Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล - Coggle Diagram
การบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
แนวคิดและหลักการบริหารคุณภาพทางการพยาบาล
1. แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของเดมมิ่ง(Deming)
PDCA
2. แนวคิดการพัฒนาคุณภาพของจูแรน (Juran)
การกำหนดเป้าหมายคุณภาพ
การควบคุมคุณภาพ (Quality control)
การปรับปรุงคุณภาพ (Quality improvement)
3. การพัฒนาคุณภาพตามแนวคิดของครอสบี (Crosby)
หลักการจัดการคุณภาพที่สมบูรณ์
คุณภาพ คือ การทำตามมาตรฐาน
ไม่มีปัญหาอะไรสำคัญเท่ากับปัญหาคุณภาพ
ทำได้ถูกกว่าเสมอ ถ้าหากทำให้ถูกตั้งแต่แรก
ตัวชี้วัดผลงาน คือ ต้นทุนคุณภาพ
มาตรฐานของผลงาน คือ ของเสียเป็นศูนย์
ขั้นตอนการดำเนินงาน
ความมุ่งมั่นในการบริหารจัดการบนพื้นฐานคุณภาพ
การปรับปรุงคุณภาพโดยทีม
การจัดการคุณภาพ
ต้นทุนคุณภาพ
ความตระหนักหรือจิตสำนึกในคุณภาพ
การปฏิบัติกิจกรรมปรับปรุงแก้ไข
การวางแผนไร้ข้อผิดพลาด
การสนับสนุนการฝึกอบรม
วันแห่งข้อผิดพลาดเป็นศูนย์
การกาหนดเป้าหมายคุณภาพของงานที่สามารถปฏิบัติให้สาเร็จได้
การขจัดข้อผิดพลาด
การให้การยอมรับผู้ปฏิบัติงาน
การมีส่วนร่วมในรูปแบบคณะกรรมการคุณภาพ
การทบทวนทาทุกขั้นตอนซ้าใหม่ทั้งหมด
4. แนวคิดการพัฒนาคุณภาพที่ยั่งยืน (Continuous quality improvement ,CQI)
เน้นการตอบสนองต่อผู้รับผลงานเป็นสำคัญ
เป็นการปรับปรุงวิธีการทางานจากงานประจำ
เป็นกระบวนการแก้ปัญหาโดยใช้ข้อมูล/การคิดสร้างสรรค์และการ มีส่วนร่วมของผู้ที่เกี่ยวข้อง
การประกันคุณภาพทางการพยาบาล (Nursing Quality assurance) และมาตรฐานทางการพยาบาล (Nursing standard)
วัตถุประสงค์ของการประกันคุณภาพ
เพื่อให้การปฏิบัติการพยาบาลเป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนดขึ้น
เพื่อปรับปรุงเปลี่ยนแปลงการบริการพยาบาลให้ดีขึ้น
แนวคิดการประกันคุณภาพการพยาบาล
แนวคิดการประกันคุณภาพในยุคเดิม
แนวคิดของการประกันคุณภาพการพยาบาลในช่วง ค.ศ. 1952 – 1992
แนวคิดการประกันคุณภาพการพยาบาลเน้นที่กระบวนการ
รูปแบบการประกันคุณภาพการพยาบาล
การประกันคุณภาพของโรแลนด์
การประกันคุณภาพการพยาบาลขององค์การอนามัยโลก (1995)
การประกันคุณภาพการพยาบาลของสมาคมพยาบาลอเมริกัน (American nurses association : ANA)
การประกันคุณภาพการพยาบาลของคณะกรรมการร่วมเพื่อการรับรององค์การบริการสุขภาพ (The Joint Commission On Accreditation of Healthcare Organization : JCAHO)
ระบบการประกันคุณภาพ
การประกันคุณภาพภายใน (Internal quality assurance)
กิจกรรมการควบคุมคุณภาพในฝ่ายบริการพยาบาล
การประกันคุณภาพภายนอก (External quality assurance)
