Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย - Coggle Diagram
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
ส่วนท่อปัสสาวะ
Urethritis
การอักเสบของท่อปัสสาวะพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชายเนื่องจากท่อปัสสาวะของเพศชายยาวกว่าเพศหญิงและมี prostatic fluid เป็นเหมือนตัวต้านแบคทีเรียเคลือบอยู่ในท่อทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุ
. Ascending infection
จากการติดเชื้อแบคทีเรีย
การติดเชื้อเรื้อรังอาจเกิดจากโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
อาการและอาการแสดง
Urgency, frequency, dysuria
กระเพาะปัสสาวะบีบเกร็ง
ปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะหรือคันในท่อปัสสาวะ
Nocturia
มีมูกหรือหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ
Hematuria, Fever, chill
ปวดหน่วงบริเวณอวัยวะเพศหรืออัณฑะ
อาการทั่วไป
malaise
nausea
vomiting
low back pain
flank pain
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Urinalysis (U / A) เพื่อตรวจหาหนองเลือดและแบคทีเรียในปัสสาวะ
Clean-catch midstream urine พบเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 100,000 / milliliter
Urethra stricture
การตีบแคบของท่อปัสสาวะ
สาเหตุ
เป็น แต่กำเนิด
จากการได้รับบาดเจ็บที่ท่อทางเดินปัสสาวะและขาดการรักษาที่ดีพอ
การอักเสบติดเชื้ออย่างแรง
การใส่สายสวนปัสสาวะนานจนท่อปัสสาวะเกิดเนื้อตาย
การใส่เครื่องมือทางการแพทย์ที่มีขนาดใหญ่
การเป็นมะเร็งท่อปัสสาวะ
อาการและอาการแสดง
เบ่งถ่ายปัสสาวะปัสสาวะลำเล็กลง double strearm, spraying
ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะไม่สุดปวดเล็กน้อยเวลาถ่ายปัสสาวะ
อาการเฉียบพลันจะมีการคั่งค้างของปัสสาวะจากการปัสสาวะไม่ออก
การตรวจทางห้องทดลอง
Ultrasound
Volding cystourethrogram
ส่วนองคชาติ
Phimosis
ภาวะหนังหุ้มปลายองคชาติมีรูเปิดแคบหรือรัดบริเวณใต้ต่อส่วนหัวขององคชาติไม่สามารถรูดขึ้นมาหุ้มปลายองคชาติได้ (paraphimosis)
สาเหตุ
อาจเป็นตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังการอักเสบบวม
ส่วนใหญ่เกิดจากการไม่รักษาความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ให้ดีพอมีการสะสมของสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศ
อาการ
มีอาการอักเสบบวมปวดบริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศหรือไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศขึ้นได้
วิธีการรักษา
โดยการขลิบหนังหุ้มปลายองคชาติออกเล็กน้อยเพื่อเปิดส่วนหัวขององคชาติให้ปัสสาวะได้สะดวก
ถ้าอาการไม่มากควรแนะนำให้ทำความสะอาดบริเวณหนังหุ้มปลายองคชาติให้สะอาด
Balanitis and Posthitis
การอักเสบ glans penis and mucous membrane บริเวณรอบ ๆ องคชาติมักเกิดร่วมกับหนังหุ้มปลายอักเสบ
สาเหตุ
เกิดจากการระคายเคืองเสียดสีจนเกิดรอยถลอก
มีการติดเชื้อซ้ำร่วมกับการไม่รักษาความสะอาดและหนังหุ้มปลายองคชาติตีบจะมี
อาการ
มีผื่นแดงบริเวณปลายองคชาติมีหนองไหลมีกลิ่นเหม็น
การรักษา
ควรแนะนำให้ทำความสะอาดบ่อย ๆ และซับให้แห้ง
ให้ยาปฏิชีวนะถ้ามีการอักเสบมาก
บางรายอาจต้องขลิบปลายอวัยวะ
ซักประวัติภาวะเบาหวาน ประวัติภาวะเบาหวานเพราะจะทำให้เกิด secondary infection ได้ง่าย
Penile cancer or Cancer of the penis
สาเหตุ
เกิดจากการหมักหมมของสิ่งสกปรกบริเวณใต้หนังหุ้มปลายต่อมาเปลี่ยนแปลงกลายเป็นเซลล์มะเร็ง
