Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram

- - - - GA>37 wks
      - ครรภ์แรกท่าก้น/ขวาง
    - - ครรภ์แฝด
      - อ้วน
      - ความผิดปกติของมดลูก
      - Abnormal FHS
    - - ก่อนทํา
        
        อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์ทราบเกี่ยวกับแผนการรักษา
        
        ให้ NPO อย่างน้อย 8 ชม
        
        เตรียมอุปกรณ์ สถานที่
        
        ดูแลให้ IV fluid
        
        ประเมิน V/S ของสตรีและประเมิน FHS
      - ขณะทํา
        
        ประเมิน FHS ทารกและอาการเจ็บปวดขณะทาการหมุน
        เปลี่ยนท่าเป็นระยะๆ >> FHS > 120 ครั้ง/นาที
        
        อยู่เป็นเพื่อนสตรี
      - หลังทํา
        
        ประเมิน FHS ต่อไปอีกอย่างน้อย 30 นาที
        
        ดูแลให้ได้รับการตรวจ U/S
        
        ประเมิน V/S มารดาเป็นระยะๆ
        
        ประเมินและให้คาแนะนาสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
  - - - เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
      - ส่วนนาทารกเคลื่อนลงมาต่ำมาก
      - ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่ำ
      - มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
    - - การคลอดแฝดคนที่สอง (ท่าขวางหรือท่าศีรษะ) มีปัญหาต้อง
        คลอดด่วน เช่น fetal distress สายสะดือย้อยหรือมีเลือดออกมาก
      - ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมด
    - - ก่อนทํา >> เช่นเดียวกับการหมุนเปลี่ยนท่าภายนอก แต่ ไม่ NPO ผู้คลอด
      - ขณะทํา >> อยู่เป็นเพือน ให้กำลังใจ + ประเมิน FHS
        และอาการปวดเป็นระยะ
      - หลังทํา >>ประเมิน FHS และ V/S ประเมิน
        ภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บ
- - - - ติดเชื้อ
      - การฉีกขาดของช่องทางคลอด
      - การตกเลือดหลังคลอด
    - - การหักของกระดูกไหปลาร้ากระดูกแขนขา
        กระดูกซี่โครง การเคลื่อนของ ข้อสะโพกและไหล่
      - ตับแตกม้านแตก มักเกิดจากการจับแรงเกินไป
      - เลือดออกในสมอง
      - ทารกขาด O2 การติดขัดของศีรษะ
- - - - NPO
      - Bed rest
      - ดูแลความสะอาดร่างกาย
      - สวนอุจจาระ
      - ให้ IV,retained foley's cath
    - - ประเมินv/s q 5-15 min
      - สังเกตอาการและอาการแทรกซ้อน
      - บันทึก I/O ควรออก >30 cc/hr
    - - ประเมินv/s 15 min .เหมือน post op
      - ติดดามทารกว่ามีบาดเจ็บหรือไม่
      - ประเมินแผลผ่าตัด
      - แนะนําบรรเทาอาการปวดเวลาไอจาม
      - spinal block นอนราบ 8-12 ้hr
      - ดูแล IV+ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
- - - - ไม่มีแรงเบ่ง
      - มีโรคประจําตัว
      - prolong state of labor
      - ผู้คลอดอ่อนเพลีย
    - - Abnormal FHS
      - ศีรษะอยู่ท่าผิดปกติ
      - ห้าม ทําในราย CPD/
        เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
      - สายสะดือพลัดต่ำ
  - - - อธิบายให้กําลังใจ
      - จัดท่า Lithotomy
      - เตรียมอุปกรณ์
      - IV+ยากระตุ้นมดลูกหดรัดตัว
    - - ฟัง FHS ทุก5min
      - ขณะใส่คีมไม่เกร็ง
      - ประเมิน V/S
      - หยุดเบ่งเมื่อหัวเด็กมาตุงที่ฝีเย็บ
    - - ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก
      - ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก คลึงมดลูก
      - ไม่กลั้นปัสสาวะ ดูแลการได้รับยากระตุ้นมดลูก
- - - - อธิบายเกี่ยวกับการรักษา
      - จัดท่า Lithotomy
      - เตรียมเครื่องสุญญากาศ
      - IV+ยากระตุ้นการหดรัดตัว
    - - ฟัง FHS ทุก 5 นาที
      - ขณะแพทย์ใส่เครืองดูดสัญญากาศไม่ต้องเกร็ง
      - มดลูกหดรัดตัวให้เบ่งพร้อมดึง soft cup
      - กรณีคลอดล้มเหลว C/S
    - - ประเมิน v/s การหดตัวของมดลูก
      - คลึงมดลูกไม่กลั้นปัสสาวะ
      - ดูแลการได้รับยากระตุ้นมดลูก
- - - - IV เช่น LRS 1000 ml.
      - ยาระงับความรู้สึก เช่น diazepam,Pethidine
      - ออกซิเจน