Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.6 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบโครงสร้างและกล้ามเนื้อ - Coggle Diagram

- - - - Unstable pelvic fracture
        
        Bladder และ Urethra
  - - - Scrotum และ Perineum บวม
        
        Perineum ฉีกขาด
    - - Pelvic แตก
        
        PR examination
        
        High-riding prostate gland
        
        Urethral meatus มีเลือดออก
    - - ข้างที่ผิดปกตจิะสั้น
        
        กล้ามเนื้อดึงขึ้นข้างบน
        
        หมุนออกด้านนอก
    - - Film pelvic AP view
  - - - Stabilization pelvic ring
        
        External counter pressure
        
        Fluid resuscitation
- - - - Hypovolemic shock
  - - - Pulsatile bleeding
        
        บริเวณแผล
        
        6Ps
        
        Pulselessness
        
        Paralysis
        
        Paresthesia
        
        Poikilothermia
        
        Pallor
        
        Pain
        
        ฟังได้ bruit
        
        คลำได้ thrill
        
        Hematoma มีขนาดใหญ่
  - - - หยุดเลือด
    - - เมื่อกระดูกผิดรูป
        
        Splint
- - - - Myoglobin
        
        Rhabdomyolysis
        
        Creatinin kinase สูง
        
        Renal failure
        
        Disseminated intravascular coagulopathy (DIC)
        
        Dark urine
        
        Hemoglobin ได้ผลบวก
        
        Rhabdomyolysis
        
        Hypovolemia
        
        Metabolic acidosis
        
        Hyperkalemia
        
        Hypocalcemia
  - - - Osmotic diuretic
        
        รักษาระดับ Tubular volume และ Urine flow
    - - ลด Myoglobin
        
        Tubular system ลดลง
    - - 100 cc./hr
        
        clear myoglobinuria
        
        จนกว่าปัสสาวะใส
- - - - Compartment syndrome
        
        เกิดความพิการได้
  - - - Hypovolemic
        
        Hemorrhage shock
      - Control bleeding
        
        Direct pressure
        
        Sterile pressure dressing
  - - - ลดการขยับเลือน
        
        Splint
        
        ให้ครอบคลุมข้อบนและข้อล่างของตำแหน่งที่กระดูกหัก
  - - - การซักประวัติ จากผู้ป่วยและผู้นำส่ง
        
        สาเหตุการเกิด
        
        ระยะเวลา
        
        สถานที่เกิดเหตุ
        
        การรักษาเบื้องต้น
      - การตรวจร่างกาย
        
        อาการปวดและกดเจ็บ
        
        บวมผิดรูป
        
        คลำพบเสียงกระดูกขัดสีกัน กันเมื่อขยับ
        
        มองเห็นกระดูกผิดรูป
        
        ไม่สามารถเคลื่อนไหวเเขนได้
  - - - เวลาสั้นๆ
        
        เมื่อพบผู้ป่วยตอนแรก
        
        ผู้ป่วยที่มีระดับความรู้สึกตัวดี
      - กระดูกแขนขา
        
        ยกแขนขาทั้งสองข้าง
      - กระดูกเชิงกรานและกระดูกซี่โครง
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย
        
        กดบริเวณ Sternum
        
        บีบด้านข้างทรวงอกทั้งสองข้างเข้าหากัน
        
        กระดูกซี่โครง
        
        กดบรเิวณ anterior superior iliac spine ทั้งสองข้าง
        
        กดแนว Anterior-posterior แล้วบบีด้านข้างเข้าหากัน
        
        กดบริเวณ Pubic symphysis
      - กระดูกสันหลัง
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย
        
        นอนยกคอ
        
        หันศีรษะอย่างระมัดระวัง
        
        พลิกตะแคงตัวแบบท่อนซุง
        
        ใช้มือคลำตามแนวกระดูกสันหลัง
        
        ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
        
        สันนิษฐาน
        
        กระดูกสันหลังบาดเจ็บเสมอ
    - - กระดูกผิดรูป โก่งงอ หดสั้นหรือบิดหมุน
      - การเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - เสียงกระดูกขัดกัน (Crepitus)
  - - - การตรวจประเมินกระดูกหัก
      - ข้อเคลื่อน
    - - การจัดกระดูกให้เข้าที่
        
        ให้ใกล้เคียงภาวะปกติ
    - - การประคับประคองให้กระดูกอยู่นิ่งกับที่
    - - การฟื้นฟูสมรรถภาพ
        
        ฟื้นฟูดูแลจิตใจ
    - - แก้ไขซ่อมแซมส่วนที่สูญเสีย
        
        ให้กลับมาใช้งานได้ดีขึ้น
    - - การส่งต่อไปรักษาที่เหมาะสม