Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาการวินิจฉัยแยกโรคระบบทางเดินหายใจ กลุ่มอาการเหนื่อยโดยใช้กรณีศึกษ…

- - - - Siriraj ClinicalAsthmaScore(SCAS)
        
        อัตราการหายใจ
        
        การดึงรั้ง (การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ)
        
        อาการหายใจลำบาก
        
        ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจน (oxygen saturation)
        
        เสียงหวีด
      - กลุ่มที่มีอาการรุนแรง
        
        1 เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์เพื่อการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจทั้งนี้เพื่อเพิ่มออกซิเจนให้แก่ร่างกาย
        
        2.แลให้ได้รับยาลดการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ ได้แก่ยา hydrocortisone หรือยาmethylprednisoloneโดยฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ
        
        3 ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลมกลุ่ม short actingβ2-agonists (SABA) ได้แก่ยา salbutamol พร้อมทั้งเฝ้าระวังผลข้างเคียงที่สำคัญจากยาคือ หัวใจเต้นเร็ว
        
        4 ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา จากนั้นย้ายผู้ป่วยไปดูแลรักษาต่อที่หอผู้ป่วยวิกฤต
      - กลุ่มที่มีอาการไม่รุนแรง
        
        ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะพร่องออกซิเจนในเลือด โดยรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนให้ได้มากกว่าหรือเท่ากับ95%
        
        ดูแลให้ได้รับยาลดการอักเสบกลุ่มสเตียรอยด์ได้แก่ยา hydrocortisone หรือยา methylprednisolone โดยฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ หรือยา prednisoloneชนิดรับประทาน
        
        3 ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลมกลุ่ม SABAครั้งละ 2-6 puff ในรูปของ metered dose inhaler(MDI) ร่วมกับ spacer หรือ nebulizers ตามแผนการรักษา ทุก 20-30 นาทีโดยให้ได้ถึง3 ครั้งใน 1 ชั่วโมง
        
        ประเมินอาการซ้ำที่1 ชั่วโมง หากอาการดีขึ้น แพทย์จะพิจารณาอนุญาตให้กลับบ้านได้
        
        กรณีที่ผู้ป่วยมาพ่นยาที่ห้องฉุกเฉินบ่อยตั้งแต่3 ครั้งขึ้นไป ควรพิจารณาส่งผู้ป่วยพบกุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์เฉพาะทาง