การดาเนินการตามระบบการควบคุมคุณภาพภายในรวมทั้งการตรวจสอบและประเมินผลทั้งหมดโดยหน่วยงานภายนอก
องค์ประกอบของระบบการประกันคุณภาพการพยาบาล
การกำหนดมาตรฐานการพยาบาล (Nursing standard)
การตรวจสอบคุณภาพการพยาบาล (Nursing Audit)
การพัฒนาคุณภาพหรือการปรับปรุงคุณภาพ (Quality improvement)
แนวทางการกำหนดมาตรฐานการพยาบาล
กำหนดขอบเขตและวัตถุประสงค์
การกำหนดให้สอดคล้องกันทั้งปรัชญา มาตรฐานและวัตถุประสงค์ของหน่วยงาน
การกำหนดมาตรฐานการพยาบาล
มาตรฐานคุณภาพบริการสุขภาพ
มาตรฐานระดับสากล (Normative standards)
แนวทางการกาหนดมาตรฐานจะอยู่ในระดับดีเลิศ
มาตรฐานระดับผู้เชี่ยวชาญ (Empirical standards)
กำหนดเป็นมาตรฐานจะมาจากระดับผู้เชี่ยวชาญ ผู้มีความรู้ ความสามารถ
ระดับของมาตรฐานการพยาบาลตามสมาคมพยาบาลเมริกา
มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาล (Standards of nursing practice)
มาตรฐานการดูแล (Standard of care)
มาตรฐานการปฏิบัติตามวิชาชีพ (Standard of professional performance)
ประเภทของมาตรฐานการพยาบาล
มาตรฐานเชิงโครงสร้าง (Structure standard)
มาตรฐานเชิงกระบวนการ (Process standard)
มาตรฐานเชิงผลลัพธ์ (Outcome standard)
การตรวจสอบคุณภาพการพยาบาล (Nursing audit)
การตรวจสอบคุณภาพด้านโครงสร้าง เป็นการประเมินคุณภาพในการจัดระบบงาน
การตรวจสอบคุณภาพด้านกระบวนการ วัดคุณภาพการพยาบาลจากกิจกรรมการพยาบาล
การตรวจสอบคุณภาพด้านผลลัพธ์โดยเปรียบเทียบกับเกณฑ์มาตรฐานผลลัพธ์ทางการพยาบาล
การพัฒนาคุณภาพหรือการปรับปรุงคุณภาพ (Quality improvement)
เป็นกระบวนการวิเคราะห์และรายงานผลการปฏิบัติงานการพยาบาลขององค์กร
ระบบการบริหารคุณภาพ
การรับรองคุณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation: HA)
การรับรองคุณภาพจากองค์กรภายนอก
หลักการ
เป็นกระบวนการเรียนรู้มิใช่การตรวจสอบ
การเรียนรู้เกิดจากการประเมินและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง
ร่วมกับการทบทวนผลการประเมินโดยผู้อื่นเน้นการพัฒนาศักยภาพของคน
วัตถุประสงค์
ใช้การพัฒนากระตุ้น ให้มีการประเมินและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง
ส่งเสริมให้มีการใช้กระบวนทัศน์ใหม่ในการบริหารและพัฒนาคุณภาพ
การพัฒนาคุณภาพบริการแบบเครือข่าย (Hospital Network Quality Audit: HNQA)
การดำเนินงาน
กาหนดสิ่งส่งมอบ (Service specification)
ตรงกับความต้องการของลูกค้า (Customer Focus)
ต้องมีจุดคุณภาพ (Quality point)
กำหนดวิธีการบริการที่เหมาะสม (Service procedure)
จุดสัมผัสบริการ (Service interface)
หลักการ Standardization ของ TQM
Documentation การทำให้เป็นลายลักษณ์อักษรหลังจากมีเหตุการณ์หรือข้อบกพร่องขึ้น
Training ฝึกอบรมสร้างความเข้าใจให้ปฏิบัติได้
