Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวทางการใช้อาหารเพื่อป้องกันและบำบัดโรค - Coggle Diagram
แนวทางการใช้อาหารเพื่อป้องกันและบำบัดโรค
หลักการประเมินภาวะทางโภชนาการในผู้ป่วยทั่วไป
ประเมินภาวะโภชนาการโดยอาศัยข้อมูลจากตัวบุคคล เช่น การซักประวัติ
ประเมินภาวะทางโภชนาการโดยอาศัยข้อมูลจาการตรวจวัด เช่น การใช้ดัชนีมวลกาย
ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหาร
ควรทานอาหารที่อ่อนนุ่ม ไม่มีกาก ละเอียด เปื่อย รสอ่อน อาหารไขมันมีฤทธิ์เป็นกลาง และอาหารจำพวกโปรตีน
พลังงานที่ควรได้รับประมาณ 40-50 แคลอรี ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม และโปรตีนควรได้รับวันละ 80-120 กรัม และควรเป็นโปรตีนที่มีคุณภาพสูงเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
การประเมินถึงความต้องการพลังงานของผู้ป่วย
การประเมินด้วย
indirect calorimetry
ประเมินถึง oxygen consumption และcarbondioxide production ของผู้ป่วย ในแต่ละวัน และนํามาคํานวณค่า TEE ด้วย Weir equation
การประเมินด้วย Fick equation
ประเมิน TEE จาก oxygen consumption ที่ คํานวณได้หรือวัดได้ หลังจากการใส่สาย Swan-Ganz catheter
การใช้สูตรในการคํานวณหา TEE
(predictive equation)
Harris-Benedict equation
ใช้น้ำหนัก ความสูง อายุผู้ป่วย แยกเพศ การการลุกขึ้นจากเตียง หรือการอยู่บนเตียง และแยกตามภาวการเจ็บป่วย
Ireton-Jones equations
ประเมิน TEE ผู้ป่วยที่มี BMI มากกว่า 30 ใช้ตัวแปรเป็นเพศ อายุ น้ำหนัก ภาวการณ์เจ็บป่วย (ผู้ป่วยหายใจเอง และผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ)
Estimated factor
เพศชาย
EEE = 25-30 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว หนึ่งกิโลกรัมต่อวัน
เพศหญิง
EEE = 20-25 กิโลแคลอรีต่อน้ำหนักตัว หนึ่งกิโลกรัมต่อวัน
ผู้ป่วยเบาหวาน กับค่าดัชนีน้ำตาลในอาหาร
(Glycemic index or GI)
อาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลอาหารต่ำ
ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีท ผักใบต่างๆ ชมพู่ วุ้นเส้น นมจืด
อาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลอาหารสูง
ขาวขัดสี ข้าวเหนียว ขนมปัง(ขาว) ฟักทอง แตงโม
ผู้ป่วยไขมันในเลือดสูง
เลี่ยงอาหารพวกเนื้อสัตว์ที่ติดมัน เครื่องในสัตว์ อาหารทะเลบางชนิด ผลิตภัณฑ์จากนม ขนมที่มีไขมันแฝงอยู่ อาหารที่ปรุงด้วยน้ำมัน
เลือกรับประทานเนื้อปลาปลาทะเลสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง
ผู้ป่วยโรคเกาท์
ควรรเลือกรับประทานอาหารที่มีสารพิวรีนในปริมาณที่น้อย
หลีกเลี่ยงอาหารกลุ่มที่มีปริมาณสารพิวรีนสูง
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
ควรทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง นมพร่องมันเนย ผักสดทุกชนิด ไขมันจากพืช
เลี่ยงอาหารที่มีโซเดียมสูง อาหารหมักดอง อาหารแปรรูป ไขมันจากสัตว์และพืชบางชนิด
ผู้ป่วยไตวาย ไตวายเรื้อรัง
พลังงานส่วนใหญ่ควรได้รับจากคาร์โบไฮเดรต 55-60% ของพลังงานที่ควรได้รับจากไขมันประมาณ 30-35% ของพลังงานที่ควรได้รับ และอีก < 10% จากโปรตีน
ผู้ป่วยติดเชื้อ
เช่นผู้ป่วย HIV สัดส่วนของอาหารคือ คาร์โบไฮเดรตประมาณ 45-65% โปรตีน 10-35% และไขมัน 20-35%
ใยอาหาร 14 g ต่อคามต้องการพลังงาน 1000 kcal ต่อวัน
การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
Peripheral Parenterel Nutrition การให้สารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
Total Parenteral Nutrition การให้สารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำใหญ่
สารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารอาหารหลัก คือ คาร์โบไฮเดรท โปรตีน ไขมัน
สารอาหารรอง คือ วิตามิน แร่ธาตุ และอิเล็คโทรไลต์
สารอื่นๆที่สามารถเพิ่มเข้าไปในสารอาหารทางหลอดเลือดดำ เช่น Sodium iodide Selenium Insulin เป็นต้น
ชนิดของน้ำเกลือที่ใช้บ่อย
นอร์มัลซาไลน์
5% เดกซ์โทรส
5% เดกซ์โทรสในนอร์มัลซาไลน์
5% เดกซ์โทรสใน 1/3 นอร์มัลซาไลน์