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติเคยติดเชื้อ HPV
การสูบบุหรี่
การป้องกัน
รูดหนังองคชาติ ให้เปิดและล้างทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอทุกครั้งที่อาบน้ำ
อุบัติการณ์การเป็นมะเร็งองคชาติต่ำมากในผู้ที่ทำการขลิบหนังองคชาติตั้งแต่แรกเกิด
การรักษา
ขึ้นอยู่กับระยะลุกลามของโรค
ตัดองคชาติออกบางส่วนหรือทั้งหมดเลาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบทั้งสองข้าง
การฉายรังสี
Priapism
ภาวะอวัยวะเพศชายไม่อ่อนตัว
สาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยง
อาจเกิดจากโรคเลือดบางชนิด
ผลจากยาบางชนิด
การใช้ยาฉีดเข้าอวัยวะเพศชายเกินขนาด
การรักษา
ถ้าพบอาการในผู้ป่วยที่เป็น Sickle cell disease ควรให้ออกซิเจนด้วยประคบเย็นบริเวณเย็บ
ถ้าให้การรักษาแล้วอาการไม่ดีขึ้นให้รักษาโดยการผ่าตัด แต่ไม่สามารถกลับคืนได้คงเดิม
ยาแก้ปวดยาชาและสารน้ำ
Peyronie 'disease
ภาวะที่มี fibrous plaques มาเกาะที่ปลายหนังหุ้มองคชาติซึ่งจะมองไม่เห็นถ้าองคชาติยังอ่อนตัวอยู่ แต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดตอนองคชาติแข็งตัว
มีผลกระทบ
ต่อการมีเพศสัมพันธ์ทำให้ล้มเหลวได้พบได้ในอายุวัยกลางคนขึ้นไป
การรักษา
การผ่าตัด
ส่วนอัณฑะ
Orchitis, Epididymitis
อัณฑะและท่อนำอสุจิอักเสบ
สาเหตุ
จากการติดเชื้อจากต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อนเข้าไปในท่อนำอสุจิจนถึงอัณฑะ
วัยรุ่นขึ้นไป
เกิดจากติดเชื้อกามโรค
สูงอายุ
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากอักเสบ
อาการแสดง
ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวตามตำแหน่งของ Vas deferens จะปวดมากขึ้นเวลาเดิน
อัณฑะบวมปวดกดเจ็บมากมีไข้สูงหนาวสั่นหากทิ้งไว้จะเกิดปัสสาวะเป็นหนอง
เกิดหลังเป็นคางทูม 3-4 วันจะมีอาการไข้ปวดและบวมบริเวณอัณฑะไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือดอาการอาจมีในระยะ 7-10 วันอาการที่หลงเหลือจากการหายแล้วอาจมีการฝ่อของอัณฑะการสร้างอสุจิลดลงถ้าเป็นที่อัณฑะทั้งสองข้างอาจเป็นหมันได้
Testicular torsion
การบิดของท่ออสุจิ
สาเหตุ
ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตำแหน่งถุงอัณฑะ
การยึดติดกันของ spermatic fascia และผนังถุงลูกอัณฑะไม่ดี
การออกกำลังกายอย่างหนัก
อาการและอาการแสดง
ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างนั้น
อัณฑะบวมซ้ำ
ไม่มี cremasteric reflex ของอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
Lightheadedness (วิงเวียนศีรษะ)
พยาธิสรีรวิทยา
ในภาวะปกติ Tunica vaginalis จะห่อหุ้มอัณฑะและยึดติดกับท่อนำอสุจิการหดตัวตามปกติของ cremaster muscle
ทำให้อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทางทวนเข็มนาฬิกาส่วนอัณฑะข้างขวาจะหดตัวในทิศทางตามเข็มนาฬิกาในภาวะ testicular torsion
อัณฑะจะหดตัวตามขั้วหลอดเลือดทำให้มีเลือดคั่งบวมและเกิดภาวะขาดเลือด
ถ้าได้รับการรักษาภายใน 6 ชั่วโมงที่เกิดอาการผลการรักษาจะดีอัณฑะจะสามารถกลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติ
ถ้าเกิน 12 ชั่วโมงไปแล้วจะเกิดภาวะเนื้อตายของอัณฑะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Doppler ultrasonography
ได้ยินเสียงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บลดลง
ส่วนต่อมลูกหมาก
