Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.3 การพยาบาลผู้ป่วยฉุกเฉินในระบบหายใจ, ผนังทรวงอกทะลุฉีกขาด …

- - - - อาจพบ Neck vein แฟบจาก Hypovolemia หรือ
        Neck vein โป่งจากเลือดออกจะไปกดเบียด mediasternum
      - ผู้ป่วยที่ Shock แล้วไม่พบ Breath sound
        เคาะทึบ (Dullness) ที่ปอดข้างใดข้างหนึ่ง
      - เกิดเลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอด อย่างเฉียบพลันมากกว่า 1,500
        ml. หรือมากกว่า 1 ใน 3 ของปริมาณเลือดทั้งหมดของร่างกาย
    - - เกิดจากเลือดเข้าไปอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial sac) โดย
        เลือดอาจมาจากหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ เส้นเลือดขนาดใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บ
      - ผู้ป่วยจะมีอาการ Neck vein engorge หรือ High CVP
        พบความดันโลหิตต่ำ เสียงหัวใจเบาลง
    - - เกิดจากการมีลมรั่วจากปอดข้างที่ได้รับ
        บาดเจ็บ ลมรั่วจากอากาศภายนอกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด แล้วลมนั้นไม่สามารถออกมาสู่ภายนอกไดเรียกว่า one way valve
      - หากไม่ได้รับการแก้ไขความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอดสูงขึ้นจะมีผลทำให้ปอดแฟบได้ เกิด mediastinum shift ไปฝั่งตรงข้าม กดเบียดปอดด้านตรงข้าม venous return ลดลง เกิด Hypotension ได้
- - - - กรณีไม่มีการบาดเจ็บอื่นร่วมด้วยหรือไม่รู้สึกตัวให้ทำการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยในท่านั่ง
      - กรณีซี่โครงหักหลายซี่ในจุดเดียวกันให้นอนทับด้านที่บาดเจ็บเพื่อให้ปอดข้างที่ดีทำงานได้เต็มท
      - กรณีมีแผลเปิดแล้วมีลักษณะปากแผลถูกดูดขณะ
        หายใจเข้าให้สงสัยว่าเกิดภาวะ Hemothorax ให้
    - - อาจใช้หมอน
        รองบริเวณที่หัก ใช้ผ้าพันรอบทรวงอกเช่นเดียวกับ Fractured Ribs
      - กรณีที่มีการบาดเจ็บรุนแรง ยใช้
        mouth-to-mask หรือ bag-valve-mask resuscitation devices และ ให้
        ออกซิเจน หรือช่วยฟื้นคืนชีพแล้วนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
    - - ให้รีบปิดแผลอย่างเร็วที่สุดป้องกันไม่ให้มีอากาศเข้าไปในchest cavityมากขึ้น
      - กรณีที่มีมีปักอยู่ห้ามดึงมีดออกแต่ให้ปิดแผลให้หนา แน่นรอบ
        วัสดุป้องกันอากาศภายนอกเข้าสู่ chest cavity
      - กรณีที่มีหรือสงสัยว่ามีTension Pneumothorax หรือ
        Hemothorax ใน chest cavity ให้รีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด