Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด - Coggle Diagram
ภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
อุบัติการณ์
พบได้น้อยประมาณ 1 : 20,000ถึง 1 : 40,000ของการคลอด
สาเหตุ
การหดรัดตัวของมดลูกที่ถี่และรุนแรง
ถุงน้ำคร่ำแตกทำให้เกิดช่องทางติดต่อในการที่น้ำคร่ำจะหลุดเขา้กระแสเลือด
ทารกตายในครรภเ์ป็นเวลานานเกิดการเปื่อย
รกรอกตัวก่อนกำหนดทำให้มีการฉีกขาดของหลอดเลือด
น้ำคร่ำมีขี้เทาปน
การคลอดเฉียบพลัน
รกเกาะต่ำ
rupture of vasa
previa
มดลูกแตก
มีการบาดเจ็บในช่องท้อง
อาการและอาการแสดง
ระยะที่1
ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
หายใจำบาก แน่นหน้าอก
เขียวตามปลายมือปลายเท้า ใบหน้า และลำตัว แบบทันทีทันใด
ความดันโลหิต่ำ ชีพจรเร็ว
อาจมีอาการชักเกร็ง หมดสติ
ระยะที่2
ภาวะเลือดไม่แข็งตัว
อาจพบมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
มีการตกเลือดหลังคลอด
ตรวจพบเกร็ดเลือดต่ำ
เกิดภาวะ DIC
เสียชีวิตในที่สุด
ชนิด
เป็นภาวะน้ำครำอุดกั้นหลอดเลือดในปอดร่วมกับมีภาวะ DIC
เป็นภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอดที่ไม่มีภาวะ DIC
การรักษา
ป้องกนัและแกไ้ขภาวะขาดออกซิเจน ด้วยการให้ออกซิเจน 100%
ใส่ท่อช่วยหายใจ
ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
ยาขยายหลอดลม ยาเพิ่มความดนัโลหิต ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหวัใจ
ใหเ้ลือดเพื่อเพิ่มปริมาตรของเลือด
ให้เลือดและองค์ประกอบของเลือดต่าง ๆ
ช่วยคลอดใหเ้ร็วที่สุดเพื่อป้องกันอัันตรายจากภาวะขาดออกซิเจนของทารก
การพยาบาล
ประเมินสภาพผคู้ลอดหรือมารดาหลงัคลอดอย่างใกล้ชิด
ตรวจเช็ค และเตรียมอุปกรณ์ช่วยฟ้ืนคืนชีพใหพ้ ร้อมใชง้านทุกคร้ัง
ช่วยเหลือแพทยใ์น
การช่วยฟื้นคืนชีพทั้งมารดาและทารกแรกเกิดอย่างเร่งด่วน
ดูแลจัดท่าใหผู้คลอดนอนราบ ตะแคงศีรษะ ให้ออกซิเจน 100%
สื่อสารกับผู้ที่เกี่ยวข้องและเตรียมช่วยคลอดอย่างเร่งด่วน
ประคับประคองด้านจิตใจของสามีครอบครัวและญาติด้วยการให้ข้อมูล และดูแลอย่างใกล้ชิด
การบันทึกทางการพยาบาลที่ชัดเจน ระบุสภาพผู้ป่วยอาการที่เปลี่ยนแปลงการดูแลพยาบาลที่ผู้ป่วยได้รับ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ผู้คลอดมีภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากเกิดภาวะระบบหายใจล้มเหลว
ทารกในครรภ์มีภาวะ Fetal distress เนื่องจากได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอขณะมารดามีภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด
ผูค้ลอดเสี่ยงต่อการได้รับอันตรายจากภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากพยาธิสภาพของภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด ได้แก่ ปอดบวมน้ำ การตกเลือดอย่างรุนแรง และภาวะช็อค
สามีครอบครัว และญาติมีภาวะวิตกกังวลเกี่ยวกับแผนการรักษาและความปลอดภัยของมารดาและทารก