Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Multiple Organs Dysfunction Syndrom : MODS - Coggle Diagram
Multiple Organs Dysfunction Syndrom : MODS
สาธารณภัย
เป็นภัยที่เกิดแก่คนหมู่มาก เกิดขึ้นได้ทุกเวลาและทุกสถานที่ อย่างกะทันหันหรือค่อยๆเกิดขึ้น เป็นอันตรายต่อชีวิตและร่างกายต่อประชาชน เกิดความเสียหายแก่ทรัพย์สิน ก่อให้เกิดความต้องการสิ่งจำเป็นพื้นฐานอย่างรีบด่วน
ประเภทของสาธารณภัย
สาธารณภัยที่เกิดตามธรรมชาติ
ภาวะภูมิอากาศและฤดูกาล
ตามสภาพภูมิประเทศ
ภัยที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของผิวโลก
ภัยทางชีวภาพ
สาธารณภัยที่เกิดจากมนุษย์
ภัยความขัดแย้งและปัญหาในสังคม
ภัยจากการพัฒนาประเทศ
วัตถุประสงค์ของการจัดการสาธารณภัย
ป้องกันความเสียหายของทรัพทย์สิน รวมถึงการสูญเสียทางเศรษฐกิจ
ส่งเสริมและรักษาสิ่งแวดล้อมทางสังคมและเศรษฐกิจที่มีผลโดยตรงต่อสังคมนั้นๆ
หลีกเลี่ยงการสูญเสียชีวิต
Disaster management cycle
การเตรียมความพร้อมรับภัย
การตอบโต้และบรรเทาทุกข์
ป้องกันและลดผลกระทบ
การฟื้นฟูบูรณะและก่อนสร้างใหม่
วงจรการจัดการภัยพิบัติเชิงรุก
ป้องกันภัย/บรรเทาภัย
เตรียมความพร้อม
การประเมินความล่อแหลมภัย
การเตือนภัยล่วงหน้า
การลดภัย/ลดความเสี่ยง
ผลกระทบจากภัยพิบัติ
กู้ภัยและบรรเทาภัย
วิเคราะห์และประเมินความเสียหายและความต้องการช่วยเหลือ
ฟื้นฟูบูรณะสิ่งสาธารณประโยชน์และสภาพความเป็นอยู่
การพยาบาลสาธารณภัย
มุ่งลดความเสียหายต่อชีวิต และสุขภาพของมนุษย์ที่เกิดจากสาธารณภัย บนพื้นฐานองคืความรู้ และทักษะทางการพยาบาล
หลักสำคัญของการช่วยเหลือ
Scene
Situation
Safety
ลักษณะการทำงาน
Response
On scene care
Reporting
Care in transit
Detection
การดูแลผู้ประสบภัยพิบัติหรืออุบัติเหตุหมู่
Incident command ผู้บัญชาการเหตุการณ์
Safety and Security ประเมินความปลอดภัยของผู้ปฎิบัติงานในที่เกิดเหตุ
Detection ประเมินสถานการณ์
Assess Hazards ประเมินสถานที่เกิดเหตุ
Support เตรียมอุปกรณ์และทรัพยากรที่จำเป็นต้องใช้ในที่เกิดเหตุ
Triage คัดกรองการรักษา
Evacuation อพยพผู้บาดเจ็บระหว่างเหตุการณ์
Recovery การฟื้นฟูสภาพหลังจากเกิดเหตุการณ์
บทบาทพยาาลในการจัดการสาธารณภัย
การจัดการในภาวะเกิดสาธารณภัย
การฟื้นฟูบูรณะ
การเตรียมความพร้อม
ผลกระทบของสาธารณะภัย
ทางสังคม การเมืองและการปกครอง
ทางสาธารณูปโภค
ทางเศรษฐกิจ
ทางสิ่งแวดล้อม
ทางการสาธารณสุข
Triage
Primary assessment
C: Circulation
D: Disability
B: Breathing and ventilation
E: Exposure
A: Ariway
Initial Assessment and Management
การเตรียมรับผู้ป่วย
Inhospital phase
Prehospital phase
ESI Conceptual Algorithm
C: Resource Needs
D: The patient' vital signs
B: Should the patient wait
A: Is the Patient Dying
การสัมภาษณ์เพื่อการคัดกรอง
ใช้หลัก OLD CART
สัมภาษณ์เกี่ยวกับความเจ็บปวด
PQRSTT
Rapid Trauma Assessment ใช้หลัก DCAP-BTLS
Triage
Non urgen สีเขียว
Urgen สีเหลือง
Emergency สีแดง
Secondary assessment
G:Get a complete set of V/S
H: History & head-to-toe
F:Fahrenheit
I: Inspect Posterior surfaces
คัดแยกผู้ป่วย Trauma score
PR
Capillary filling
BP
RR
GCS
Mass Casualty
อุบัติเหตุกลุ่มชน
Multiple-Casualt Incident มีผู้บาดเจ็บไม่เกิน100คน
Mass Casualt Incident ตั้งแต่ 100 คนขึ้นไป
Multiple-Patient Incident มีผู้บาดเจ็บมากกว่า10คน
