Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกแตก (Uterine Rupture) - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกแตก
(Uterine Rupture)
สาเหตุ
2.มดลูกแตกจากการได้รับการกระทบกระเทือน
3.มดลูกแตกจากรอยแผลเดิม เช่น P/S
1.มดลูกแตกเอง เช่น CPD
ชนิด
มดลูกแตกหมดหรือแตกสมบูรณ์
(complete uterine ruptured)
การฉีกขาดของมดลูกทั้ง 3 ชั้นของผนังมดลูก และแตกทะลุชั้นเยื่อบุช่องท้อง ทารกจึงหลุดออกไปอยู่ในช่องท้องบางส่วนหรือทั้งหมด
มดลูกแตกบางส่วน
(incomplete uterine ruptured)
การฉีกขาดของมดลูกชั้นเยื่อบุมดลูก กล้ามเนื้อมดลูก แต่ไม่ทะลุชั้นเยื่อบุช่องท้อง ทารกยังอยู่ภายในโพรงมดลูก มักเกิดรอยแผลเก่าบนผนังมดลูก
มดลูกแตกหมดหรือแตกสมบูรณ์
(complete uterine ruptured)
อาการ
ก่อนมดลูกแตก
4.มองเห็นหน้าท้องเป็น Bandl's ring
5.การหดรัดตัวของมดลูกถึ่และรุนแรง
3.การคลอดไม่ก้าวหน้า
6.fetal distress อาจพบ FHSไม่สม่ำเสมอ
2.กระสับกระส่าย PRเบาเร็ว RRไม่สม่ำเสมอ
7.อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
1.เจ็บปวดบรฺเวณท้องน้อยอย่างรุนแรง
3.ถ้ามดลูกแตกขณะเจ็บครรภ์ อาการเจ็บครรภ์จะหายไป
4.อาจพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย
2.คลำพบส่วนของทารกชัดเจนขึ้น
5.ท้องโป่งตึงและปวดรุนแรง จากเลือด น้ำคร่ำ ทารก ระคายเยื่อบุช่องท้อง
1.ปวดมดลูกส่วนล่างรุนแรงและรู้สึกมีการฉีกขาดของอวัยวะภายใน
6.FHSเปลี่ยนแปลงหายไป
7.PVพบส่วนนำลอยอยู่สูงขึ้นจากเดิท
8.มีภาวะ Hypovolemic shock
แนวทางการรักษา
2.เตรียมผู้คลอด C/S และตามกุมารแพทย์เพื่อ CPR ทารก
3.การผ่าตัด
-ในรายที่รอยแตกไม่มาก ไม่กระรุ่งกระรุ่งและผู้คลอดต้องการมีบุตรอีกจะเย็บซ่อมแซมมดลูก
-ถ้าเย็บซ่อมแซมได้และไม่ต้องการมีบุตรให้ทำหมัน
-กรณีที่เย็บซ่อมแซมไม่ได้ตัดมดลูกทิ้ง
1.ถ้ามดลูกแตกแล้ว มีภาวะช็อค ให้RLS,เลือดทดแทนและออกซิเจนอย่างเพียงพอ
4.ให้ Antibiotic
5.กรณีทารกเสียชีวิตต้องดูแลสุขภาพจิตผู้คลอดและครอบครัว
การพยาบาล
เน้นป้องกันมากกว่าแก้ไข
2.ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอด และให้การดูแลอย่างใกล้ชิด/รายงานแพทย์เพื่อพิจารณา C/S
3.เฝ้าดูแลความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด ถ้ามีอาการแสดงว่ามีแนวโน้มมดลูกจะแตก รายงานอพทย์เพื่อ C/S
4.ผู้คลอดที่ได้รับยาเร่งคลอด ควรประเมิน I,Dและ FHS อย่างใกล้ชิดและต่อเนื่อง
1.P/S แนะนำให้เว้นระยะมีบุตร อย่างน้อย 2 ปี
5.สังเกตอาการและอาการแสดงก่อนมดลูกแตก รีบรายงานแพทย์
การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะมดลูกแตก
4.ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดและอาการของภาวะช็อก
5.เตรียมผู้คลอดให้พร้อม C/S
3.ดูแลให้ O2 และเลือดตามแผนการรักษา
6.เตรียมอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ และรายงานกุมารแพทย์
2.ประเมิน V/S และFHS ทุก5นาที
7.ให้ ATB ป้องกันการติดเชื้อภายในช่องท้องตามแผนการรักษา
1.NPOและให้ IV fluid ตามแผนการรักษา
8.เฝ้าระวังถาวะตกเลือด
9.ปลอบโยนให้กำลังใจผู็คลอดและครอบครัว เปิดโอกาสให้แสดงความรู้สึกหรือซักถามในกรณรที่สูญเสียบุตร