Motivation จูงใจให้ปฏิบัติตามเอกสารที่กำหนด
Monitoring มีการติดตามผลดูเป็นระยะๆ
ระบบมาตรฐาน (ISO) International Organization for Standardization
ISO 9000 คือการจัดระบบการบริหารเพื่อประกันคุณภาพ
ISO 9001 เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ กำกับดูแลทั้งการออกแบบ และพัฒนาการผลิต การติดตั้ง และการบริการ
ISO 9002 มาตรฐานระบบคุณภาพ กำกับดูแลเฉพาะการผลิต การติดตั้ง และการบริการ
ISO 9003 เป็นมาตรฐานระบบคุณภาพ กำกับดูแลเรื่องการตรวจ และการทดสอบขั้นสุดท้าย
ISO 9004 เป็นแนวทางในการบริหารงานคุณภาพ
ISO 14000 เป็นระบบมาตรฐานระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม
ISO 18000 มาตรฐานระบบการจัดการ อาชีวอนามัยและความปลอดภัย
ISO 26000 สามารถนำไปใช้เป็นแนวทางการดำเนินการเกี่ยวกับความรับผิดชอบต่อสังคม
การบริหารความเสี่ยง (Risk Management: RM)
วัตถุประสงค์
เพื่อให้เกิดการรับรู้ ตระหนัก เข้าใจและหาวิธีการจัดการที่เหมาะสม
เพื่อสร้างกรอบแนวทางในการดำเนินงาน
เพื่อเพิ่มคุณค่าให้ผู้ที่มีส่วนได้ส่วนเสียกับองค์กร
เพื่อให้มีระบบการติดตามผลการดำเนินการบริหารความเสี่ยง
ขั้นตอน
การค้นหาความเสี่ยง (Risk indentification)
การประเมินความเสี่ยง
การจัดการความเสี่ยง (Risk Responses)
การติดตามและการประเมินผล (Monitoring & Evaluation)
การเชื่อมโยงการใช้ RM, QA , CQI และการวิเคราะห์ก้างปลา(Fish bone)
วิธีการสร้างแผนผังก้างปลา
กำหนดประโยคปัญหาที่ต้องแก้ไขมาเขียนไว้ที่หัวปลา
เขียนลูกศรชี้ที่หัวปลาแทนกระดูกสันหลังของปลา
เขียนก้างใหญ่ให้ลูกศรวิ่งเข้าสู่กระดูกสันหลังเพื่อระบุถึงกลุ่มใหญ่ของสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา
เขียนก้างกลางแยกออกจากก้างใหญ่เพื่อแสดงสาเหตุของก้างใหญ่ เขียนก้างเล็กแยกออกจากก้างกลางเพื่อแสดงสาเหตุของก้างกลาง เขียนก้างย่อยแยกออกจากก้างเล็กเพื่อแสดงสาเหตุของก้างเล็ก
ระดมสมองหาสาเหตุของปัญหาโดยการตั้งคาถามทำไมๆๆๆๆ ซ้าๆกัน 5-7 ครั้ง
การกำหนดปัจจัย
M Man คนงาน หรือพนักงาน หรือบุคลากร
M Machine เครื่องจักรหรืออุปกรณ์อำนวยความสะดวก
M Material วัตถุดิบหรืออะไหล่ อุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้ในกระบวนการ
M Method กระบวนการทำงาน
E Environment อากาศ สถานที่ ความสว่าง และบรรยากาศการทำงาน
ข้อควรระวังในการใช้แผนภาพก้างปลา
สาเหตุความผันแปรในก้างปลาต้องมาจากการระดมสมอง ภายใต้หลักการ 3 จริง คือสถานที่เกิดเหตุจริง ด้วยของจริง ภายใต้สภาวะแวดล้อมจริง
แผนภาพก้างปลาหน้างาน ต้องคำนึงถึงสาเหตุที่เกิดขึ้นจริง
ข้อความที่ระบุในก้างปลาเป็นเพียง สมมติฐานของสาเหตุ ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริง