Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลภาวะล้มเหลวหลายระบบ - Coggle Diagram

- - - - ภาวะภูมิอากาศและฤดูกาล:ภัยแล้ง น้ำท่วม
      - ตามสภาพภูมิประเทศ : อุทกภัย หิมะถล่ม
      - ภัยที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของผิวโลก :แผ่นดินไหว แผ่นดินถล่ม ภูเขาไฟระเบิด
      - ภัยทางชีวภาพ : การระบาดของโรค
    - - ภัยจากการพัฒนาประเทศ
      - -การคมนาคม
      - -การอุตสาหกรรม
      - -ไฟไหม้อาคารสูง
      - -สิ่งก่อสร้างถล่ม
      - ภัยความขัดแย้งและปัญหาในสังคม
  - - - มีผู้ได้รับบาดเจ็บไม่เกิน 100 คน
      - มีอาการสาหัสหลายราย
      - ต้องขอความร่วมมือจากเจ้าหน้าที่ภายในงานการพยาบาลผู้ป่วยนอก
      - และผู้ป่วยฉุกเฉินหรือโรงพยาบาลอื่น
    - - มีผู้ได้รับบาดเจ็บจำนวนมาก (ตั้งแต่ 100 คน ขึ้นไป) เหตุการณ์รุนแรง
      - ต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เกี่ยวข้อง
      - เจ้าหน้าที่ฝ่ายการพยาบาล เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย
      - เจ้าหน้าที่ประชาสัมพันธ์ งานโภชนาการ ห้องยา ห้องผ่าตัด
      - หน่วยขนย้าย หน่วยรังสี เจ้าหน้าที่ตำรวจ หน่วยเวช-ระเบียน
      - และต้องรายงานต่อผู้บังคับบัญชาให้ทราบเพื่อดำเนินการ
    - - มีผู้ได้รับบาดเจ็บมากกว่า 10 คน
      - และอาการไม่สาหัสมากทางหน่วยตรวจฉุกเฉิน
      - สามารถจัดการได้ ไม่ต้องเปิดใช้แผน
- - - - กระตุ้น macrophages บริเวณที่มีการบาดเจ็บมากเกิน
      - และกระตุ้น neutrophils, endothelial cell ทั่วทั้งร่างกาย
      - ทำให้มีการทำลายอวัยวะที่ห่างไกลจากจุดเกิดเหตุ
    - - Tissue hypoxia จาก hypotension & shock
    - - ปฎิสัมพันธ์ระหว่างเม็ดเลือดขาว
      - เซลล์เยื่อบุผนังด้านในของหลอดเลือด
    - - การบาดเจ็บที่รุนแรงทำให้เกิด gut hypoxia, mucosal leakage
      - ทำให้ bacterial translocation เข้ามาในร่างกาย
      - ผ่าน portal system เข้าตับ กระตุ้นKupffer’s cells
      - หลั่ง pro-inflammatory cytokines ออกมามากกระจาย
  - - - The systemic response to infection
      - การติดเชื้อตามระบบในร่างกาย
      - ประกอบด้วยอาการ ไข้ ,
      - tachypnea, tachycardia
    - - จะเกิดตามหลัง sepsis 15 hr.
      - ภาวะ shock จากการจากการติดเชื้อ
- - - - ปวดต้นคอ กล้ามเนื้อคอแข็งเกร็ง
      - ปวด, บวม,อาจมีรอยฟกช้ำของเลือดให้เห็น
      - มีแขนหรือขาชาและอ่อนแรงร่วมด้วย
      - ควรคำนึงถึงอาจได้รับบาดเจ็บหลอดอาหารด้วย
    - - ดามคอที่หักให้ตรง rigid cervical collar
      - ดึงกระดูกคอ
      - การผ่าตัด
  - - - ภาวะที่ทำให้เกิดการเบียดเมดิเอสตินั่มไปข้างใดข้างหนึ่ง
        
        ภาวะลมรั่วอันตราย
        
        ภาวะมีน้ำจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        ภาวะที่มีเลือดจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - ภาวะที่ทำให้เกิดการแกว่งของเมดิเอสตินั่ม
        
