Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลภาวะล้มเหลวหลายระบบ, นางสาวณัฐวดี สมบูรณ์ เลขที่ 26 รหัสนักศึกษา…

- - - - ภาวะภูมิอากาศและฤดูกาล
      - ตามสภาพภูมิประเทศ
      - ภัยที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของผิวโลก
      - ภัยทางชีวภาพ
    - - ภัยจากการพัฒนาประเทศ
      - ภัยความขัดแย้งและปัญหาในสังคม
  - - - ระดับที่ 1 (Multiple-Patient Incident)
        
        มีผู้ได้รับบาดเจ็บมากกว่า 10 คน และอาการไม่สาหัสมากทางหน่วยตรวจฉุกเฉิน สามารถจัดการได้ ไม่ต้องเปิดใช้แผน
    - - ผู้ได้รับบาดเจ็บไม่เกิน 100 คน มีอาการสาหัสหลายราย ต้องขอความร่วมมือจากเจ้าหน้าที่ภายในงานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน หรือโรงพยาบาลอื่น
    - - มีผู้ได้รับบาดเจ็บจำนวนมาก (ตั้งแต่ 100 คน ขึ้นไป) เหตุการณ์รุนแรง ต้องขอความช่วยเหลือจากบุคลากรที่เกี่ยวข้อง และต้องรายงานต่อผู้บังคับบัญชาให้ทราบเพื่อดำเนินการ
  - - - การป้องกันและลดผลกระทบ(Prevention and Mitigation)
      - การเตรียมความพร้อมรับภัย (Preparedness)
    - - การตอบโต้และบรรเทาทุกข์ (การจัดการในภาวะฉุกเฉิน) (Response and Relief or Emergency
    - - การฟื้นฟูบูรณะและก่อสร้างใหม่ (Rehabilitation and Reconstruction)
  - - - .
        
        •Safety: ประเมินความปลอดภัย
        
        •Scene: ประเมินกลไกการเกิดภัย
        
        •Situation: ประเมินสถานการณ์
    - - .
        
        Detection
        
        Reporting
        
        Response
        
        On scene care
        
        Care in transit
- - - - Decision Point B: Should the Patient Wait?
    - - .
        
        High risk ต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างเร็ว สามารถให้การช่วยเหลือเบื้องต้นได้ เช่น ให้ O2, เปิด IV fluid, monitor EKG
        
        Confused พิจารณาว่าเป็นอาการที่เกิดขึ้นใหม่
        
        Distress
    - - Danger zone vital signs: Adults (>8 years old) = Pulse <50 or >100 RR <10 or >30 BP <90/60 SaO2 <80%
- - - - .
        
        C ได้แก่ Circulation with hemorrhage control
        
        D ได้แก่ Disability : Neurologic status
        
        E ได้แก่ Exposure / Environment control
        
        F ได้แก่ Fahrenheit ( Keep Patient warm)
        
        G ได้แก่ Get a complete set of V/S
        
        H ได้แก่ History & head- to-toe
        
        Assessment
        
        .
        
        A = Allergies
        
        M = Medications currently used
        
        P = Past illnesses/Pregnancy
        
        L = Last meal
        
        E = Events/Environment related to the injury
        
        I ได้แก่ Inspect posterior surfaces
        
        B ได้แก่ Breathing and ventilation
        
        A ได้แก่ Airway maintenance with cervical spine protection
    - - OLD CART
        
        .
        
        L = Location of problem
        
        D = Duration of symptoms
        
        C =Characteristics of the patient
        
        A = Aggravating factors
        
        R = Relieving factors
        
        T = Treatment administered before arrival
        
        O = on set of symptoms
    - - PQRSTT
        
        .
        
        P = Provoking factor
        
        Q = Quality of pain
        
        R = Region/Radiation of pain
        
        S = Severity of pain
        
        T =Time pain began
        
        T = Treatment
    - - trauma score
        
        .
        
        glasgow coma score
        
        blood pressure
        
        pulse rate
        
        capillary filling
        
        respiration
      - Score Rating Definition
        
        .
        
        5 Good Recovery Resumption of normal life despite minor deficits
        
        4 Moderate Disability Disabled but independent. Can work in sheltered setting
        
        3 Severe Disability Conscious but disabled. Dependent for daily support
        
        2 Persistent vegetative Minimal responsiveness
        
        1 Death Non survival
  - - - .
        
        airway equipment
        
        intravenous crystalloid solution
        
        monitoring capability
        
        laboratory and radiology
        
        communication with trauma center
        
        universal precaution
- - - - ตรวจร่างกายเบื้องต้น primary assessment
    - - .
        
