Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.7 การพยาบาลผู้ป่วยจมน้ำ - Coggle Diagram
3.7 การพยาบาลผู้ป่วยจมน้ำ
การปฐมพยาบาลคนจมน้ำ (Drowning)
ถ้าคลำชีพจรไม่ได้
ทำการนวดหัวใจทันที
ถ้าผู้ป่วยยังหายใจได้เอง
จับผู้ป่วยนอนตะแคงข้าง
เพื่อให้น้ำไหลออกทางปาก
ใช้ผ้าห่มคลุมผู้ป่วยเพื่อให้เกิดความอบอุ่น
อย่าให้ผู้ป่วยกินอาหารและดื่มน้ำทางปาก
ถ้าผู้ป่วยหยุดหายใจ
เป่าปากช่วยหายใจทันที
จนกว่าผู้ป่วยจะหายใจได้เอง
หากรู้สึกว่าลมเข้าปอดได้ไม่เต็มที่
มีน้ำอยู่ในท้อง
ให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ
ใช้มือ 2 ข้างวางอยู่ใต้ท้องผู้ป่วย
ยกท้องผู้ป่วยขึ้น
ช่วยไล่น้ำออกจากท้อง
จับผู้ป่วยพลิกหงาย
ทำการเป่าปากต่อไป
ส่งผู้ป่วยที่จมน้ำไปที่โรงพยาบาลทุกราย
รายที่หมดสติและหยุดหายใจ
ควรผายปอด ด้วยวิธีเป่าปากไปตลอดทาง
1 กรณีที่คนจมน้ำรู้สึกตัวดีสำลักน้ำไม่มาก
ดูแลร่างกายให้อบอุ่น
ปลอบโยนให้คลายความตกใจ
แนะน้าให้ไปพบแพทย์เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
กระตุ้นให้หายใจลึกๆ
พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นภายหลังการจมน้ำ
2 ลักษณะตามชนิดของน้ำที่จม
น้ำจืด
หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
ระดับเกลือแร่ (เช่น โซเดียม โพแทสเซียม) ในเลือดลดลง
เม็ดเลือดแดงแตก (hemolysis)
hypervolemia
น้ำในปอดจะดูดซึมเข้ากระแสเลือด
ความเข้มข้นน้อยกว่าเลือด(พลาสมา)
น้ำเค็ม
ปอดบวมน้ำ (pulmonary edema)
ระบบไหลเวียนมปีริมาตรลดลง (hypovolemic)
จะดูดซึมน้ำเลือด(พลาสมา)จากกระแสเลือดเข้าไปในปอด
ระดับเกลือแร่ในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
ความเข้มข้นมากกว่าเลือด
หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจวาย
ปัจจัยที่มีผลต่อพยาธิสภาพของผู้จมน้ำ
การช่วยฟื้นคืนชีพได้เร็วและถูกต้อง และมีประสิทธิภาพ
CPR ภายใน 5 นาที โอกาสรอด 96%
CPR ภายใน 10 นาที โอกาสรอด 90%
สภาพผู้ป่วยก่อนจมน้ำ
1.7 ความรู้ในการว่ายน้ำ
1.6 การมึนเมาจากสรุา
1.5 การรับประทานอาหารที่ที่อิ่มใหม่ๆ
1.4 สุขภาพผู้จมน้ำ
1.3 Diving reflexes
1.2 การสูดหายใจเข้าปอดเต็มก่อนที่จะจมน้ำ
1.1 อายุ
ช่วงเวลาที่จมอยู่ใต้น้ำ
อุณหภูมิของร่างกายหลังจมน้ำ
การสูดสำลักน้ำเข้าปอด
อุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว
การเผาผลาญลดลง
brain anoxia ช้าลง
การเปลี่ยนแปลงพยาธิสรรีภาพ
การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนเลือดและหัวใจ
น้ำจืด
น้ำถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือด
ระดับเกลือแร่ในเลือดลดลง
หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
hemolysis
น้ำเค็ม
น้ำจากหลอกเลือดเข้าสู่ปอด
pulmonary edema
hypovolemia
ระดับเกลือเเร่ในเลือดสูง
หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจวาย
การเปลี่ยนแปลงระบบประสาท
cerebral hypoxia
ภาวะสมองบวม
ภาวะ circuratory arrest
cerebral perfusion ลดลง
Ischemic brain
การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจและปอด
1.1 ผู้ป่วยมีการสูดสำลักสารน้ำ
1.1.1 Tonicity ของสารน้ำ
Hypotonic solution
การจมน้ำจืด
surface tension ลดลง
Atelectasis
pneumonitis
hypoxia
Hypertonic solution
การจมน้ำทะเล
(rupture alveoli)
hypoxia
pulmonary damage
lung compliance ลดลง
1.1.2 Toxicity
1.1.3 Particles และ micro-organism
1.2 ผู้ป่วยที่ไม่มีการสำลักน้ำ
สมองขาดออกซิเจน
neurogenic pulmonary edema
การเปลี่ยนแปลงของเกลือแร่และกรดด่างในเลือด
เยื่อบุถุงลมอักเสบ
acidosis
ถุงลมขาด
surfactant
atelectasis
pulmonary edema
PO2 metabolic acidosis
PCO2 respiratory acidosis
น้ำเค็มเกิด
hypernatremia
hyperchloremia
hypermagnesemia
น้ำจืดเกิด
hyponatremia
hypochloremia
hyperkalemia
การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในร่างกาย
T 32 - 28 องศา เกร็ง หัวใจเต้นช้า หายใจช้า
T 28 - 25 องศา หมดสติ หัวใจเต้นผิดปกติ
T 35 - 32 องศา สับสน หัวใจเต้นเร็ว
T 25 - 21 องศา หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น
T 37 - 35 องศา หนาวสั่น ทรงตัวไม่อยู่