Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.5 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
3.5 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบทางเดินอาหาร
ลักษณะการบาดเจ็บช่องท้อง
Penetrating trauma
การบาดเจ็บที่เกิดจากของมีคมทะลุเป็นแผล
รายที่มีบาดแผลบริเวณหลัง
อาจทำการวินิจฉัยก่อนผ่าตัด
Stab wound
รับการผ่าตัดบาดแผลอยู่ใกล้ทรวงอกหรือบาดเจ็บร่วมกับทรวงอก
หากพบวัตถุคาอยู่อย่าดึงออก
พบว่า 1/3 ถูกแทงแต่ไม่ทะลุ
Gun short wound
Blunt injury
วินิจฉัยยากกว่าชนิดที่มีบาดแผลทะลุ
การวินิจฉัยช้า
ทำให้การรักษาผ่าตัดช้า
อาการแสดงช้า
multiple injuries
ร้อยละ 70
ตกจากที่สูง
เกิดจากอุบัติเหตุรถชน
บาดเจ็บที่เกิดจากแรงกระแทก
ควรติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นระยะ
ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีอัตราการตายร้อยละ 10-30
ลักษณะและอาการแสดงของการได้รับบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
อาการท้องอืด
บ่งบอกถึงการได้รับบาดเจ็บของ ตับ ม้าม
เส้นเลือดใหญ่ในท้อง
ไม่ได้ยินเสียงการเคลอื่นไหวของลำไส้
การกดเจ็บเฉพาะที่หรือการเกร็งของกล้ามเนื้อท้อง
อวัยวะภายในบาดเจ็บ
ผ่าตัดช่วยเหลือ
การตกเลือด
ประเมินค่อนข้างยาก
อาการเกร็งหน้าท้อง
ในผู้ป่วยที่เกิดภาวะช็อก
ไม่มีร่องรอยของการเสียเลือด
การตกเลอืดในอวัยวะภายในช่องท้อง
อาการปวด
อวัยวะภายในได้รับอันตราย
การปวดจาก ตับ ม้ามฉีกขาด
จะปวดท้องช่วงบน
กดเจ็บ
และร้าวไปที่ไหล่
ปวดจากการฉีกขาดของผนังหน้าท้อง
ภาวะฉุกเฉินผู้ป่วย Blunt abdominal trauma
ผู้ป่วยบาดเจ็บช่องท้อง
3 ระดับ
ผู้ป่วยที่มีสัญญาณชีพคงที่
แต่มีอาการแสดงของการบาดเจ็บช่องท้อง
กล้ามเนื้อหน้าท้องหดเกร็ง
ท้องอืด
กดเจ็บที่ท้อง
มีเวลาตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม
สามารถรอการผ่าตัดได้
ผู้ป่วยที่สัญญาณชีพปกติ
ไม่มีอาการของการบาดเจ็บที่ช่องท้องชัดเจน
ควรเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
ผู้ป่วยที่มีอาการหนักมาก
มีเลือดออกในช่องท้องจำนวนมาก
ท้องอืด
Shock
ต้องไดรับการผ่าตัดทันที
ภาวะเลือดออก
เกิดการเสียเลือด
ปริมาณสารเหลวในระบบไหลเวียนลดลง
ทำใหเ้ลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลง
Hypovolemic shock
การเสียเลือดเกินร้อยละ 20 - 30 ของปริมาณเลือดในระบบไหลเวียน
ความดันในเลือดแดงจะลดลง
ไตสมอง หัวใจ ลำไส้ จะขาดเลือด
เกิดการบวมของเซลล์
ทำให้เซลล์ขาดออกซิเจน
เนื้อเยื่อต่างๆ ขาดเลือด
ลักษณะความรุนแรง
Mild shock
เสียเลือดนอ้ยกว่า 20% ของ blood volume
เลือดไปหล่อเลี้ยงอวัยวะที่ไม่สำคัญลดลง เช่น ผิวหนัง ไขมัน กล้ามเนื้อและกระดูก
ซีด ผิวหนังเย็น หนาว ปัสสาวะสเีข้ม ชีพจรเร็วขึ้น ความดันโลหิตปกติ
Moderate shock
เสียเลือด 20-40 % ของ blood volume
เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญลดลง เช่น ตับ ลำไส้และไต
ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย ชีพจรเบาเร็ว ความดันโลหิตอาจต่ำ เล็กน้อย
Severe shock
เสียเลือดมากกว่า 40% ของ blood volume
เลือดไปเลี้ยงหัวใจและสมองลดลง
กระวนกระวาย สะลมึสะลือ หรือหมดสติ ชีพจรเบาหรือ คลำไม่ได้ ความดันโลหติต่ำ มากหรือวัดไม่ได้ หัวใจเต้น ผิดปกตหิรอือาจหยุดเต้น
การฉีกขาดของอวัยวะภายใน
Blunt abdominal trauma
ภาวะฉีกขาดทะลุ (Perforate) อวัยวะที่เป็นโพรงและเกิดการปนเปื้อนของสิ่งที่อยู่ในช่องท้อง
การบาดเจ็บของกระเพาะอาหาร
การบาดเจ็บของลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่
การบาดเจ็บหลอดอาหาร
มีการรั่วของอาหารและน้ำย่อย
ในช่องท้อง
เกิดภาวะการอักเสบติดเชื้อในช่องท้อง
ทำให้เกิดการอักเสบทั่วช่องท้อง
