Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury) - Coggle Diagram
บาดเจ็บจากการคลอด (Birth injury)
การบาดเจ็บของบริเวณใบหน้า
▫ การบาดเจ็บของจมูก
เกิดได้จากการที่จมูกของทารกถูกกดอยู่กับกระดูก symphysis pubis หรือ promontory of sacrum หากรุนแรงอาจทำให้ทารกหายใจลำบาก
▫ การบาดเจ็บบริเวณดวงตา
การบาดเจ็บเล็กน้อยบริเวณดวงตา ที่พบบ่อยได้แก่ หนังตาบวม ซึ่งพบได้น้อย ซึ่งภาวะดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาจากจักษุแพทย์
การบาดเจ็บของ Soft tissue
Subcutaneous of necrosis
เกิดจากการขาดเลือดของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณที่พบบ่อยคือไหล่และก้น
บาดแผลฉีกขาด
เป็นการบาดเจ็บจากการคลอดที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าท้องคลอด ที่พบบ่อยคือ บริเวณส่วนนำ ส่วนใหญ่เกิดในรายที่ผ่าคลอดฉุกเฉินที่ต้องทำผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
Bruising and petechiae
ลักษณะผิวหนังบวมช้ำและมีจุดเลือดออก
การบาดเจ็บของกระดูกและกล้ามเนื้อ
▫กระดูกต้นขาหัก
มักพบในรายคลอดท่าก้นทางช่องคลอด
▫การหักของกระดูกอื่นๆ
ได้แก่ กระดูกจมูก กระดูกขากรรไกร กระดูกใบหน้า และ septal cartilage อาจทำให้ทารกหายใจลำบากและมีปัญหาการดูดนม
▫กระดูกต้นแขนหัก
ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ คลอดติดไหล่ ทารกมีขนาดใหญ่ การคลอดท่าก้น การผ่าตัดในรายที่ทารกไม่ได้มีศีรษะเป็นส่วนนำ และทารกมีน้ำหนักแรกคลอดต่ำกว่าเกณฑ์
▫การเคลื่อนหลุดของข้อต่อ
เกิดจากทารกอยู่ในท่าผิดปกติตั้งแต่อยู่ในครรภ์ จากภาวะน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ
▫กระดูกไหปลาร้าหัก
มักสัมพันธ์กับการคลอดยาก อาจให้ยาแก้ปวดและลดการเคลื่อนไหวของแขนเพื่อลดความเจ็บปวด
▫การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
อาจมีการฉีกขาดของกล้ามเนื้อsternocleidomastoid ขณะทำคลอดท่า ทำให้เกิดภาวะคอเอียง (torticollis) ศีรษะของทารกจะเอียงไปทางด้านที่มีการบาดเจ็บต้องรักษาโดยการทำกายภาพบำบัด บางรายอาจต้องผ่าตัดรักษา
การบาดเจ็บของระบบประสาท
▫ การบาดเจ็บของเส้นประสาทของใบหน้า
เกิดจากเส้นประสาทคู่ที่ 7 (facial nerve) ถูกกด ทำให้ทารกเคลื่อนไหวใบหน้าด้านเดียวกับที่มีการบาดเจ็บ หนังตาปิดไม่สนิท และไม่สามารถใช้กล้ามเนื้อใบหน้าส่วนล่างได้
▫ การบาดเจ็บของ Phrenic nerve
มักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของ brachial plexus ทารกจะมีอาการหายใจลำบาก เสียงหายใจลดลง มักพบอาการตั้งแต่แรกคลอด
▫ การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
พบไม่บ่อย เกิดจากการถูกดึงรั้งของบริเวณลำคอขณะช่วยคลอดไหล่หรืออาจเกิดจากการบิด
▫ การบาดเจ็บของ Laryngeal nerve
อาจทำให้เกิด paralysis ของเส้นเสียง ทำให้ทารกหายใจลำบาก เสียงแหบ ร้องเบา ไม่มีเสียงร้อง กลืนลำบากและสำลัก วินิจฉัยโดยการทำ direct laryngoscopy ภาวะดังกล่าวนี้มักหายได้เอง
การบาดเจ็บของ Brachial plexus
• Klumpke paralysis เกิดจาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับ C8 และ T1 อาจทำให้มือทารกข้างที่บาดเจ็บไม่มีแรง
• Total brachial plexus paralysis หากมีการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ประกอบเป็น brachial plexus ทั้งหมด ทำให้ทั้งมือและแขนของทารกมีอาการอ่อนแรง
• Erb หรือ Duchenne paralysis อาจเกิดในทารกคลอดปกติที่คลอดปกติเนื่องจากการช่วยคลอดต้องมีการดึงโน้มศีรษะเพื่อช่วยคลอดไหล่
การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้อง
• พบไม่บ่อย ปัจจัยเสี่ยงได้แก่คลอดท่าก้นทางช่องคลอดและทารกที่มีขนาดใหญ่ การบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้องที่พบบ่อยที่สุด คือ ตับแตก
ปัจจัยเสี่ยง
•ภาวะอ้วนของหญิงตั้งครรภ์
•ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
•ทารกมีขนาดใหญ่
•การทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อช่วยคลอด
•การผ่าตัดคลอด
•ปัจจัยอื่นๆทางด้านมารดา
บาดเจ็บจากการคลอด
• การที่ทารกได้รับอันตรายจากกระบวนการคลอด ซึ่งส่งผลให้มีการบกพร่องของการทำงาน หรือความผิดปกติทางโครงสร้างของร่างกายทารกแรกเกิด การบาดเจ็บเกิดขึ้นได้กับหลายตำแหน่งของร่างกายและมีความรุนแรงต่างๆกันไป บางกรณีอาจเป็นการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยและสามารถหายได้เองหรืออาจมีความรุนแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต หรือทำให้เกิดภาวะทุพลภาพได้
การบาดเจ็บที่ศีรษะ
Cephalhematoma
เกิดจากการฉีกขาดของเส้นเลือดใต้ชั้น periostreum ทำให้มีเลือดออกใต้ต่อ periostreum ลักษณะที่ตรวจพบจะคลำได้เป็นก้อน ขอบเขตชัดเจน โดยอยู่บนกระดูกชิ้นเดียวไม่ข้าม suture lines
Subgaleal hemorrhage
มีเลือดออกคั่งอยู่ใน subgaleal space ระหว่าง periostreum ของกะโหลกศีรษะกับ aponeurosis จากการฉีกขาดของเส้นเลือด
Caput succedaneum
คือการบวมของบริเวณศีรษะเหนือ periostreum ส่วนที่บวมจึงอาจข้าม suture lines ได้ บริเวณที่บวมคลำขอบได้ไม่ชัดเจน ตรวจพบตั้งแต่แรกคลอด มักมีขนาดเล็กลงและหายไปเอง
เลือดออกในสมอง
subdural hemorrhage
epidural hemorrhage
Subarachnoid hemorrhage
intraventricular hemorrhage
กะโหลกศีรษะแตก
พบในทารกที่ใช้เครื่องมือช่วยคลอด มักเป็นการแตกในแนวเส้นตรง ซึ่งพบร่วมกับ Cephalhematoma