Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาในระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์, ปัญหาในระบบส์บพันธ์ - Coggle…

- - - - ปัสสาวะบ่อยร่วมกับปริมาณปกติ
      - ปัสสาวะบ่อยร่วมกับปริมาณมากกว่าปกติ
    - - Non-inflammatory
      - Inflammation
- - - - ปวดขัดหรือแสบร้อนเวลาถ่ายปัสสาวะ
      - ปวดท้องน้อยร่วมด้วย
      - ปัสสาวะกะปริดกะปรอย
      - ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น สีมักจะใส
      - บางรายอาจขุ่นหรือมีเลือดปน
    - - กดเจ็บเล็กน้อยตรงกลางท้องน้อย
    - - Klebsiella
      - Pseudomonas
      - E.coli
      - Enterobacter
    - - ยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ
        
        Cotrimoxazole 1 tab oral bid.pc.
        
        Amoxycillin(500) 1cap oral tid.pc*3d
        
        Norfloxacin(400) 1tab oral bid.ac.
      - อาการไม่ดีขึ้น เป็นซ้ำ 2-3 ครั้ง refer
      - ให้ดื่มน้ำมากๆ
      - เพาะหาเชื้อ เอ็กซเรย์ ส่องกล้อง
  - - - ปวดร้าวลงที่ขาหนีบ
      - มีไข้สูง หนาวสั่นมากเป็นพัก(คล้ายมาลาเรีย)
      - ปวดบริเวณสีข้างฉับพลัน
      - ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ขัดเบาร่วมด้วย
      - ปัสสาวะขุ่น บางครั้งอาจเป็นหนอง
    - - ใช้กำปั้นทุบเบาสีข้าง (CVA) เจ็บจนสะดุ้ง ---> Kidney punch +ve
      - หน้าท้องมีกดเ็บ/ท้องเกร้งแข็งเล็กน้อย
      - ไข้สูง 39-40'C
      - ปัสสาวะขุ่น U/A พบ WBC อยู่กันเดี่ยวๆเกาะกันเป็นแพ
      - CBC : WBC > 10,000/ mm3
    - - Klebsiella
      - E.coli
      - Pseudomonas
    - - Paracetamal(500) 1 tab oral q4-6 hrs
      - Norfloxacin(400) 1tab oral bid.ac.
      - Gentamicin 40-80mg IV
      - Cotrimoxazole 1 tab oral bid.pc.
      - Amoxycillin(500) 1cap oral tid.pc*3d
  - - - Anuria
        
        glomerulonephritis, acute tubular necrosis vasculitis
        
        obstructive uropathy จากมะเร็งและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
        
        ปัสสาวะน้อยกว่า 100ซีซี/วัน
      - Acute Urinary Retention
        
        อาการปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน
        
        ปวดท้องน้อย โป่งตึง(Full bladder)
        
        ปริมาณปัสสาวะน้อยกว่า 100ซีซี/วัน(<5ซีซี/hrs)
      - Oliguria
        
        เกิดในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน (Acute renal failure)
        
        เกิดในผู้ป่วยไตวายเริื้อรัง(Chronic renal failure)
        
        ปัสสาวะออกน้อยกว่า 400 ซีซี/วัน (<20ซีซี/hrs, <0.5มล./กก./ชม.)
    - - Recurrent BPH, Stricture Urethra, Contracture Bladder Neck(CBN)
      - Urethra Calculi ผู้ชายเคยมีอาการของนิ่วในไตหรือท่อไต ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน
      - Benign Prostatic Hyperplasia(BPH) ผู้ชายสูงอายุ มีประวัติปัสสาวะลำบากมานาน
    - - กรณี full bladder ให้สวนปัสสาวะและคาสายสวนไว้
      - ตรวจ Ultrasonography
  - - - เกิดได้จากตัวของไตเอง
        Glomerular Hematuria
        
        กะเพาะปัสสาวะอักเสบ
        
        ต่อมลูกหมากโต มะเร็งต่อมลุกหมาก
        
        หน่วยไตอักเสบเฉียบพลัน, นิ่วในไต
    - - Terminal hematuria: พยาธิสภาพอยู่ที่ bladder, posterior urethra(ชาย)
      - Total hematuria: พยาธิสภาพอยู่ที่ไต ท่อไต(ureter) หรือกระเพาพปัสสาวะที่มีเลือดออกมา
      - Initial hematuria: พยาธิสภาพที่ท่อปัสสาวะ(urethra)
    - - Macroscopic, Gross Hematuria
        
        ปัสสาวะสีแดงสด สีน้ำล้างเนื้อหรือสีชมพู
        
        ปัสสาวะเป็นเลือดเห็นด้วยตาเปล่า
        
        RBC แตก เห็นเป็นสีน้ำตาลเข้มเหมือนสีน้ำปลาหรือสีโค้ก
      - Microscopic Hematuria
        
        ตรวจพบด้วยกล้องจุลทรรศ์
        
        พบ RBC มากกว่า 3 ตัว/ High Power Field(HPF)
        
        ปัสสาวะเป็นเลือดมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า
    - - Acute glomerulonephritis/AGN
        
        สิ่งที่ตรวจพบ: ไข้ บวมกดบุ๋ม ปัสสาวะขุ่นแดง ไข่ขาว 1+ ถึง 3+ , BP shoot
        
        การวินิจฉัยแยกโรค: บวมทั้งตัว สูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        อาการ: ปัสสาวะสีแดง ปัสสาวะออกน้อย บวม มีไข้ อ่อนเพลีย N/V
        
        การรักษา: พักผ่อน งดอาหารรสเค็ม ให้ยาขับปัสสาวะ ยาลดความดัน ยาปฏิชีวนะ
        
        สาเหตุ: ติดเชื้อ B-streptococcus Gr.A
  - - - นิ่วท่อไต(Ureteric stone/Ureteral stone)
      - นิ่ทในกระเพาะปัสสาวะ(Vesical calculus/Bladder stone)
      - นิ่วในไต(Renal calculus/Kidney stone)
    - - ไตวายเฉียบพลัน(Acute Renal Failure)
      - ไตวายเรื้อรัง(Chronic Renal Failure)
- - - - ช่องคลอดอักเสบจากไม่ติดเชื้อ
      - ช่องคลอดอักเสบจากติดเชื้อ
      - พยาธิสภาพอื่นๆ
      - ภาวะรูรั่ว(Fitula)
      - ปากมดลูกอักเสบ
    - - Trichomoniasis vaginalis(TV)
      - Vulvovaginal candiasis(VVC)
      - Bacterial vaginosis(BV)
  - - - ประวัติส่วนตัว ครอบครัว โรคประจำตัว
      - ประวัติการได้รับฮอร์โมน
      - ประวัติการตรวจภายในเช็คมะเร็งปากมดลุก
      - อาการอื่น เช่น ปวดท้อง ไข้ ตกขาวผิดปกติ
      - ประวัติการตั้งครรภ์ และการคลอด
      - น้ำหนัก กิน ออกกำลังกาย ความเครียด
      - รูปแบบการมีเลือดออก
      - ประวัติการมีเพศสัมพันธ์และการคุมกำเนิด
      - ประวัติเกี่ยวกับประจำเดือน