Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบไต-ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ -…

- - - - การมีรูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ด้านบนของอวัยวะเพศ
    - - แบบที่1 ไม่ต้องผ่าตัด แต่2,3 ต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขการดึงรั้ง
    - - แบบที่1 เปิดที่ฐานของส่วนปลายของอวัยวะเพศด้านบน
      - แบบที่2 เปิดที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งตลอดความยาวของอวัยวะเพศ
      - แบบที่3 เปิดที่บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ
  - - - ท่ออสุจิสั้นกว่าปกติ พังผืด
    - - นิยมใช้วิธีการทางศัลยกรรมเข้าช่วยโดยการดึงลูกอัณฑะลงมาและยึดติดไว้อนู่ในถุงอัณฑะเรียกวิธีนี้ว่า Orchiopexy
  - - - เกิดดึงรั้ง องคชาตงอโค้ง ท่อปัสสาวะตีบตัน
    - - การผ่าตัด
    - - เกิดจากการที่ท่อปัสสาวะถูกสร้างมาอย่างไม่สมบูรณ์ จึงทำให้รูเปิดของท่อปัสสาวะไม่อยู่ที่ปลายองคชาตตามปกติ
  - - - 2.Hydroele of the spermatic
      - 3.Hydrocele of the tunica
      - 1.Communicated hydrocele
    - - มักไม่แสดงอาการอะไรนอกจากมีก้อนบริเวณถุงอัณฑะ
    - - hydrocele หายเองเมื่ออายุประมาณ 12-18 เดือน
      - Hydroele of the spermatic และ Hydrocele of the tunica แนะนำให้ผ่าตัดเมื่ออายุครบ 1 ปี
  - - - ไส้เลื่อนหรือริดสีดวงทวารหนัก
    - - ให้ยาปฏิชีวนะ รูด fore skin เมื่อทำความสะอาด
      - ถ้ามีการยึดติดของ fore skin ด้านในกับปลายองคชาตจะเลาะ adhesion ของทั้ง 2 ชั้นออกทำความสะอาดเอา smegma ออกให้หมด
    - - ส่วนมากมักเกิดจาดการที่ fore skin ไม่ได้รับการตลบขึ้นมาเมื่อทำความสะอาดจึงทำให้การสะสมของ smegma หรือการคั่งของต่อมไขมันของ fore skin
  - - - มีก้อนโปร่งที่ขาหนีบขนาดของก้อนจะเปลี่ยนแปลงได้
    - - ผ่าตัดแก้ไขโดยไม่ต้องรอว่าเด็กอายุเท่าใด มีข้อห้ามไม่ให้ยาระงับความรู้สึกถ้าไม่รักษาจะมีภาวะแทรกซ้อน
    - - การสลายตัวไม่สมบูรณ์ของ processus vaginalis ที่คงเหลืออยู่บางส่วน
- - - - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน ไข้ ซีดเหลือง น้ำหนักตัวน้อย หนาวสั่น คลื่นไส้อาเจียน
      - การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
        กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ถ่ายปัสสาวะน้อย ปัสสาวะบ่อยกระปริดกระปรอย
    - - รักษาทั่วไป การให้น้ำ ให้อาหารอย่างเพียงพอ
        รักษาจำเพาะ การรักษาด้วยยา
    - - ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กจากเชื้อจุลชีพ มักเป็นแบคทีเรียโดยเฉพาะในกลุ่ม E.coli ซึ่งอาศัยอยู่ในลำไส้
  - - - ติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อนที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ให้ยาปฏิชีวนะแบบครอบคุม
      - การติดเชื้อแบบไม่ซับซ้อนที่นอนโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะทางกระแสเลือด
      - การติดเชื้อแบบซับซ้อนที่นอนโรงพยาบาลเพื่อให้ยาปฏิชีวนะรักษาอย่างใกล้ชิด
    - - กระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับปวดเอวเล็กน้อย ไข้ หนาวสั่น ปวดเอวข้างเดียวหรือสองข้างมักพบร่วมกับปวดแสบเวลาปัสสาวะ
  - - - ความผิดปกติทางพยาธิสภาพไตโดยตรง การได้รับยาและสารพิษ
    - - อาการบวม หายใจลำบาก อาการซีด ความดันโลหิตสูง เจริญเติบโตช้า
    - - 1.รักษาทั่วไป รักษาอาการบวมให้ยาลดความดันโลหิต
      - 2.การรักษาเฉพาะโรค รักษาด้วยยาสเตียรอยด์ นิยมใช้เพรดนิโซโลน
    - - การติดเชื้อ ภาวะทุพโภชนาการ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะไตวาย
  - - - สาเหตุ
        
        2.Acute intrinsic renal failure จากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในไต
        
        3.Postrenal ARF การอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
        
        1.Prerenal azotemia ขาดน้ำรุนแรง เสียเลือดมาก
      - การรักษา
        
        ไม่มีการรักษาจำเพาะแต่รักษาแบบประคับประคอง
    - - สาเหตุ
        
        CRF ในเด็กเกิดจากพัฒนาที่ผิดปกติของไตหรือทางเดินปัสสาวะ
      - อาการ
        
        ซีด บ่นปวดศรีษะ คลื่นไส้และอ่อนล้า ตื่นตัวลดลง สมาธิเสียง่าย
      - การรักษา
        
        1.การจัดการด้านอาหาร ให้อาหารพลังงานสูง
        
        2.การให้ยาขับปัสสาวะ เพื่อลดอาการบวมจากไตวาย
  - - - พบบ่อยคือ pharyngitis จากเชื้อ streptococcus grop A. หรือ การติดเชื้อจากผิวหนัง
    - - 1.การติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น ทอลซิลอักเสบ ไข้หวัด
      - 2.จากติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น แผลตุ่มหนองพุพอง
    - - อาการบวม ถ่ายปัสสาวะน้อย ถ่ายปัสสาวะมีเลือดปน ปัสสาวะมีโปรตีน ความดันโลหิตสูง
    - - ปวดศรีษะ อาเจียน ตาพร่ามัว ปอดบวม ภาวะหัวใจโตจนถึงหัวใจวาย ไตล้มเหลวเฉียบพลัน
    - - การพักผ่อน จำกัดน้ำดื่ม จำกัดเกลือ การรักษาด้วยยา