กลุ่มอาการที่อวัยวะทำงานผิดปกติจนถึงขั้นล้มเหลว ตั้งแต่2 ระบบขึ้นไป มีการทำลายเซลล์ เนื้อเยื้อ หรืออวัยวะที่ปกติของร่างกาย
ชนิด MODS
Secondary MODS
ส่วนมากเป็น a complication of septic shock , SIRS
Primary MODS เป็นผลโดยตรงที่เกิด injury
ทฤษฎีสมมุติฐานการเกิดกลุ่ม MODS
Microcirculatory hypothesis
Tissue hypoxia
Endothelial-Leukocyte interaction
Macrophage theory
กระตุ้น Macrophages บริเวณที่มีการบาดเจ็บมากเกินไป
กระตุ้น Neutrophils ,endothelial cell ทั่วร่างกายทำให้มีการทำลายอวัยวะที่ห่างไกลจุดเกิดเหตุ
Gut Hypothesisi
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บแต่ละอวัยวะ
การบาดเจ็บที่ทรวงอก
อากาศยังไม่สามารถเข้าปอดได้
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
Pericardial cavity
ลมรั่วเข้าไปในช่องเยื้อหุ้มปอด
Mediastinum
ที่มีก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองโตในเมอิเอสตินั่ม
ภาวะการติดเชื้อในเมดิเอสตินั่ม
เกิดการแกว่างของเมดิเอสตินั่ม
ภาวะการกดต่อเมดิเอสตินั่ม
ภาวะที่เกิดการเบียดเมดิเอสตินั่มไปข้างใดข้างหนึ่ง
Pleural cavity
ของเหลวเข้าไปในช่องเยื้อหุ้มปอด
การติดกันของเยื้อหุ้มปอด
ลมรั่ว
การเสียควาแข็งแรงของผนังทรวงอก
Ari emboli
กล้ามเนื้อบริเวณคอโป่งพอ
การบาดเจ็บที่ทำให้เกิด Flail chest
การรักษา
ยึดหลัก ABCD
ภาวะอกรวน ยึดอกให้อยู่นิ่ง
รักาาภาวะช็อก
Cardiac temponade ควรทำ Pericardiocentesis
หายใจแบบ Paradoxical respiratory
การบาดเจ็บที่คอ
การรักษา
ดึงกระดูกคอ
การผ่าตัด
ดามคอให้ตรง
อาการแสดง
กล้ามเนื้อคอแข็งเกร็ง ปวด บวม
ควรคำนึงถึงการบาดเจ็บของหลอดอาหาร
ปวดต้นคอ
การบาดเจ็บช่องท้อง
การประเมินสภาพ
ผู้ป่วยเกร็งหน้าท้องเองเวลากด
อาจพบลำไส้ที่ช่องอก เคาะทึบ หรือโป่ง
พบรอยช้ำบริเวณหน้าท้อง เอว หลัง
การรักษาพยาบาลที่สำคัญ
อวัยวะในช่องท้องที่โผล่ทะลักออกมาห้ามนำกลับเข้าไปที่เดิม
การรักษาตามอาการผลกระทบการถูกทำลายของอวัยวะนั้นๆ
วัตถุที่เสียบคา
การผ่าตัด
ช่วยเหลือเบื้องต้น
ประเภทการบาดเจ็บ
Blunt trauma
Penetrating trauma
การบาดเจ็บใบหน้า
รักษา
Control hemorrhage
Management of shock
Clear airway
ประเมินตรวจร่างกายเบื้องต้น
การบาดกระดูกเชิงกราน
การถูกกระแทกจนทำให้ Ligament ฉีกขาดร่วมกับอวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ
เกิดแรงกระแทกด้านเดียวของเชิงกราน และเป็นสาเหตุที่รุนแรงที่สุด
การถูกกระแทกจากทางด้านข้าง ไม่ทำให้ Ligament ฉีกขาดได้
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกเยื้อบุช่องคลอด
มีแผลที่ทวารหนัก หรือช่องคลอด เลือดออกทางเดินปัสสาวะ
การดูแลเบื้องต้น
ให้สารน้ำทดแทน
การ Reduction และ Stabilization
วัดสัณญาณชีพ การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
การผ่าตัดผูกหลอดเลือด
การบาดเจ็บระบบทางปัสสาวะ
การบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะ
การบาดเจ็บต่อหลอดปัสสวะ
การบาดเจ็บที่ท่อไต
การบาดเจ็บอวัยวะเพศ
การบาดเจ็บที่ไต
การพยาบาลผู้ป่วย
การให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
ส่งเสริมการไหลเวียนเลือดอย่างเพียงพอ
ดูแลให้สารอาหารอย่างเพียงพอ
ประเมินอาการแสดงของภาวะล้มเหลวหลายระบบ
การตรวจร่างกาย
การเคาะกระเพาะปัสสาวะ เคาะทึบหรือไม่
การกดเจ็บแข็งแกร็งบริเวณบั้นเอว
เสียง Bruits
รอยจ้ำเลือดบริเวณบั้นเอวหน้าท้อง
การรักษา
ผ่าตัดว่อมแซมส่วนที่แตก
การใส่ท่อระบายกระเพาะปัสสาวะ