มีลักษณะปวดรุนแรงมาก
ปวดทั่วท้อง
จะปวดมากเวลาเคลื่อนไหวหรือสะเทือน
ท้องอืด
กล้ามเนื้อทั่วท้องจะแข็งเกร็ง
ถ้าการอักเสบรุนแรงมาก
ผู้ป่วยอาจช็อกและเกิด organ failure
การพยาบาลเบื้องต้นในผู้ป่วยภาวะฉุกเฉินจากบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
2 Resuscitation
การแก้ไขภาวะ immediate life threatening conditions
พบใน Primary survey
3 Secondary survey
การตรวจอย่างละเอียด (head to toe)
บาดเจ็บที่อวัยวะใดบ้าง
จะทำหลังจาก Resuscitation
การประเมินผู้ป่วย
แยกผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม
hypotension
อาการแสดงยังไม่ชัดเจน
internal organ injury
Severe hemorrhage
อาการซีด
ท้องอืด
เกิดภาวะ Hypovolemic Shock
Primary survey
A. Airway maintenance with Cervical Spine control
facial
foreign bodies
airway obstruction
mandibular or tracheal/laryngeal fracture
ต้องระวังการบาดเจ็บของ C-spine
B. Breathing and ventilation
การประเมินภาวะการหายใจ
ภาวะ Apnea
ภาวะ upper airway obstruction
C. Circulation with hemorrhagic control
level of conscious
skin color
capillary filling time
การประเมินการเสียเลือด
ภาวะ Hypovolemic shock
การควบคุม external hemorrhage
โดยกดบริเวณที่มีเลือดออก
D. Disability: Neurologic status
การประเมิน neurological status
E. Exposure/ Environment control
การถอดเสื้อผ้าของผู้ป่วยเพื่อตรวจหาร่องรอยบาดแผล
ระวังภาวะ Hypothermia
4 Definitive care
การรักษาที่เหมาะสม
จัดลำดับความสำคัญของ safe life
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บช่องท้อง
การบรรเทาความเจ็บปวด
ใช้ยาตามแผนการรกัษา
ให้การพยาบาลเพื่อลดความวิตกังวลของผู้ป่วยและครอบครัว
การดูแลระบบหัวใจและระบบไหลเวียน
การบาดเจ็บช่องท้องมักเกิดกบัอวัยวะหลายระบบร่วมกัน
Hypovolemic Shock
Lactate ringer หรอื 5%D/N/2
ประเมินภาวะเลือดออก
ติดตามบันทึกจำนวนปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง
ไม่ควรน้อย กว่า 0.5 - 1 ซซ./นำหนักตัว 1 กก. /ชั่วโมง
การเฝ้าระวัง
การประเมินทางคลินิกอย่างรวดเร็วและให้การรักษาพยาบาลไปพร้อมๆกัน
ระบบประสาทกลาง
ระดับความรู้สึกตัว
ระบบผิวหนังและเยื่อเมือก
ประเมินความรุนแรงเบื้องต้น
ขั้นตอนสำคัญที่สุด
ระบบสูบฉีดโลหิต
ระบบการทำงานของไต
การดูแลระบบทางเดินหายใจ
4 ส่งผู้ป่วยไปถ่ายภาพรังสีตามแผนการรักษา
3 กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ
2 ดูแลผู้บาดเจ็บให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
่สามารถหายใจเอง
ให้ออกซิเจนอัตรา 8 - 9 ลิตร/นาที
ความอิ่มตัวของออกซิเจนให้มากกว่า 90%
Blunt abdominal trauma
shock
ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลง
จะทำให้เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
่ไม่สามารถหายใจเอง
ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องหายใจ
ช่วยให้มีการระบายอากาศ
และการแลกเปลี่ยนกาซในถงุลมปอดดีขึ้น
1 ประเมินว่าผู้บาดเจ็บได้รับอากาศเพียงพอ
ทำการเปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
Head tilt and chin lift maneuver
บาดเจ็บไขสันหลัง
jaw thrust maneuver
ผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัว
จากลิ้นตก
เศษอาหารอุดกั้น
ก้อนเลือดอุดกั้น
ไม่มีการอุดตันของทางเดินหายใจ
บาดเจ็บระบบทางเดินปัสสาวะ
การบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บ
มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ
หลอดไต
กระเพาะปัสสาวะ
ไต
หลอดปัสสาวะ
การบาดเจ็บส่วนบนและส่วนล่าง
ถูกต่อย
ถูกเตะ
ถูกแทง
ถูกยิง
รถชน
อาการปัสสาวะเป็นเลือด