การบาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury)
ความหมาย ❤
เกิดจากอันตราย จากการคลอดทำให้เกิดความบกพร่องของอวัยวะหรือโครงสร้างทางร่างกาย
ปัจจัยเสี่ยง ✅
C/S
การทำสูติศาสตร์หัดารคลอด : F/E , V/E
ทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติ : ฺBreech
ภาวะอ้วนของฆญิงตั้งครรภ์
ทารกมีขนาดตัวใหญ่
✅
ชนิดของการบาดเจ็บ ⚠
กระดูกเเละกล้ามเนื้อ
ระบบประสาท
ศีรษะ
อวัยวะในช่องท้อง : ท่าก้น ตัวใหญ่ >>ตับเเตก
Soft tissue
บริเวณใบหน้า
- Subcutaneous Of necrosis เกิดการฉีกขาดของเนื้อเยื่อไขมัน : พบบ่อบริเวณไหล่เเละก้น (เจอ 6 - 10 วัน หายเอง ใน 8 WKs
บาดเเผลฉีกขาด : พบบ่อยในการผ่าที่ต้องรีบ
- Brusing and petechiae (ผิวหนังช้ำมีจุดเลือดออก) : พบ ศีรษะ อวัยเพศ
❗ Cephalhematoma : ใต้ Periostreum คลำขอบชัด ไม่ข้าม Suture lines (หายภายใน 1Wks-1 month
❗ Subgaleal hemorrhage : มีเลือดคั่งที่ Subgaleal space ของกระโหลก จากการฉีกขาดของเส้นเลือด ทำให้เด็กเสียเลือดมาก
❗ Caput succedaneum : บวมข้าม Suture lines คลำขอบไม่ชัด พบเเรกคลอด หายไปเอง 2-3 Day
: ⚠
** เลือดออกในสมอง (intracranial hemorrhage) : เกิดจากการคลอดก่อนกำเนิด
❌
- Subarchnoid hemorrhage : Preterm อาการออก 24- 48 hr.
- Subdural hemorrhage : Term > preterm จากการ ใช้ V/E , F/E อาการ ซึมกล้ามเนื้ออ่อนเเรง Hypotonia
- epidural hemorrhage : มีศีรษะเเตก ---> Hypotonia , IICP , ชัก
- intraventricular hemorrhage : อาการรุนเเรง เกิด preterm GA33 Wks --->72 hr หลังคลอด >>>>ไม่มีอาการยกเว้นรอยใหญ๋
✅
กระโหลกศ๊รษะเเตก : เกิดจากการใช้เคื่องมือช่วยคลอด >>>. F/E ,V/E
✅
- กระดูกต้นเเขน : คลอดติดไหล่ เด็กตัวใหญ่ Breech C/S LBW >>> MOro หาย ร้องเมื่กด หรือเคลื่อนไหว
- ต้นขา : ท่า Breech
- ใบหน้า : อาจทำให้หายใจลำบากเเละการดูดนมหายไป
- กระดูกไหปลาร้า สัมพันธ์กับการคลอดยาก >>เน้นให้คำปรึกษาพ่อเเม่เด็ก
- กาารหลุดของข้อต่อ : ท่าทารกผิดปกตในครรภ์ oligohydramios
- กล้ามเนื้อ Sternocleidomastoid : Breech >>> มีก้อนเลือดในกล้ามเนื้อ โตขึ้นกล้ามเนื้อไม่สามารถทดขยายได้ >>>คอเอียง (Torticollis) รักษา กายภาพ หรือ ผ่า
❎
-การบาดเจ็บ Brachial plexus :
NBPH: หายภายใน 12 เดือน
- Klumpke paralysis : C8 T1 >>>ข้างที่บาดเจ็บไม่มีเเรง
- Total brachial plexus paralysis : >>> มือเเละเเขนอ่อนเเรง
- Erb : C5 C6 >>> เเขนเหยียดตรงหมุนเข้่า ศอกเหยียดนิ้วงอ <<< ดึงเเล้วโน้มไหล่
✅
ไขสันหลัง : ช่วยคลอดไหล่ หรือการบิด
❤
ใบหน้า : :จากคีม มีรอยคีม >> Mandibular branch >>> หน้าอ่อนเเรงข้างเดียว อหายเอง 2-3 วัน ไม่เกิด 2 wks
- phrenic neve : มักเกิดร่วมกับ Brachila pexus >>> หายใจลำบาก พบอาการเเต่เเรกคลอด
Laryngeal nerve >>> หายใจลำบาก เสียงเเหบ กลืนลำบาก สำลัก >>. หายเอง
- ตา
- จมูก >>. หายใจลำบาก ต้องรักษาเพื่อป้องกัน ความผิดปกตืจมูก Nasal septum
- ใต้เยื่อบุตา Subconjunctival hemorrhage >>> หายเอง 1-2 Wks
Hyphema การเเตกของกระดูกรอบดวงตา <<<F/E
- หนังตาบวม retinal hemorrhage >>. หายเอง 1-5 วัน
- lacrimal duct บาดเจ็บของ lacrimal gland >>>พบหมอตา