Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Health problems in Musculosketal system - Coggle Diagram
Health problems in Musculosketal system
ปวดข้อ(Joint pain)
การซักประวัติ
อาการทางข้อ(Articular symptoms)
อาการร่วมสำคัญ
ปัจจัยที่ทำให้อาการเป็นมากขึ้นหรือน้อยลง
จำนวนและตำแหน่งข้อที่มีอาการ
แบบแผนการดำเนินของอาการปวด
เวลาที่เริ่มมีอาการ
อาการนอกข้อ
(Extra-articular symptoms)
อาการทั่วไป(Constitutional symptoms)
อาการทางระบบอื่นๆ(Other system)
Gout:
ไข้ ก้อนTophi นิ่วที่ไต ไตทำงานบกพร่อง
Rheumatic fever:
ไข้ รอยโรค Subcutaneous nodule , Erythma marginatum, การอักเสบที่หัวใจ
Disseminated gonococcal infection:
ไข้ เอ็นอักเสบ ผื่น ตุ่มหนอง
ท่อปัสสาวะ ปีกมดลูกและอุ้งเชิงกรานอักเสบ
Rheumatoid arthritis
:
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ(Pleuritis)
การเกิดพังผืดที่ชายปอด(Pulmonary fibrosis)
ปุ่มรูมาตอยด์(Rheumatoid nodule)
การกดทับของเส้นประสาท Median ที่ข้อมือ(Carpal tunnel syndrome)
การอักเสบของเยื่อบุตาขาว(Episcleritis, Scleritis)
Arthritis associated with infections agents :
ไข้ ตุ่มหนอง
Systemic lupus erythematosus; SLE
ผื่นรูปผีเสื้อบนใบหน้า (Butterfly rash)
ผื่นแพ้แดด(Photosensitivity rash)
ผื่น Malar
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ไตอักเสบ
สมองอักเสบ เกร็ดเลือดต่ำ ต่อมน้ำเหลืองโต
การตรวจร่างกาย
การกดเจ็บ(Tenderness)
Limitation range of motion, Range of motion(ROM)
ข้อบวม(Joint swelling)
การตรวจพบความรู้สึกกรอบแกรบในข้อ(Crepitation หรือ Joint crepitus)
ผิวหนังที่ปกคลุมข้อแดงและอุ่น(Redding and warm)
กล้ามเนื้อรอบๆข้อฝ่อลีบ(Muscle hypotrophy), อ่อนแรง(Motor weakness)
ลักษณะผิดรูป(Deformity)
เฉพาะเจาะจง
Finklestein test :
De Quervain's tenosynovitis
Bulge sign :
Ballottement test
Phalen's test, Tinel test :
Carpal tunnel syndrome
Patrick's test หรือ Sign of four :
Sacroiliac arthritis
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ(Investigation)
การตรวจน้ำไขข้อ
การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดCBC
การตรวจ ESR, CRP
การตรวจภาพรังสีของข้อ
ปวดคอ(Neck pain)
สาเหตุ
ความผิดปกติทางระบบประสาท(Neuropathic pain)
การอักเสบ(Inflammatory pain)
ท่าทางการทำงานที่ไม่ถูกต้อง(Mechanical pain)
การซักประวัติ
การกระจายของอาการปวด
ปัจจัยที่ทำให้อาการปวดเป้นมากขึ้นและน้อยลง
ตำแหน่งที่ปวด
ประวัติได้รับบาดเจ็บที่ต้นคอรวมถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ
จุดเริ่มต้นของอาการปวด
อาการอ่อนแรงหรือชาตามแขนขา
ลักษณะอาการปวด
อาการอื่นๆ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
การตรวจร่างกาย
ตรวจการเคลื่อนไหวบริเวณคอ
ตรวจตำแหน่งที่กดเจ็บ
ดูความผิดปกติที่บริเวณคอทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
ตรวจพิเศษเฉพาะโรค(Specific sign)
Sensation
Reflex
Motor power
Log tract signs
การตรวจพิเศษเฉพาะ
Spurling
maneuver
ให้ผู้ป่วยเอียงคอไปด้านใดด้านหนึ่ง แล้วผู้ตรวจ
ประสานมือกดลงบนศีรษะตามแนวแกนกลางลำตัว
หากปวดร้าวแขนถือว่าการทดสอบให้ผลบวก
แสดงว่าเส้นประสาทถูกกดทับ
ตรวจดูว่ามีการกดทับรากประสาทหรือไม่
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจภาพถ่ายทางรังสี
การตรวจเลือด
ESR
CRP
การวินิจฉัยแยกโรค
Cervical myelopathy :
เกิดจากกระดูกคอเสื่อมอย่างรุนแรง
Fibromyalgia :
มีอาการปวดหลายตำแหน่งทั่วร่างกาย
Herniated Nucleus Pulposus(HNP) :
เกิดหลังจากการยกของหนักหรือออกแรงอย่างมากทันที
Spodyloarthropathy(SpA) :
AS, Psoriasis, Inflammatory bowel disease
Cervucal spondylosis :
ปวดเป็นๆหายๆ ปวดร้าวขึ้นท้ายทอยหรือลงมาที่ไหล่
Metastatic malignancy :
มะเร็งที่มักแพร่กระจายมายังกระดูกคอ
Whiplash injury :
มีกลไกการบาดเจ็บคล้่ยการตวัดแส้ ปวดเวลาเคลื่อนไหว
Cervical spine infection :
Epidural abscess, Tuberculous spondylitis(Pott's disease)
Mechanical pain :
ปวดคอที่ไม่จำเพาะ, อาการคอเคล็ด(Neck stain)
อาการปวดหลัง(Back pain)
และกล้ามเนื้อ(Myalgia)
ระยะ
ระยะกึ่งเฉีบยพลัน(Subacute) ปวดหลังนาน 6wks - 3mo
ระยะเรื้อรัง(Chronic) ปวดหลังตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป
ระยะเฉียบพลัน(Acute): ปวดหลังไม่เกิน 6 สัปดาห์
การซักประวัติ
ประวัติอาการอ่อนแรงของขาหรืออาการชา
ประวัติอื่น เช่น ไข้ เบื่ออาหาร น้ำหนักลด อ่อนเพลีย ซีด
ประวัติการได้รับบาดเจ็บ
ประวัติอาการที่ทำให้ Referred pain มาที่หลัง
ลักษณะอาการปวดและปัจจัยที่เพิ่มหรือลด
ประวัติครอบครัว
ตำแหน่งที่ปวด
การตรวจร่างกาย
การดู :
สังเกตลักษณะโครงสร้างของกระดูกสันหลัง
การคลำ :
คลำหาตำแหน่งกดเจ็บและการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อ