Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Birth injury, 101629688_3822770217794199_4730313284664679009_n,…

- - - - พบไม่บ่อย เกิดในกรณีใช้เครื่องมือช่วยคลอด อาการแสดงใน 48 ชม.
    - - พบร่วมกับอาการทางระบบประสาท >> อาจเกิด Hypotonic + IICP ชัก
    - - พบบ่อยใน Preterm อาการแสดง 24 - 48 ชม.
    - - รุนแรงที่สุด พบหลังคลอด 3 วัน
- - - - บาดเจ็บ C8 และ T1 ทำให้ **มือข้างที่บาดเจ็บไม่มีแรง
    - - บาดเจ็บของเส้นประสาทที่เป็น brachial plexus
      - มือ+แขนทารกมีอาการอ่อนแรง เกิด NBPI
    - - กระดูกสันหลัง C5,C6 อาจมี C7 ร่วมด้วย
      - อยู่ในท่าแขนเหยียดตรงหมุนเข้าต้านใน ข้อมือ+นิ้วมืองอ **นิ้วทำงานได้ปกติ อาจเกิดได้ในคลอดปกติ โน้มศีรษะช่วยคลอดไหล่
  - - - คือเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกระบังลมทั้ง 2 ข้าง มักเกิดร่วมกับ Brachial plexus
      - อาการหายใจลำบาก เสียงหายใจลดลง มักพบตั้งแต่แรกคลอด
    - - เป็นเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกล่องเสียง Dx.โดยทำ Direct laryngoscope คล้ายใส่ ET tube**หายเองได้
      - ทารกหายใจลำบาก เสียงแหบ ร้องเบา ไม่มีเสียงร้อง กลืนลำบาก สำลัก
    - - เส้นประสาทคู่ที่ 7 ร่วมกับการคลอด F/E มักเป็นการบาดเจ็บของเส้นประสาท Mandible branch
      - อาการ ทารกเคลื่อนไหวใบหน้าข้างเดียว กับที่บาดเจ็บ หนังตาปิดไม่สนิท ไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างได้ >> หายได้เองใน 2-3 วัน ไม่เกิน 2 wks
- - - - หนังตาบวม Retinal hemorrhage หายใน 1-5 วัน
      - Subconjunctival hemorrage หายใน 1 - 2 wks
      - การบาดเจ็บอื่น ๆ
        
        Hyphema
        
        กระดูกรอบดวงตาแตก
        
        การบาดเจ็บของ Lacrimal gland
- - - - พบใน >> คลอดท่าก้นทางช่องคลอด
    - - กระดูกขากรรไกร
      - กระดูกใบหน้า
      - กระดูกจมูก
      - Septal cartilage
    - - ปัจจัยเสี่ยง
        
        คลอดท่าก้น
        
        ผ่าตัดในทารกที่ไม่มีศีรษะเป็นส่วนนำ
        
        ทารกมีขนาดใหญ่
        
        คลอดติดไหล่
        
        น้ำหนักแรกคลอดต่ำกว่าเกณฑ์
    - - จากทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
      - จาก Oligohydramnios
    - - สัมพันธ์กับการคลอดยาก หายได้เอง
      - ควรให้คำปรึกษาพ่อแม่ ลดความวิตกกังวล + ให้ยาแก้ปวด ลดการเคลื่อนไหว