอย่างอื่น
      - 4.Tricuspid atresia
        -ไม่มีTricucpid valve ทำให้เลือดเข้าสู่ RV ไม่ได้
        -ทำให้เลือดจาก RA ต้องผ่าน ASD แล้วเข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
        -ถ้ามี transposition of great artery ร่วมด้วยจะมีCHF
  - - - ลิ้นไมตรัลตีบ (Mitral stenosis)
        
        เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจภายหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcalpharyngitis
        ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease
        
        Acute rheumatic fever สามารถทำให้หัวใจอักเสบได้ทุกชั้นเรียกรวมว่าเกิด Rheumatic
        carditis
      - ลิ้นหัวใจแคบลง/แข็ง/หนา/ติดกัน/กีดกั้น
      - ทำให้เลือดไหลไม่สะดวก
      - ลิ้นไตรคัสปิ ดตีบ (Tricuspid stenosis)
      - ลิ้นเอออร์ติคตีบ (Aortic stenosis)
        
        เป็นภาวะที่พบบ่อย
        
        เกิดจากกระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์ อักเสบที่ลิ้นหัวใจ
        
        คล้ายคลึงกับ atherosclerosis พบได้บ่อยในผู้สงอายุ
      - ลิ้นพลูโมนิคตีบ(Pulmonic stenosis)
    - - ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิททำให้เลือดไหลย้อนกลับ เช่น ลิ้น Mitral stenosis รั่ว
      - เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัว แทนที่จะนำ
        เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย แต่เลือดส่วนหนึ่งจะไหลย้อนกลับไปยังห้องบนซ้าย ผ่านลิ้นที่รั่ว
      - Aortic regurgitation
      - Pulmonary regurgitation
      - Mitral regurgitation
      - Tricuspid regurgitation
    - - เกิดจากการติดเชื้อในลำคอ หรือผิวหนัง และทำให้เกิดการสร้างภูมิต้านทาน ส่งผลให้มีการทำลายเนื้อเยื่อ อื่นๆ รวมทั้งลิ้นหัวใจด้วย
      - เมื่อลิ้นหัวใจถูกทำลาย จะมีพังพืดและหินปูนเกาะ ทำให้ลิ้นหัวใจเปิด-ปิดไม่ดเหมือนปกติ หัวใจจึงต้องทำงานหนักมากขึ้น
    - - เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุ ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ปีขึ้นไป เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพไป
      - ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูป เกิดการเปิด-ปิดที่ไม่สนิท ทำให้เกิดอาการโรคลิ้นหัวใจรั่วได้
    - - ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อ หัวใจจะอ่อนแรง
      - เมื่อเป็นมากขึ้น อาจทำให้เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่ว
        ส่วนใหญ่จะเป็นกับคนอายุ50-60 ปี
    - - ลิ้นหัวใจที่รั่ว
        
        ปิดไม่สนิท
        
        เลือดไหลย้อนกลับ
        
        Regurgitation
      - ลิ้นหัวใจตีบ
        
        เปิดไม่เต็มที่
        
        เลือดไหลออก ไม่สะดวก
        
        Stenosis
    - - โรครูห์มาติก (Rheumaticโ fever)
      - ความผิดปกติของลิ้นหัวใจแต่กำเนิด
      - ความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่เกิดภายหลังเกิด