Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 8 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด,…

- - - - • ปวดบริเวณท้องน้อยด้านล่างและปวดบริเวณสีข้าง (Flank) อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือทั้งสองอย่าง
      - • ตรวจพบก้อนบริเวณ Parametrium กดเจ็บตามเส้นเลือดที่มีการอักเสบ
      - • มักจะมีอาการปวดบริเวณที่มีการอักเสบในวันที่สองหรือสามหลังคลอด
      - • อาจจะมีไข้หรือไม่มีก็ได้
      - • ผลตรวจ CT หรือ MR
- - - - • มีการติดเชื้อ เชื้อที่พบบ่อยคือ Staphylococcus Aureus
      - ถ้าไม่รักษาจะเกิดอาการรุนแรง
      - • หัวนมแตก ถลอกหรือมีรอยแตก จากการบีบนวดเต้านมมากๆเต้านมคัดมาก ท่อน้ำนมอุดตัน และจากการดูดนมของทารกที่มีเชื้อในจมูก และคอ โดยเชื้อเข้าสู่ท่อนมโดยตรง
  - - - • มีไข้
      - • ผิวหนังบริเวณเต้านมมีลักษณะ แดง ตึง แข็ง เจ็บ ปวด
      - • ผิวหนังจะนุ่ม เป็นมัน ต่อมน ้าเหลืองที่รักแร้อาจโต และเจ็บ
  - - - • เพาะเชื้อน้ำนมข้างที่มีการอักเสบก่อนเริ่มรักษา
      - • ให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อที่พบบ่อย
      - • ให้ยาแก้ปวด
      - • ให้นมบุตรได้ ยกเว้นมีอาการปวดมาก
      - • การเจาะระบายหนอง นิยมวิธีใช้เข็มเจาะดูด (needle aspiration)
- - - - • ปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ
        • ปัจจัยส่งเสริมให้เกิดการติดเชื้อหลังคลอด .
    - - • ฝีเย็บ
        
        • เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (Endometritis)
        
        • หลอดเลือดดำอักเสบในอุ้งเชิงกราน
        
        • การติดเชื้อกระจายออกนอกมดลูก ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง ในอุ้งเชิงกราน (Parametritis) และเยื่อบุช่องท้อง(Peritonitis
    - - • การพยาบาลเพื่อการป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
        
        • การให้คำแนะนำในการรักษาสุขภาพ สุขวิทยาส่วนบุคคล
        
        • การพยาบาลเมื่อมีอาการ
        
        • มีไข้ การระบายหนอง ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        • อาการปวด
        
        • การส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลดี
        
        • จัดให้นอนท่า Fowler’ position
        
        • การพยาบาลขณะมีอาการรุนแรง
        
        • ดูแลการให้สารน้ำและอาหารทางหลอดเลือด
        
        • การเตรียมอุปกรณ์กู้ชีวิตกรณีคาดว่าอาจมีภาวะช็อก
- - - - • การเย็บไม่ถึงก้นแผล
      - • การแตกของ เส้นเลือดดำขอด(varicose vein)
      - • มีรายงานเกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (aneurysm) บริเวณhypogastric artery
  - - - • ปวดบริเวณทีมีก้อนเลือดคั่งชัดเจน
      - • รู้สึกปวดถ่วงในช่องคลอด
      - • อาจจะมีปัญหาปัสสาวะ หรือ อุจจาระลำบาก
- - - - • ภาวะที่จิตใจหม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อย ร่วมกับรู้สึกท้อแท้ หมดหวัง
      - • มองโลกในแง่ร้าย จะแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมที่เปลี่ยนไปจากเดิม
      - • อาการเด่นชัดหลังคลอด 2-3 เดือน มีอาการนานกว่า 2 สัปดาห์
    - - • การดูแลให้มารดาได้รับความสุขสบายและการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - • อธิบายสาเหตุความไม่สุขสบายและความแปรปรวนของอารมณ์และจิตใจในระยะหลังคลอด
      - • ให้ความสนใจ สร้างสัมพันธภาพที่ดีแก่มารดา พูดคุยให้การดูแลเอาใจใส่ ให้กำลังใจมารดาสม ่าเสมอ
      - • และควรแนะนำสามี และญาติให้กำลังใจมารดา และให้การช่วยเหลือมารดาในการดูแลทารกทันที ที่พบว่ามารดา เริ่มมีความยุ่งยากในการดูแลบุตร
      - • ในรายที่มีอาการรุนแรงพยาบาลควรเพิ่มความสังเกต ดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - • อาการมักจะเริ่มตั้งแต่ 48-72ชั่วโมง หลังคลอด และไม่พบอาการในผู้ป่ วยหลังคลอดเกิน 2 สัปดาห์แล้ว
      - • มีอาการรุนแรงทันที นอนไม่หลับ กระสับกระส่ายหงุดหงิดง่าย อารมณ์ไม่แน่นอนวิตกกังวลอย่างมาก อาการต่อมาคือ สับสน จำเวลา สถานที่ บุคคลไม่ได้ ความจำเสื่อม สมาธิเสียวุ่นวาย พูดเพ้อเจ้อ มีท่าทางแปลก ๆ ร้องไห้คร่ำครวญ หลงผิดหวาดระแวง ประสาทหลอน หูแว่ว บางรายซึม เบื่ออาหาร มีความติดว่าบุตรจะถูกแย่ง ถูกขโมย ตำหนิตนเอง ลงโทษว่าตนไม่ดี คิด และพยายามฆ่าตัวตาย
    - - • รับรักษาในโรงพยาบาล และงดเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
      - • การใช้ยา โดยยาที่ใช้จะมีอยู่ 3 กลุ่มคือ ยาต้านโรคจิต (Antipsychotic drug) ยาลดภาวะซึมเศร้า (Antidepressants) ยาควบคุมอารมณ์ (Mood stabilizer)
    - - • สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - • ให้ความสนใจทุกกิจกรรมและคำพูด
      - • ป้องกันการทำร้ายตนเอง
      - • สิ่งที่อาจก่อให้เกิดอันตรายเก็บให้พ้นบริเวณที่มารดาพัก เช่นมีด กรรไกร
      - • ดูแลให้ได้รับยา