        Clear airway
        
        2.Control hemorrhage
        
        Management of shock
  - - - .
        
         D = Deformities : การผิดรูป
        
         C = Contusions : การฟกช้ำ
        
         A = Abrasions : แผลถลอก
        
         P = Puncture / Penetrations : แผลที่มีวัสดุปักคา
        
         B = Burns : แผลไหม้
        
         T = Tenderness : ตำแหน่งที่กดนั้นมีการเจ็บ
        
         L = Lacerations : แผลฉีกขาด
        
         S = Swelling : อาการบวม
  - - - ปวดต้นคอ กล้ามเนื้อคอแข็งเกร็ง, ปวด, บวม,อาจมีรอยฟกช้ำของเลือดให้เห็น มีแขนหรือขาชา และ อ่อนแรงร่วมด้วย
    - - .
        
        ดามคอที่หักให้ตรง rigid cervical collar
        
        ดึงกระดูกคอ
        
        การผ่าตัด
    - - .
        
        Obstruct airway
        
        Circulatory failure
        
        IICP
        
        CSF rhinorrhea otorrhea
        
        Skin infection osteomyelitis
        
        Body image change
        
        Malnutrition
        
        Pain
        
        Communication problem
        
        Home health education
  - - - 1. ภาวะการเปลี่ยนแปลงในช่องเยื่อหุ้มปอด (Pleural cavity)
        
        1.1 ภาวะที่มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        .
        
        1.1.1 ภาวะที่ลมรั่วแบบธรรมดา
        
        1.1.2 ภาวะที่ลมรั่วแบบอันตราย
        
        1.1.3 ภาวะที่ลมรั่วแบบมีรูติดต่อภายนอก
        
        1.2 ภาวะที่มีของเหลวเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        .
        
        1.2.1 ภาวะมีเลือด
        
        1.2.2 ภาวะมีน้ำ
        
        1.2.3 ภาวะมีหนอง
        
        1.3 ภาวะที่มีการติดกันของเยื่อหุ้มปอดชั้นนอกและชั้นใน
        
        1.4 ภาวะที่มีการเสียความแข็งแรงของผนังทรวงอก หรือภาวะอกรวน
      - 2. ภาวะการเปลี่ยนแปลงที่เกิดในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Cavity)
      - 3. ภาวะการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับเมดิเอสตินั่ม (Mediastinum)
        
        .
        
        3.1 ภาวะที่ทำให้เกิดการเบียดเมดิเอสตินั่มไปข้างใดข้างหนึ่ง
        
        .
        
         ภาวะลมรั่วอันตราย
        
         ภาวะมีน้ำจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
         ภาวะที่มีเลือดจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        3.2 ภาวะที่ทำให้เกิดการแกว่งของเมดิเอสตินั่ม
        
         ภาวะที่มีอกรวน
        
         ภาวะที่มีรูรั่วของผนังทรวงอก
        
        3.3 ภาวะที่มีก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองโตในเมอิเอสตินั่ม
        
        .
        
         ภาวะที่มีเส้นเลือดโป่งพอง
        
         ภาวะมีเนื้องอกของเมดิเอสตินั่ม
        
         ภาวะที่มีต่อมน้ำเหลืองโต
        
        3.4 ภาวะการติดเชื้อในเมดิเอสตินั่ม
        
         ภาวการณ์ติดเชื้อแบบเรื้อรัง
        
         ภาวะการติดเชื้อแบบเฉียบพลัน
        
        3.5 ภาวะการกดต่อเมดิเอสตินั่ม
        
         ภาวะมีลมรั่วในเมดิเอสตินั่ม
        
         ภาวะมีการรัดต่อเมดิเอสตินั่ม
      - ภาวะที่มีลมรั่วเข้าไปในเลือด (Air emboil)
    - - การหายใจแบบ paradoxical respiration
    - - .
        
        ยึดหลัก ABCD
        
        ภาวะอกรวน ยึดทรวงอกให้อยู่นิ่ง
        
        รักษาภาวะช็อค
        
        Cardiac tamponade
  - - - Blunt trauma การบาดเจ็บที่ไม่มีแผลทะลุที่ท้อง หรือถูกกระแทก การให้การช่วยเหลือ โดยวิธีการผ่าตัด สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - Penetrating trauma เป็นการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุหน้าท้อง แบ่งออกเป็น การบาดเจ็บที่มีแผลถูกแทงจากของมีคม และการบาดเจ็บที่ท้องที่มีแผลถูกยิง : การผ่าตัด
    - - .
        
