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Infecção osteoarticular - Coggle Diagram
Infecção osteoarticular
Osteomielite
Conceito
Infecção na parte medular do osso
Causada por bactérias e fungos
Geralmente é S.aureus
Epidemiologia
Ocorre principalmente em crianças
Anatomopatologia
Acomete principalmente metáfise
Maior circulação
Fluxo lento
Nas crianças, não há ligação entre epífise e metáfase
Endotélio com células espaçadas
6-12 horas
Abscesso
48 horas
Acomete periósteo
48 horas
Levantamento do periósteo
3 a 5 dias
Formação do sequestro
Área de necrose
Cirúrgico
Fístula
Queda da imunidade
15 dias
Invólucro
Etiopatogenia
Vias de disseminação
Contiguidade
Lesão direta
Hematogênica
Clínica
Claudicação progressiva
Dor
Edema e aumento da temperatura
Dor à palpação
Febre
90% dos casos é mono articular
O que fazer?
Jejum para todos
HC
leucócitos aumentados
Neutrófilos aumentados
Desvio à esquerda
PCR, VHS aumentados
Raio X
achados tardios
US: não tem papel para osso.
Cintilografia
TC
Gálio
RM
Maior sensibilidade
Punção articular e óssea
Cultura
Tratamento
Empírico
Oxacilina
AMG (gram -)
Definitivo
Cirurgia
ATB oral 3 semanas + atb ev 3 semanas
Após cultura
Artrite séptica
Não tem preferência por idade
Artrocentese
Séptico
Viscosidade baixa
Celularidade > 50000
75% PMN
Sempre fazer drenagem e depois ATB!
Etiologia
S. aureus/N.gonorrae
Classificação
Gonocócica
Febre + poliatralgia + tenossinovite + infecção de pele-> monoarticular
Mulher sexualmente ativa
Não gonocócica
Quadro agudo, mono articular (joelho), febre
Tratamento
Oxacilina/vancomicina
Ceftriaxona/azitromicina