        ภาวะที่มีรูรั่วของผนังทรวงอก
        
        ภาวะที่มีอกรวน
      - ภาวะที่มีก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองโตในเมอิเอสตินั่ม
      - ภาวะการติดเชื้อในเมดิเอสตินั่ม
      - ภาวะการกดต่อเมดิเอสตินั่ม
    - - ภาวะที่มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - ภาวะที่มีของเหลวเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - ภาวะที่มีการติดกันของเยื่อหุ้มปอดชั้นนอกและชั้นใน
      - ภาวะที่มีการเสียความแข็งแรงของผนังทรวงอก หรือภาวะอกรวน
  - - - การดู : พบรอยช้ำ รอยแผลบริเวณท้อง หลัง เอวและรอบสะดือ ท้องโป่งตึง โดยต้องมีเลือดออกมากกว่า 1.5 ลิตรท้องจึงจะโป่งตึง
      - การคลำ : ผู้ป่วยเกร็งหน้าท้องเองเวลากด หน้าท้องเกร็งจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง การกดหน้าท้องแล้วปล่อยอย่างรวดเร็ว
      - การฟัง, การเคาะ : อาจพบเสียงลำไส้ที่ช่องอก เคาะทึบ หรือโป่งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน อาเจียนเป็นเลือด ปัสสาวะเป็นเลือด หมดสติ ช็อก
    - - ช่วยเหลือเบื้องต้น ทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต การดามกระดูกสันหลัง
      - วัตถุที่เสียบคา
      - ทำให้สั้นลงเพื่อสะดวกต่อการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
      - ปล่อยให้มีส่วนของวัตถุโผล่พ้นขึ้นมา
      - ทำให้นิ่งอยู่กับที่ให้มากที่สุดจนกว่าจะได้รับการผ่าตัด
      - อวัยวะในช่องท้องที่โผล่ทะลักออกมาห้ามนำกลับเข้าที่เดิมจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดให้
      - การรักษาตามอาการและผลกระทบจากการถูกทำลายของอวัยวะนั้นๆ เช่น ตับไตม้าม
      - การผ่าตัด
    - - Blunt trauma
      - -การบาดเจ็บที่ไม่มีแผลทะลุที่ท้องหรือถูกกระแทก
      - -การให้การช่วยเหลือ โดยวิธีการผ่าตัด สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - Penetrating trauma
      - -เป็นการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุหน้าท้อง
      - -แบ่งออกเป็น การบาดเจ็บที่มีแผลถูกแทงจากของมีคม
      - -และการบาดเจ็บที่ท้องที่มีแผลถูกยิง : การผ่าตัด
  - - - การถูกกระแทกจากทางด้านข้าง ไม่ทำให้ Ligament ฉีกขาดได้
      - การถูกแรงกระแทก จนทำให้ Ligament ฉีกขาดร่วมกับอวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ
      - เกิดจากแรงกระแทกด้านเดียวของเชิงกราน และเป็นสาเหตุที่รุนแรงมากที่สุด
    - - มีแผลที่ทวารหนักหรือช่องคลอด,เลือดออกทางเดินปัสสาวะ,
      - คลำกระเพาะปัสสาวะได้,ตรวจทางทวารหนักคลำตำแหน่งของต่อมลูกหมาก,
      - คลำได้ชิ้นกระดูกหรือเลือดคั่งจากการตรวจทางทวารหนักเรียกว่า Earle’s sign
      - มีเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง
      - โคนขาจะขยายออกทั้งสองข้าง หรือ เลือดคั่งในถุงอัณฑะเรียกว่า Destor’s sign
    - - วัดสัญญาณชีพ ประเมินการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
      - ให้สารน้ำทดแทน เพื่อรักษาปริมาตรของสารน้ำในระบบไหลเวียนอย่างรวดเร็ว
      - การ Reduction และ Stabilization ทำ External fixator
      - การผ่าตัดผูกหลอดเลือด
  - - - การบาดเจ็บที่ไต
      - การบาดเจ็บที่ท่อไต
      - การบาดเจ็บต่อกระเพาะปัสสาวะ
      - การบาดเจ็บต่อหลอดปัสสาวะ
      - การบาดเจ็บอวัยวะเพศ
    - - การคลำ
        
        การกดเจ็บและแข็งเกร็งบริเวณบั้นเอว
        
        วัดรอบท้องตรวจดูภาวะท้องอืด
        
        คลำหาก้อนบริเวณท้องและบั้นเอวและอาจพบการไหลออกของปัสสาวะหรือเลือด
        
        ตรวจทวารหนักเพื่อดูตำแหน่งของต่อมลูกหมาก
      - การเคาะ
        
        เคาะหากระเพาะปัสสาวะ
        
        เคาะหน้าท้องทั่วไปว่าทึบหรือไม่
      - การฟัง
        
        เสียง bruits
      - การดู
        
        รอยจ้ำเลือดบริเวณบั้นเอวหน้าท้องหรือบริเวณฝีเย็บ
        
        เลือดออกบริเวณรูเปิดของทางเดินปัสสาวะ