Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (Amniotic fluid embolism; AFE) - Coggle…
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
(Amniotic fluid embolism; AFE)
สาเหตุและพยาธิสรีรภาพ
ยังไม่ทราบแน่ชัดแต่มีการศึกษาที่อธิบายไว้หลากหลาย
1) การหดรัดตัวของมดลูกที่ถี่และรุนแรง หรือได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกทำให้ความดันในโพรงมดลูกมากข้ึน น้ำคร่ำจึงถูกดัน เข้าสู่กระแสเลือดมารดาได้
2) ถุงน้ำคร่ำแตกทำใหเ้กิดช่องทางติดต่อในการที่น้ำคร่ำจะหลุดเข้ากระแสเลือดได้
3) ทารกตายในครรภ์เป็นเวลานานเกิดการเปื่อยยุ่ย ทำให้หลอดเลือดเกิดการฉีกขาดด้วยน้ำ คร่ำจึงหลุดเข้ากระแสเลือดได้
5) ปัจจยัเสริมอื่นๆ เช่น น้ำคร่ำมีข้ีเทาปน การคลอดเฉียบพลัน รกเกาะต่ำ ภาวะ rupture of vasa previa มดลูกแตก มีการบาดเจ็บ ในช่องทอ้ง เป็นต้น
4) รกรอกตัวก่อนกำหนดทำให้มีการฉีกขาดของหลอดเลือดเกิดช่องทางติดต่อในการที่น้ำคร่ำจะหลุดเข้ากระแสเลือดได้
น้ำคร่ำจะพลัดเข้าสู่กระแสเลือดมารดาได้ต้องมี3 องค์ประกอบ
1) ถุงน้ำคร่ำแตก
2) มีทางเปิดติดต่อกนัของน้ำคร่ำกับเส้นเลือดดา มารดา
3) มดลูกมีการหดรัดตัว ทำให้เกิดความแตกต่างของแรงดัน ภายในมดลูกสูงพอที่จะดันให้น้ำคร่ำผ่านเข้าสู่กระแสเลือดดำ ของมารดาได้
อาการและอาการแสดง
1.ระยะที่1 ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว(hemodynamiccollapse) หายใจลำบาก แน่นหน้าอก เขียวตามปลายมือปลายเท้า ใบหน้า และลำตัว เกิดขึ้นแบบทันทีทันใด หัวใจและปอดหยุดทำงาน
ระยะที่2 ภาวะเลือดไม่แข็งตัว(coagulopathy) อาจพบมดลูกหดรัดตัวไม่ดีมีการตกเลือดหลังคลอด ตรวจพบเกร็ดเลือดต ่า และระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดยาวนาน เกิดภาวะ DICและเสียชีวิตในที่สุด
ชนิด
ชนิดที่1 (type 1) เป็นภาวะน้ำคร่าอุดกั้น หลอดเลือดในปอดร่วมกับ มีภาวะ DIC
ชนิดที่2 (type 2) เป็นภาวะน้ำคร่าอุดกั้นหลอดเลือดในปอดที่ไม่มีภาวะ DIC ร่วมดว้ย
การรักษา
1) ป้องกันและแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ด้วยการให้ออกซิเจน 100%
2) ป้องกันระบบการไหลเวียนโลหิต และระบบหายใจล้มเหลว
4) ช่วยคลอดให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันอันตรายจากภาวะขาดออกซิเจนของทารก
3) ป้องกันและแก้ไขภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติและภาวะตกเลือด
การพยาบาล
ตรวจเช็ค และเตรียมอุปกรณ์ช่วยฟ้ืนคืนชีพให้พร้อมใช้งานทุกคร้ั้ง
ดูแลจดัท่าใหผ้คู้ลอดนอนราบ ตะแคงศีรษะ ให้ออกซิเจน 100% ยา สารละลายทางหลอดเลือดดำและเลือด งดน้ำ งดอาหารและใส่สายยางสวนคาปัสสาวะไว้
1.ประเมินสภาพผคู้ลอดหรือมารดาหลงัคลอดอย่างใกล้ชิด
สื่อสารกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเตรียมช่วยคลอดอย่างเร่งด่วน
ประคับประคองด้านจิตใจของสามีครอบครัวและญาติด้วยการให้ข้อมูล และดูแลอย่างใกล้ชิด
การบันทึกทางการพยาบาลที่ชัดเจน