        ช่วยเหลือเบื้องต้น ทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต การดามกระดูกสันหลัง
        
        วัตถุที่เสียบคา
        
        .
        
        ทำให้สั้นลงเพื่อสะดวกต่อการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
        
        ปล่อยให้มีส่วนของวัตถุโผล่พ้นขึ้นมา
        
        ทำให้นิ่งอยู่กับที่ให้มากที่สุดจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด
        
        อวัยวะในช่องท้องที่โผล่ทะลักออกมาห้ามนำกลับเข้าที่เดิมจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดให้ ปิดคลุมด้วยผ้าก็อซชุบน้ำเกลือ (หรือที่สะอาดที่สุดที่จะหาได้ในขณะนั้น) และปิดทับด้วยผ้าก็อซแห้งหรือวัสดุที่ป้องกันการซึมผ่านได้อีกชั้นหนึ่ง
        
        การรักษาตามอาการและผลกระทบจากการถูกทำลายของอวัยวะนั้นๆ เช่น ตับไตม้าม
        
        การผ่าตัด
  - - - มีแผลที่ทวารหนักหรือช่องคลอด,เลือดออกทางเดินปัสสาวะ,คลำกระเพาะปัสสาวะได้,ตรวจทางทวารหนักคลำตำแหน่งของต่อมลูกหมาก,คลำได้ชิ้นกระดูกหรือเลือดคั่งจากการตรวจทางทวารหนักเรียกว่า Earle’s sign
      - มีเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง(retroperitoneal hematoma) โคนขาจะขยายออกทั้งสองข้าง (เลือดไหลเซาะลงมาใต้ inguinal ligament) หรือ เลือดคั่งในถุงอัณฑะ(จาก uroginital diaphragm ฉีกขาด) เรียกว่า Destor’s sign
    - - .
        
        วัดสัญญาณชีพ ประเมินการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
        
        ให้สารน้ำทดแทน เพื่อรักษาปริมาตรของสารน้ำในระบบไหลเวียนอย่างรวดเร็ว
        
        การ Reduction และ Stabilization ทำ External fixator
        
        การผ่าตัดผูกหลอดเลือด
  - - - .
        
         การดู : รอยจ้ำเลือดบริเวณบั้นเอวหน้าท้องหรือบริเวณฝีเย็บ เลือดออกบริเวณรูเปิดของทางเดินปัสสาวะ
        
         การฟัง : เสียง bruits
        
         การเคาะ : เคาะหากระเพาะปัสสาวะ เคาะหน้าท้องทั่วไปว่าทึบหรือไม่
        
         การคลำ : การกดเจ็บและแข็งเกร็งบริเวณบั้นเอว วัดรอบท้องตรวจดูภาวะท้องอืด คลำหาก้อนบริเวณท้องและบั้นเอวและอาจพบการไหลออกของปัสสาวะหรือเลือด(extravasation)ตรวจทวารหนักเพื่อดูตำแหน่งของต่อมลูกหมาก
    - - .
        
         BUN และCreatinine
        
         CBC
        
         การตรวจพิเศษ
        
         Plain KUB (X-ray), Intravenous pyelography Retrograde pyelography
    - - การใส่ท่อระบายกระเพาะปัสสาวะ
        ผ่าตัดซ่อมแซมส่วนที่แตกและล้างน้ำปัสสาวะที่ เข้าไปอยู่ในช่องท้องออกให้สะอาด
- - - - .
        
        2.1 เฝ้าระวังให้การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเพียงพอ
        
        2.2 ดูแลให้สารน้ำไม่เกิน wedge> 18 mmHg ถ้าซีดต้องให้เลือด
        
        2.3. ดูแลให้ยา vasopressor และ inotropic drug เพื่อรักษา perfusion pressure ของผู้ป่วย
        
        2.4 ดูแลให้ยา diuretics และ Dopamine
        
        2.5 ดูแลให้ sodium bicarbonate เพื่อรักษาภาวะความเป็นกรด
    - - .
        
        3.1 อาจใช้เครื่องช่วยหายใจ mode PEEP
        
        3.2 ทำทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมหะ
        
        3.3 ฟังเสียงปอด และติดตามผล chest x ray
        
        3.4 ดูแลให้ยาขยายหลอดลม
    - - .
        
        4.1 ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ ยาลดไข้และสังเกตผลข้างเคียงของยา
        
        4.2 ส่งตรวจและติดตามผลเพาะเชื้อ เลือด ปัสสาวะ เสมหะ และสารคัดหลั่ง
        
        4.3 ใช้หลัก aseptic technigue