Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การพยาบาลเด็ก ที่มีความมพิการแต่กำเนิด, น.ส.สิรินทิพย์…

- - - - Gastrostomy
    - - Thoracotomy and division of the fist
        ula with Esophageal anastomosis
  - - - อาจได้รับสารน้ำและสารอาหารไม่เพียงพอ
        เนื่องจากไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้
        
        ดูแลให้สารอาหาร นม น้ำทาง Gastrostomy tube
        
        ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผน การรักษา
      - อาจเกิดภาวะปอดอักเสบหายใจลำบากหรือหยุด
        หายใจเนื่องจากสำลักน้ำลายหรือน้ำย่อยเข้าหลอดลม
        
        จัดท่านอนที่เหมาะสม
        
        พลกิตะแคงตัวบ่อยๆ
        
        0n NG tube ต่อ Continuous suction
        
        ให้ออกซิเจนกรณีมีภาวะพร่องออกซิเจน
        
        ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
  - - - อาจเกิดภาวะปอดแฟบจากการ
        อุดตันของท่อระบายทรวงอก
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง
        
        ตรวจสอบการทำงานของ ICD
        
        ระวังสายหัก พับงอ / นวดคลึงสายบ่อยๆ
        
        บันทึก ลักษณะ สี จำนวนของ discharge
      - อาจเกิดการติดเชื้อบริเวณ
        แผลผ่าตัดและแผล Gastrostomy
        
        ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล
        
        ทำแผลอย่างน้อยวนัละ 2 คร้ัง
        
        สังเกตการติดเชื้อ
        
        ดูแลให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - ห้ามใส่สายใดๆในคอ และไม่ควรนอนเหยียดคอ
      - กระตุ้นให้เด็กร้องบ่อยๆเพื่อให้ปอดขยายได้ดี สังเกตภาวะขาด ออกซิเจน
      - ดูแลให้การทำงานของ ICD มีประสิทธิภาพ
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ, Antibiotic ตามแผนการรักษา
- - - - ทารกขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย
      - การบาดเจ็บของอวัยวะ หรือเนื้อเยื่อ
      - แม่ได้รับยาหรือสารเคมีที่มีผลต่อการพัฒนาอวัยวะของทารก
      - มีการฉีกขาดของ amnion ทำให้เกิด amniotic
        band ผูกรัดแขนขาของทารกเกิด limbs defect
    - - ภาวะที่โครงสร้างของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อผิดปกติ
        จากสาเหตุภายนอกรบกวนกระบวนการ
        เจริญพฒันาอวัยวะที่ไม่ใช่พนัธุกรรม
  - - - กลุ่มโรค skeletal dysplasia เกิดจากความผิดปกติ ของกระดูก
        ที่มีสาเหตุจากพันธุกรรม : achondroplasia เด็กจะมีลักษณะ
        
        ตัวเตี้ย
        
        แขนขาสั้น
        
        ศีรษะโต
        
        สันจมูกแบน
  - - - เท้าปุก
      - ข้อติด
      - มีภาวะเนื้องอกมดลูก
      - ในมดลูกกดเบียดศีรษะทารกให้ผิดรูป
  - - - เกิดจากกระบวนการเจริญพัฒนาภายในที่
        ผิดปกติ อาจเกิดจากพันธุกรรม หรือสิ่งแวดล้อม
    - - ปากแหว่ง
      - เพดานโหว่
      - นิ้วแยกกันไม่สมบูรณ์
      - นิ้วเกิน
      - ติ่งบริเวณหน้าหู
      - เท้าปุก
- - - - Low type
      - Intermediate type
      - High type
  - - - การถ่างขยายทวารหนัก โดยใช้ hegar metal dilators
      - การผ่าตัด anal membrane ออกในรายที่สังเกตเห็นขี้เทาทางทวารหนัก
      - การผ่าตัดตบแต่งทวารหนัก
    - - การทำทวารหนักเทียมทางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระออก
      - การผ่าตัดปิดทวารเทียมทางหน้าท้อง
      - การผ่าตัดตบแต่งทวาร ต้องทำต่อเนื่อง
        
        ระยะแรก ขยายรูทวารหนักวันละ 1 ครั้ง นาน 1 เดือน
        
        ระยะที่สอง ขยายรูทวารหนักวันละ 1 ครั้ง ทุก 3 วัน นาน 1 เดือน
        
        ระยะที่สาม ขยายรูทวารหนัก 2 ครั้ง ต่อสัปดาห์ นาน 1 เดือน
        
        ระยะที่สี่ ขยายรูทวารหนัก 1 ครั้ง ต่อสัปดาห์ นาน 1 เดือน
        
        ระยะที่ห้า ขยายรูทวารหนัก 1 ครั้ง ต่อเดือน นาน 1 เดือน
- - - - โรคปากแหว่ง
      - เพดานโหว่
  - - - ยาแก้อาเจียน กลุ่มยาดองเหล้า เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
        ถ้ามารดาได้รับเป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์
        โอกาสที่เด็กจะพิการถึงร้อยละ 32
      - ความพิการที่พบเช่น
        
        ศีรษะเล็ก
        
        ปัญญาอ่อน
        
        เจริญเติบโตช้า
        
        อาจจะมีความพิการผิดปกติที่หน้า หัวใจ ข้อ และอวัยวะเพศ
    - - การทดลองในสัตว์ที่ทำให้ขาดอาหาร ขาดวิตามิน
        ในช่วงเวลาที่เหมาะสมจะทำให้เกิดความพิการ
      - เช่น
        
        ปากแหว่ง
        
        เพดานโหว่
    - - สารปรอทนอกจากจะทำให้ เกิดอาการแพ้พิษสารปรอท
        ที่เรียกว่า โรคมินามาตะ ในผู้รับเข้าไปโดย บังเอิญแล้ว
      - ทารกที่คลอดออกมาอาจมีความพิการทางสมอง และมี อาการชักได้
    - - โรคหัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์ได้ไม่เกิน16 สัปดาห์
        อาจ มีผลทำให้เด็กในครรภ์ตาย แท้ง
        หรือคลอดออกมาพิการผิดปกติ
      - พบความพิการคือ
        
        เด็กมีขนาดตัวเล็ก
        
        มีเลือดออกตามผิวหนัง ตับ และม้ามโต
        
        หัวใจพิการ
        
        ตาบอด
        
        หูหนวก
        
        สมองพิการ
        
        ปัญญาอ่อน
        
        มีศีรษะเล็กหลิม
    - - ถ้ามารดาได้รับตั้งแต่ตั้งครรภ์ 2 สัปดาห์จนถึง 3 เดือน
      - ความพิการที่จะพบได้
        
        ศีรษะเล็ก
        
        ลูกตาเล็ก
        
        มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังและแขนขา
    - - ครรภ์เป็นพิษ
      - รกเกาะผิดที่ทำให้เกิดเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์
      - การคลอดที่ยากลำบาก
- - - - มีความผิดปกติบริเวณริมฝีปาก เพดาน ส่วนหน้าแยก
        ออกจากกัน ซึ่งเพดานสว่นหน้าจะเจริญสมบูรณ์
        ช่วง 4-7 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์
    - - มีความผิดปกติบริเวณเพดานหลังแยกออกจากกัน
        ซึ่งเกิดได้ระยะทารกอยู่ในครรภ์มารดาช่วง 12 สัปดาห์
        เพดานส่วนหลังเจริญเป็นเพดานแข็ง และเพดาน
        อ่อนหลังต่อช่องโหว่ หลังฟันคู่หน้า