การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury)

ความหมาย ❤

เกิดจากอันตราย จากการคลอดทำให้เกิดความบกพร่องของอวัยวะหรือโครงสร้างทางร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยง ✅

C/S

การทำสูติศาสตร์หัดารคลอด : F/E , V/E

ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ : ฺBreech

ภาวะอ้วนของฆญิงตั้งครรภ์

ทารกมีขนาดตัวใหญ่

ชนิดของการบาดเจ็บ

กระดูกเเละกล้ามเนื้อ

ระบบประสาท

ศีรษะ

อวัยวะในช่องท้อง : ท่าก้น ตัวใหญ่ >>ตับเเตก

Soft tissue

บริเวณใบหน้า

  • Subcutaneous Of necrosis เกิดการฉีกขาดของเนื้อเยื่อไขมัน : พบบ่อบริเวณไหล่เเละก้น (เจอ 6 - 10 วัน หายเอง ใน 8 WKs

บาดเเผลฉีกขาด : พบบ่อยในการผ่าที่ต้องรีบ

  • Brusing and petechiae (ผิวหนังช้ำมีจุดเลือดออก) : พบ ศีรษะ อวัยเพศ

❗ Cephalhematoma : ใต้ Periostreum คลำขอบชัด ไม่ข้าม Suture lines (หายภายใน 1Wks-1 month

❗ Subgaleal hemorrhage : มีเลือดคั่งที่ Subgaleal space ของกระโหลก จากการฉีกขาดของเส้นเลือด ทำให้เด็กเสียเลือดมาก

❗ Caput succedaneum : บวมข้าม Suture lines คลำขอบไม่ชัด พบเเรกคลอด หายไปเอง 2-3 Day

: ⚠

** เลือดออกในสมอง (intracranial hemorrhage) : เกิดจากการคลอดก่อนกำเนิด

  • Subarchnoid hemorrhage : Preterm อาการออก 24- 48 hr.
  • Subdural hemorrhage : Term > preterm จากการ ใช้ V/E , F/E อาการ ซึมกล้ามเนื้ออ่อนเเรง Hypotonia
  • epidural hemorrhage : มีศีรษะเเตก ---> Hypotonia , IICP , ชัก
  • intraventricular hemorrhage : อาการรุนเเรง เกิด preterm GA33 Wks --->72 hr หลังคลอด >>>>ไม่มีอาการยกเว้นรอยใหญ๋

กระโหลกศ๊รษะเเตก : เกิดจากการใช้เคื่องมือช่วยคลอด >>>. F/E ,V/E

  • กระดูกต้นเเขน : คลอดติดไหล่ เด็กตัวใหญ่ Breech C/S LBW >>> MOro หาย ร้องเมื่กด หรือเคลื่อนไหว
  • ต้นขา : ท่า Breech
  • ใบหน้า : อาจทำให้หายใจลำบากเเละการดูดนมหายไป
  • กระดูกไหปลาร้า สัมพันธ์กับการคลอดยาก >>เน้นให้คำปรึกษาพ่อเเม่เด็ก
  • กาารหลุดของข้อต่อ : ท่าทารกผิดปกตในครรภ์ oligohydramios
  • กล้ามเนื้อ Sternocleidomastoid : Breech >>> มีก้อนเลือดในกล้ามเนื้อ โตขึ้นกล้ามเนื้อไม่สามารถทดขยายได้ >>>คอเอียง (Torticollis) รักษา กายภาพ หรือ ผ่า

-การบาดเจ็บ Brachial plexus :

NBPH: หายภายใน 12 เดือน

  • Klumpke paralysis : C8 T1 >>>ข้างที่บาดเจ็บไม่มีเเรง
  • Total brachial plexus paralysis : >>> มือเเละเเขนอ่อนเเรง
  • Erb : C5 C6 >>> เเขนเหยียดตรงหมุนเข้่า ศอกเหยียดนิ้วงอ <<< ดึงเเล้วโน้มไหล่

ไขสันหลัง : ช่วยคลอดไหล่ หรือการบิด

ใบหน้า : :จากคีม มีรอยคีม >> Mandibular branch >>> หน้าอ่อนเเรงข้างเดียว อหายเอง 2-3 วัน ไม่เกิด 2 wks

  1. phrenic neve : มักเกิดร่วมกับ Brachila pexus >>> หายใจลำบาก พบอาการเเต่เเรกคลอด

Laryngeal nerve >>> หายใจลำบาก เสียงเเหบ กลืนลำบาก สำลัก >>. หายเอง

  • ตา
  • จมูก >>. หายใจลำบาก ต้องรักษาเพื่อป้องกัน ความผิดปกตืจมูก Nasal septum
  • ใต้เยื่อบุตา Subconjunctival hemorrhage >>> หายเอง 1-2 Wks

Hyphema การเเตกของกระดูกรอบดวงตา <<<F/E

  • หนังตาบวม retinal hemorrhage >>. หายเอง 1-5 วัน
  • lacrimal duct บาดเจ็บของ lacrimal gland >>>พบหมอตา

ดาวน์โหลด

birth-injuries---292x195