Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury) นางสาวจิราพร บุญชิต เลขที่ 83 ห้อง…

- - - - เนื้อเยื่อไขมันขาดเลือดไปเลี้ยง
        พบบ่อยไหล่และก้น
    - - จากการผ่าคลอดฉุกเฉิน
        พบบ่อยที่ส่วนนำ
    - - ส่วนนำมีลักษณะบวมช้ำและมีจุดเลือดออก
  - - - สาเหตุ
        
        จากศีรษะของทารกถูกกดขณะคลอด
        
        จากการคลอดโดยใช้เครื่องดูดสุญญากาศ
        
        ถูกบีบรัดโดยปากมดลูกเป็นเวลานาน
        
        การคั่งของน้ำบริเวณใต้ชั้นผิวหนังกะโหลกศีรษะ
        
        การบวมเหนือ periostreum
        ส่วนที่บวมอาจข้าม suture lines ได้
      - อาการและอาการแสดง
        
        รอยบวมข้ามรอยต่อของกระดูกศีรษะ
        (suture lines)
        
        พบได้ทันทีตั้งแต่แรกคลอด
        
        คลำขอบได้ไม่ชัดเจน
        
        ก้อนจะค่อยๆ เล็กลงและหายไป ภายใน 36 ชั่วโมง
        หรือ 2-3 วัน
        
        ใช้นิ้วกดจะเป็นรอยบุ๋มภายหลังปล่อยนิ้วออก
      - การดูแลรักษาพยาบาล
        
        ไม่ต้องรักษา ก้อนจะหายไปเอง ใน 2-3 วัน
        หรือ 3-4 สัปดาห์ แล้วแต่ขนาดก้อน
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
        
        สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของทารก
        
        อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจปรากฎการณ์ที่เกิดขึ้น
    - - อาการและอาการแสดง
        
        รอยบวมขัามรอยต่อส่วนกลางศีรษะ
        
        มีลักษณะนุ่ม
      - การดูแลรักษาพยาบาล
        
        ไม่มีการรักษาเฉพาะ
      - สาเหตุ
        
        มีเลือดออกคั่งอยูู่ใน subgaleal space
        ระหว่าง periostreum ของกะโหลกศีรษะกับ aponeurosis จากการฉีกขาดของเส้นเลือด
    - - Subarachnoid hemorrhage
        
        เลือดออกใต้ชั้น arachnoid
        พบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด
      - Subdural hemorrhage
        
        เลือดออกใต้ชั้นดูรา
        
        พบในคลอดครบกำหนด
        
        จากใช้เครื่องมือช่วยคลอด F/E, V/E
        
        มีอาการทางระบบประสาทตั้งแต่แรกเกิด
        ซึม อุณหภูมิกายต่ำ
      - epidural hemorrhage
        
        เลือดออกเหนือชั้นดูรา
        จากใช้เครื่องมือช่วยคลอด F/E, V/E
      - Intraventricular hemorrhage
        (IVH)
        
        เกิด 72 ชม.หลังคลอด
        เกิดจากขาดเลือด ขาดออกซิเจนรุนแรง
      - อาการและอาการแสดง
        
        ซึม, ดูดนมลดลง, Moro reflexลดลง หายใจผิดปกติ
    - - จากการใช้เครื่องมือช่วย มักพบร่วม cephalhematoma
    - - การดูแลรักษาพยาบาล
        
        หายไปได้เองในระยะเวลา 2-3 สัปดาห์หรือบางรายใน 2 เดือน
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ
        
        ให้ทารกนอนตะแคงตรงข้ามกับก้อนโน
        
        สังเกตอาการซีด
        
        อธิบายให้บิดามารดาเข้าใจปรากฎการณ์ที่เกิดขึ้น
        และไม่ให้ทายา ยานวดหรือเจาะเลือดออก
      - สาเหตุ
        
        จากการใช้เครื่องช่วยทำคลอด มีการฉีกขาดของหลอดเลือดใต้ชั้น periostreum พบบ่อยบริเวณกระดูก parietal และ occipital bone
      - อาการและอาการแสดง
        
        ก้อนอยู่กระดูกชิ้นเดียว ไม่ข้า suture lines
        
        ถ้าเลือดออกมากอาจทำให้ทารกซีด ตัวเหลืองได้
        
        พบก้อนนูนหลัง 24 ชั่วโมงไปแล้ว
        
        คลำได้เป็นก้อน ขอบเขตชัดเจน
  - - - Erb หรือ Duchenne paralysis
        มีความผิดปกติที่ c5 c6
        อยู่ท่าแขนเหยียดตรง หมุนเข้าด้านใน ข้อศอกเหยียด
        ข้อมือและนิ้วมืองอ
      - klumpke paralysis บาดเจ็บที่ C8
        ทำให้มือข้างที่บาดเจ็บไม่มีแรง
      - total brachial plexus paralysis
        มือและแขนของทารกจะอ่อนแรง