Benign prostate hypertrophy (BPH)
สาเหตุ
อายุที่เพิ่มมากขึ้นทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
Arteriosclerosis
การอักเสบ
การเผาผลาญและภาวะโภชนาการ
ภาวะต่อมลูกหมากโตโดยไม่ใช่มะเร็ง
อาการและอาการแสดง
ระยะแรก
ปัสสาวะลำบากลำปัสสาวะเล็กลง
รู้สึกว่าถ่ายปัสสาวะไม่หมดปัสสาวะสะดุด
ระยะอุดกั้น
ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะตอนกลางคืน
ปัสสาวะค้างปัสสาวะเป็นหยดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Cystoscopy
Blood urea nitrogen (BUN), creatinine สูงจากภาวะไตเสียหน้าที่
Urinalysis wu hematuria, pyuria, bacteria> 100,000 / UL
Prostatitis
ภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Fungj, mycoplasma
เชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบที่พบบ่อยคือ E. coli
อาการแสดง
ปวดบริเวณฝีเย็บปวดแสบเวลาปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะบ่อย
ปวดขณะหรือภายหลังการหลั่งน้ำอสุจิ
ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน
ปัสสาวะบ่อย
ปวดบริเวณฝีเย็บ
มีอาการไข้
หนาวสั่น
ทวารหนักและหลัง
ถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อย
ถ่ายปัสสาวะบ่อย
มี Discharge ไหลออกจากท่อปัสสาวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจการอักเสบติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างจะใช้วิธี 4 glass bottle
ตรวจทางช่องทวารหนักกดที่ต่อมลูกหมากจะปวดมากและรีดเอาน้ำจากต่อมลูกหมากมาตรวจ
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมลูกหมากบวมโตปัสสาวะคั่งค้าง
Epididymitis (ท่อนำอสุจิอักเสบ)
Bacteremia (การอักเสบติดเชื้อในกระแสเลือด)
Pyelonephritis (กรวยไตอักเสบ)
Prostate cancer
พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป
ปัจจัยเสี่ยง
กรรมพันธุ์เชื้อชาติการสัมผัสมลภาวะเช่นรังสีสารเบนซินไฮโดรคาร์บอน
การติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์
การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
อาการและอาการแสดง
ระยะแรกไม่มีอาการ แต่อาจคลำพบก้อนระยะต่อมามีอาการ
ถ่ายปัสสาวะลำบากปัสสาวะเป็นหยดปัสสาวะคั่ง
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ปัสสาวะเป็นเลือด
อัณฑะหรือขาบวม
คลำพบต่อมลูกหมากโตขอบไม่เรียบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Serum prostate-specific antigen (PSA) test มีค่าสูงกว่าปกติ
Transrectal prostatic ultrasonography ตรวจพบต่อมมีขนาดโต ลักษณะผิดปกติ
Bones scan, CT, MRI
Digital rectal examination คลำพบต่อมโตลักษณะผิดปกติควรตรวจเป็นประจำทุกปีในผู้ชายที่อายุ 70 ปีขึ้นไป (American Cancer Society)
ส่วนเต้านม
Gynecomastia
ภาวะเต้านมโตผิดปกติในเพศชาย
พบได้ทั้งในวัยเจริญพันธ์และวัยสูงอายุ
สาเหตุ
กลไกการทำงานของฮอร์โมนผิดปกติ
ไม่ทราบกลไกที่แน่ชัดอาจ
พบได้ในวัยรุ่น
มีการหลั่งฮอร์โมนจากลูกอัณฑะ
ปัจจัยส่งเสริม
ได้รับยาบางชนิด
Opiate
chemotherapeutic agent
โรคตับ
การมีระดับฮอร์โมน estrogen สูงกว่าปกติ
มะเร็งลูกอัณฑะ
ลูกอัณฑะอักเสบ
โรคไทรอยด์
Breast cancer
พบน้อยมาก
มักพบในผู้ชายอายุประมาณ 60 ปีมากกว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม 10 ปี
ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
กรรมพันธุ์ความผิดปกติของยีน
โรคตับการสัมผัสรังสีการสัมผัสความร้อนนาน ๆ