Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความ…
บทที่ 6 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
-
-
-
-
-
ภาวะซีด
-
-
ภาวะซีดจาการเสียลือด
การตรวจร่างกาย
การตรวจผิวหนัง ดูจุดจ้ำเลือดตามตัว (Ecchymosis) จุดเลือดออกใต้ผิวหนัง (Petechiae) หรือภาวะที่เลือดออกและสะสมภายในเนื้อเยื่อจนเกิดเป็นก้อนขึ้น (Hematoma) เยื่อบุต่างๆ เปลือกตา ความดันโลหิตและชีพจร
-
-
-
Snake bite
อาการ
มีอาการเลือดออกผิดปกติ ได้แก่ เลือดออกจากแผลรอยกัดมาก มีจ้ำเลือดบริเวณแผล เลือดออกตามไรฟัน จุดเลือดออกตามตัว ปัสสาวะเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด
ในกรณีงูแมวซึ่งเป็น viper จะมีอาการปวดกล้ามเนื้อตามตัวได้มาก มีอาการและอาการแสดงของภาวะ DIC และมีอาการของภาวะไตล้มเหลวเฉียบพลัน
ปวด บวม แดง ร้อน แต่ไม่มาก ได้แก่ งูแมวเซา หรืออาการระยะแรกของงูเห่าและงูจงอาง ในกรณีที่พบมีเลือดออกจากรอยเขี้ยวให้คิดถึงงูแมวเซา
-
การดูแล
ขนาดของเซรุ่มแก้งูพิษที่ใช้ คือ 30 มล สำหรับความรุนแรงปานกลาง และ 50 มล สำหรับความรุนแรงมาก (severe)
-
-
-
-
Viper พิษของงูชนิดนี้มีลักษณะเป็น Thromboplastin-like กล่าวคือจะกระตุ้น factor X และเปลี่ยน โปรธร็อมบินให้กลายเป็นธร็อมบินใน common pathway ของกระบวนการแข็งตัวของเลือด (coagulation cascade) ธร็อมบินที่เกิดขึ้นจะไปกระตุ้นไฟบริโนเจนให้เป็นไฟบรินและไปกระตุ้น แฟดเตอร์ XIII ซึ่งจะทำให้เกิดเป็นลิ่มเลือดทั่วร่างกายที่เรียกว่า ภาวะเลือดจับลิ่มในหลอดเลือดแพร่กระจาย (disseminated intravascular coagulation,DIC) จึงเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติ และยังมีการลดลงของเกร็ดเลือดจากภาวะ DIC อีกด้วย
pit-viper พิษของงูชนิดนี้มีลักษณะเป็น thrombin-like กล่าวคือ จะกระตุ้นไฟบริโนเจนให้เป็นไฟบรินแต่เป็นเพียง Fibrin monomer ไม่เกิด cross-linked fibrin จึงไม่มีภาวะเลือดออกผิดปกติเกิดจากการที่ ไฟบริโนเจน ถูกใช้ไปหมดนอกจากนี้พิษงูยังมีผลทำลายเกร็ดเลือด ให้มีการลดลงของเกล็ดเลือดด้วย
-
เลือดออกผิดปกติ
การพยาบาล
บาดแผลทำ pressure dressing นานประมาณ 10-15 นาที หรือจนเลือดหยุด งดการเคลื่อนไหวบริเวณนั้นและยกบริเวณที่มีเลือดออกให้สูงเหนือกว่าระดับหัวใจ
-
Epistaxis ใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบปีกจมูกทั้งสองข้างและวางกระเป๋าน้ำแข็งหรือcold packที่บริเวณหน้าผาก จัดให้นั่งอยู่ในท่าโยกตัวไปด้านหน้าเล็กน้อยหรือนอนศีรษะสูงตะแคงหน้าไปด้านที่มีเลือดออกเพื่อให้ผู้ป่วยคายเลือดที่ไหลลงคอได้สะดวก ถ้าเลือดออกมากและไม่หยุดไหล แพทย์จะทำเลือดออก anterior nasal packing ด้วย gel foam หรือ gauze drain ชุบ Adrenalin 1:1000
Bleeding per gum& teeth ถ้ามองเห็นจุดที่เลือดออก ให้ผู้ป่วยกัด gauze ที่บริเวณนั้นไว้ ถ้าออกทั่วๆไป ไม่มากให้บ้วนปากเบาๆ ด้วยน้ำเย็นห้ามดึงลิ่่มเลือกเอง งดการแปรงฟัน
Hemarthrosis พันข้อด้วย elastic bandage งดการเคลื่อนไหวข้อนั้นละยกข้อให้สูงเหนือระดับหัวใจ ประคบด้วยความเย็นใน 24 ชั่วโมงแรก
-
ถ้า IV leakaged ต้องหยุดการให้ทันที เพราะอาจทำให้เลือดออกมาใต้ชั้นผิวหนังนอกเส้นเลือด ทำให้เกิด tissue necrosis ได้
สาเหตุ
ลักษณะเลือดออกจะเป็น Petchiae หรือ ecchymosis ตื้นๆกดดูไม่เป็นไตแข็งอยู่ข้างล่าง อาจมีสาเหตุมาจากหลอดเลือดเปราะในผู้ป่วยที่มีปัญหา ติดเชื้ออาหาร ขาดวิตามินซี รับปรทานยา steroid นานๆ
ลักษณะเลือดออกมักจะเป็น petchiae ecchymosis และ mucosal bleeding เช่น เลือดกำเดา ปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกในทางเดินอาหาร ประจำเดือนออกมากและนานกว่าปกติ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจเกิดจากปริมาณเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) หรือ เกล็ดเลือดทำหน้าที่ผิดปกติ
ลักษณะเลือดออกมักจะเป็น petchiae ecchymosis และ mucosal bleeding เช่น เลือดกำเดา ปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกในทางเดินอาหาร ประจำเดือนออกมากและนานกว่าปกติ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจเกิดจากปริมาณเกล็ดเลือดต่ำ(throbocytopenia)หรือเกล็ดเลือดทำหน้าที่ผิดปกติ)
ความพร่องในปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ลักษณะเลือดออกมักจะมี ecchymosis ขนาดใหญ่เลือดออกในข้อ (hemarthrosis) เลือดออกในกล้ามเนื้อ
-
ภาวะซีดอะพลาส
อาการ
มีจุดเลือดออกที่เยื่อบุุเปลือกตาหรือเรตินา พบจำนวนเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 1 ล้านเซลล์/ลบ/มม เรติคิวโลไซต์ต่ำ มีอาการอ่อนเพลียและหายใจลำบากเมื่อออกแรง เลือดออกง่ายเนื่องจากเกร็ดเลือดต่ำ จะพบจ้ำเขียวตามผิวหนัง เหงือกและฟัน มีไข้จาการติดเชื้อในร่างกาย พบเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำกว่า 20000 เซลล์/ลบ มม เป็นชนิดลิมโฟไซม์
ภาวะซีดจากไขกระดูกฝ่อ เป็นโรคที่มีการขาดเม็ดเลือดทุกชนิด เนื่องจากไขกระดูกที่อยู่ในโพรงกระดูกทั่วร่างกายมีหน้าที่สร้างเม็ดเลือดได้น้อยลงจะทำให้เกิดภาวะซีดขึ้น
มะเร็งเม็ดเลือดขาว
-
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (Acute leukemia) เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดตัวอ่อนอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่งผลให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ปกติได้ มักเกิดกับเด็ก